Nécrose aseptique de l'os

Introduction L'ostéonécrose aseptique, également connue sous le nom d'ostéonécrose ischémique, est une pathologie dans laquelle l'apport sanguin en tissu osseux est déficient et les cellules réparées.

Cause

Pas très clair. Peut être divisé en trois catégories:

1 ostéonécrose traumatique: certains tissus osseux du corps ont une circulation sanguine spéciale et la nécrose ischémique est facile après un traumatisme. La nécrose avasculaire de la tête fémorale est courante après une fracture du col fémoral et une luxation postérieure de la hanche. Il peut également se produire après une fracture ou une luxation du poignet, du scaphoïde et du talus.

2 ostéonécrose idiopathique: plus fréquente dans la tête fémorale, condyle fémoral, la tête humérale peut également se produire. L'ostéonécrose peut être secondaire à l'utilisation de corticostéroïdes, à un barotraumatisme, à la maladie de Gaucher, à l'alcoolisme chronique, à la drépanocytose, à l'exposition aux radiations, à la pancréatite chronique et à la goutte. Par conséquent, certaines personnes supposent que l'ostéonécrose est associée à une embolie ostéo-artérielle à haute taux de lipéémie, une hypertension intramédullaire et une embolie à bulles d'azote.

3 ostéochondrite: quelle soit ou non une ostéonécrose ischémique nest pas concluante, mais ces maladies ont une ostéonécrose ischémique dans le processus pathologique, plus fréquent chez les adolescents, se produisent dans lépiphyse, maladie commune avec le cartilage de la tête fémorale -perthe maladie), nécrose aseptique de la tête humérale (maladie de Freiberg), nécrose aseptique du lunette osseuse (maladie de Kienbock), nécrose aseptique du scaphoïde (maladie de Kohler), nécrose aseptique de la tête humérale (maladie de Panner), Ostéophyte primaire vertébral (maladie du calve), etc.

Chèque

Inspection connexe

Imagerie osseuse

Au stade I et au stade II de la nécrose avasculaire de la tête fémorale, seules les douleurs articulaires sont occasionnelles. Le stade III se manifeste par une douleur intermittente dans la région inguinale et irradie au niveau de la cuisse médiane. Au stade IV, la douleur est aggravée, en particulier en position debout, une claudication douloureuse se produit, l'activité de la hanche est limitée, l'abduction et la rotation interne sont effectuées. Les douleurs articulaires sont sévères en phase V, il est nécessaire de subir un AVC lent et l'activité articulaire est évidemment limitée. Au stade VI, les articulations sont dures et la douleur est intense, elles ne peuvent donc pas supporter de poids. La période de développement de la phase I à la phase IV est d'environ deux ans.

La chondrite ostéophyte est un cas d'inflammation du cartilage du crâne fémoral, plus fréquent chez les enfants âgés de 4 à 8 ans. Gonflement précoce des articulations, douleur, boiterie, etc., l'activité articulaire tardive est limitée. Parfois, il y a un varus de la hanche ou une déformation de subluxation.

Examen aux rayons X: Aucune anomalie au stade I de la nécrose avasculaire de la tête fémorale. La sclérose en plaques peut être vue au stade II. La phase III montre un durcissement, des changements kystiques et des signes de nouvelle lune. La phase IV montre le durcissement conique inversé de la tête fémorale et la déformation de la tête fémorale. L'espace articulaire au stade V est rétréci, l'hyperplasie osseuse, l'asymétrie de la tête fémorale, la densité accrue, la fragmentation et la séparation après la nécrose. Au stade VI, linterligne articulaire a disparu, la surface articulaire est inégale et le callus a augmenté. Parfois, il y a un varus de la hanche.

Diagnostic différentiel

La nécrose avasculaire de la tête fémorale doit être différenciée de la tuberculose de la hanche et de la polyarthrite rhumatoïde.

Au stade I et au stade II de la nécrose avasculaire de la tête fémorale, seules les douleurs articulaires sont occasionnelles. Le stade III se manifeste par une douleur intermittente dans la région inguinale et irradie au niveau de la cuisse médiane. Au stade IV, la douleur est aggravée, en particulier en position debout, une claudication douloureuse se produit, l'activité de la hanche est limitée, l'abduction et la rotation interne sont effectuées. Les douleurs articulaires sont sévères en phase V, il est nécessaire de subir un AVC lent et l'activité articulaire est évidemment limitée. Au stade VI, les articulations sont dures et la douleur est intense, elles ne peuvent donc pas supporter de poids. La période de développement de la phase I à la phase IV est d'environ deux ans.

La chondrite ostéophyte est un cas d'inflammation du cartilage du crâne fémoral, plus fréquent chez les enfants âgés de 4 à 8 ans. Gonflement précoce des articulations, douleur, boiterie, etc., l'activité articulaire tardive est limitée. Parfois, il y a un varus de la hanche ou une déformation de subluxation.

Examen aux rayons X: Aucune anomalie au stade I de la nécrose avasculaire de la tête fémorale. La sclérose en plaques peut être vue au stade II. La phase III montre un durcissement, des changements kystiques et des signes de nouvelle lune. La phase IV montre le durcissement conique inversé de la tête fémorale et la déformation de la tête fémorale. L'espace articulaire au stade V est rétréci, l'hyperplasie osseuse, l'asymétrie de la tête fémorale, la densité accrue, la fragmentation et la séparation après la nécrose. Au stade VI, linterligne articulaire a disparu, la surface articulaire est inégale et le callus a augmenté. Parfois, il y a un varus de la hanche.

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