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Protéinurie en fonte

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Diagnostic

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Introduction Lurine tubulaire est une sorte de cylindre formé par lagrégation de protéines dans les tubules rénaux. Les personnes normales devraient avoir moins de 5 000 types de sondes urinaires en 12 heures, 2 à 5 par millilitre d'urine, ou moins de 1 dans chaque champ de faible puissance. Il peut y avoir une petite quantité de granules transparents et cellulaires dans lurine de personnes normales. S'il y a une augmentation du type de tube dans l'urine, on parle d'urine de type tube.

Agent pathogène

Cause

La protéine sécrétée par les cellules épithéliales des tubes rénaux forme une fonte transparente en raison de la concentration et de la coagulation dans un environnement acide. S'il est accompagné d'une agglomération de globules rouges et blancs, il est appelé type de tube cellulaire. S'il y a des débris cellulaires dégénératifs, un moulage granulaire est formé. Un type de tube adipeux est formé si la matrice tubulaire contient des gouttelettes de graisse ou est incrustée dans des cellules épithéliales contenant une dégénérescence graisseuse.

Le type de tube est un composant important des sédiments urinaires et son apparence indique souvent des dommages substantiels aux reins. Il sagit dune structure cylindrique formée par la solidification de protéines dans lurine dans les tubules rénaux et les canaux collecteurs. La formation des moulages nécessite une protéinurie et la matrice formée est une glycoprotéine TH. En 1966, Mcqueen confirma encore par la méthode des anticorps fluorescents que diverses protéines de différents poids moléculaires dans le plasma pouvaient être agrégées dans une matrice tubulaire transparente (glycoprotéine TH) sous la forme de particules. Dans les conditions pathologiques, en raison de la perméabilité accrue de la membrane basale glomérulaire, une grande quantité de protéines pénètre dans le tube rénal à partir du glomérule et dans le canal collecteur et le canal collecteur distal distal distal, l'acidification (augmentation de l'acidité) et le cartilage en raison de la concentration (absorption d'eau) En présence de sulfate, la protéine se condense et précipite dans les tubules rénaux pour former un plâtre.

Examiner

Chèque

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Routine d'urine sédiment urine

L'augmentation des granules dans l'urine indique souvent des dommages au parenchyme rénal. Chez les patients présentant une insuffisance rénale chronique, on trouve des urines granuleuses de grande taille et de grande taille. Le pronostic est meilleur avec la combinaison de la médecine traditionnelle chinoise et de la médecine occidentale.

La signification clinique de divers types de tubes est la suivante:

(1) Type cellulaire: 1 La distribution des globules rouges est pathologique, indiquant que la source de l'hématurie se situe dans le tube rénal ou le glomérule, ce qui est fréquent dans les cas de glomérulonéphrite aiguë, de pyélonéphrite aiguë ou d'insuffisance rénale aiguë. 2 casting de globules blancs est pathologique, est une preuve importante pour le diagnostic de pyélonéphrite et de néphrite interstitielle. S'il y a plus de types de tubes de ce type dans l'urine, cela a plus de valeur diagnostique et peut être utilisé comme base pour distinguer la pyélonéphrite et l'infection des voies urinaires inférieures. 3 Les dépôts de cellules épithéliales apparaissent en grande quantité dans l'urine, ce qui indique que les tubules rénaux ont des lésions actives. Cette maladie peut survenir dans la glomérulonéphrite, coexistant souvent avec des granules, des flocons clairs ou rouges et des globules blancs.

(2) Type de tube granulaire: Le type de tube granulaire est dérivé du type à distribution de cellules épithéliales ou est formé par l'adhésion protoplasmique des cellules épithéliales désintégrées. Le type de tube granulaire signifie qu'il y a dégénérescence et nécrose des cellules épithéliales des tubes rénaux en même temps que la protéinurie, ce qui est plus fréquent dans diverses maladies glomérulaires et des lésions toxiques des tubules rénaux. Parfois, il peut également se produire dans l'urine humaine normale, en particulier après un exercice intense, s'il est répété fréquemment, il est anormal.

(3) Type de cire et de tube adipeux: le type de cire et de tube adipeux est formé après la dégradation des granules de cellules, reflétant souvent l'atrophie et l'expansion des tubules rénaux. Plus fréquent dans les maladies rénales chroniques avec débit urinaire réduit, ou en présence de maladies graisseuses dans le syndrome néphrotique.

(4) Type de tube transparent: Le type de tube transparent peut apparaître dans l'urine normale, et le type de tube transparent augmente lorsqu'il y a protéinurie, présente dans diverses maladies glomérulaires.

Diagnostic

Diagnostic différentiel

Dans certains cas, les cellules ou les particules ont tendance à s'empiler, de la même manière qu'une forme de tube. Il se caractérise par une longueur courte, une largeur large et étroite et des bords irréguliers.

(1) Coulée de globules rouges (coulée de globules rouges): les globules rouges constituent le corps principal du type de tube et leur apparence est légèrement brun jaunâtre.Il est visible que les globules rouges sont intacts, clairs ou anormaux et faciles à identifier. Mais parfois, les globules rouges collent souvent entre eux sans limites évidentes, parfois même incomplètes, et on peut voir des globules rouges morphologiquement intacts au bord de la forme tubulaire, parfois seulement en raison de l'hémolyse, des ombres claires ou des globules rouges cassés peuvent être vus. Si le type de tube reste longtemps dans le tubule rénal, les globules rouges du type à tube peuvent être fractionnés en échantillons granulaires pour former un type à tube granulaire. Les types de tube à sang et de type tube d'hémoglobine peuvent également être formés par hémolyse ou homogénéisation.

Coloration S: la matrice tubulaire était colorée en bleu clair, les globules rouges dans la forme tubulaire étaient colorés de rouge à rouge; coloration au SM: la matrice tubulaire était colorée en rouge clair et les globules rouges du type tubulaire étaient colorés de rouge à violet.

(2) coulée de globules blancs (coulée de globules blancs): le contenu tubulaire est constitué principalement de globules blancs, contenant parfois une dégénérescence et une nécrose des globules blancs (ou cellules du pus), généralement des neutrophiles. Les globules blancs du type à tube sont généralement ronds, parfois regroupés et se chevauchent; les globules blancs du type à tube sont parfois brisés par destruction. En microscopie optique ordinaire, les échantillons non colorés sont parfois confondus avec des cellules épithéliales tubulaires rénales, ce qui rend leur identification difficile. L'ajout d'acide dilué permet de visualiser le noyau: les neutrophiles sont principalement des noyaux lobulaires, alors que les cellules épithéliales des tubes rénaux sont généralement un gros noyau rond; après coloration à l'oxydase, les neutrophiles deviennent des épithélium tubulaires rénaux positifs. Les cellules étaient négatives. La méthode de coloration permet d'observer de plus près la morphologie et les caractéristiques du noyau et du cytoplasme, qui sont plus faciles à identifier. Lorsque le type de tube leucocytaire reste trop longtemps dans les reins, il se désagrège et se décompose, formant un type de tube à grain grossier et un type de tube à grain fin, qui peut être changé en un type de tube ressemblant à une cire après homogénéisation.

Coloration S: la matrice tubulaire était colorée en bleu clair, le noyau des neutrophiles dans le tube moulé était lobulé, les lymphocytes étaient mononucléaires, colorés en bleu foncé, le cytoplasme des leucocytes colorés en rouge-rouge; colorés au SM: matrice tubulaire Le colorant rougeâtre, le cytoplasme des leucocytes dans le type de tube est bleu incolore-clair, et la coloration nucléaire est bleu-violet.

(3) distribution de cellules épithéliales rénales (distribution d'épithélium rénal): également connue sous le nom de distribution de cellules épithéliales rénales. Comme la fonte est formée dans le tubule rénal, les cellules épithéliales contenues sont des cellules épithéliales tubulaires qui tombent de la paroi tubulaire rénale. Elle peut être divisée en deux catégories: lune est composée de cellules épithéliales tubulaires rénales exfoliées et de la protéine TH, les cellules épithéliales sont séparées de la membrane basale et les cellules épithéliales tubulaires rénales exfoliées sont collées ensemble, lautre est la nécrose tubulaire aiguë. À l'époque, le corps de la cellule est large et variable, et les cellules épithéliales typiques sont disposées en forme de carreaux, remplies de types de tubes, la taille des cellules est différente, le noyau est flou et parfois de couleur jaune pâle. Ce type de tube est souvent difficile à distinguer du type à tube leucocytaire, mais le type tubulaire des cellules épithéliales tubulaires est légèrement plus grand que les globules blancs, ce qui peut être polygonal, et les modifications morphologiques sont plus complexes que les globules blancs: elles contiennent un noyau de grandes cellules et le noyau peut être présenté par addition d'acide. La coloration à l'estérase était positive et la coloration à la peroxydase était négative, ce qui permettait la différenciation avec les modèles de leucocytes.

(4) Type de tube à cellules composites: si le type de tube contient plus de deux types de cellules à la fois, vous pouvez le qualifier de type à tube à cellules composites. Dans la condition de miroir, il ne peut pas être identifié avec précision et peut être collectivement appelé un type de tube cellulaire.