Lésions de la moelle osseuse

Introduction L'ostéomyélite est une infection et une destruction des os. Causée par des bactéries aérobies ou anaérobies, des mycobactéries, des champignons. L'ostéomyélite survient dans les vertèbres, dans les pieds de patients diabétiques ou dans les zones de lésions osseuses pénétrantes causées par un traumatisme ou une intervention chirurgicale. Le site le plus courant chez les enfants est les os longs avec un bon apport sanguin (comme la métaphyse du tibia ou du fémur). Une infection osseuse et une occlusion vasculaire peuvent provoquer une ostéonécrose et une propagation de l'infection locale. L'infection peut se propager à travers l'os cortical jusqu'au sous-périoste et former un abcès sous-cutané. Ce dernier pénètre spontanément dans la peau pour un drainage.

Cause

L'ostéomyélite proliférative est principalement causée par une hyperplasie osseuse locale, provoquée par une inflammation chronique stimulant le périoste. Dans la phase aiguë de l'infection, il se produit un changement exsudatif dans la région de la lésion, ainsi qu'une infiltration d'exsudats et de cellules inflammatoires dans la cavité médullaire. Après être entrés dans la phase chronique, les modifications exsudatives sont progressivement remplacées par des modifications réparatrices, des fibroblastes et des ostéoblastes apparaissent dans la lésion, formant des granulomes et un nouvel os dense.

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Inspection connexe

Imagerie de la moelle osseuse analyse d'imagerie de la moelle osseuse

Les patients présentant une douleur osseuse localisée, une fièvre et un inconfort suggèrent que l'ostéomyélite peut être. Le nombre de globules blancs peut être normal, mais la protéine ESR et C-réactive augmente presque toujours. Les rayons X ont été modifiés 3 à 4 semaines après linfection, montrant une destruction osseuse, un gonflement des tissus mous, une érosion de la plaque osseuse sous-chondrale, un rétrécissement de lespace intervertébral et une destruction osseuse avec raccourcissement des vertèbres. Si les résultats de la radiographie ne sont pas clairs, un scanner peut être réalisé pour déterminer l'os lésé et pour montrer la formation d'un abcès paraspinal. Les scintigraphies osseuses sont reflétées dans les premiers stades de la lésion, mais ne peuvent être distinguées des infections, des fractures et des tumeurs. La culture bactérienne et les tests de sensibilité aux médicaments sont réalisables par biopsie à l'aiguille et par biopsie chirurgicale de l'espace intervertébral ou de l'os infecté. Les résultats de la culture de l'échantillon obtenue à partir du sinus ne sont pas fiables pour le diagnostic de l'ostéomyélite.

Diagnostic différentiel

Les dommages à la moelle osseuse doivent être identifiés comme suit.

1. Ostéomyélite sclérosante

L'ostéomyélite sclérosante est un changement inflammatoire de l'hyperplasie progressive et étendue et de la sclérose d'un segment de la colonne vertébrale ou de la diaphyse entière. En raison de la stimulation de la réaction inflammatoire, une fibrose étendue se produit dans la cavité de la moelle osseuse et même la cavité de la moelle osseuse disparaît, la circulation sanguine est entravée et une formation de sinus se produit.

2, ostéomyélite aiguë transmissible par le sang

L'ostéomyélite aiguë transmissible par le sang est une inflammation causée par l'infection des autres parties du corps dans le sang et par la localisation dans le tissu osseux. Ses caractéristiques pathologiques sont la destruction osseuse, la nécrose et l'hyperplasie osseuse réactive. Plus de 80% sont causés par Staphylococcus aureus.

3, ostéomyélite chronique suppurée

L'ostéomyélite suppurée chronique est généralement le résultat d'un traitement inapproprié ou d'un retard dans le traitement de l'ostéomyélite hématogène aiguë. Il a des antécédents typiques d'ostéomyélite hématogène aiguë, de formation d'os morts, d'espace mort et de sinus.

4. Ostéomyélite suppurée traumatique

Lostéomyélite suppurée traumatique est souvent secondaire aux fractures du développement, elle est en augmentation constante avec les accidents de la route et les accidents du travail dans les grands bâtiments et constitue une complication courante après des fractures de haute énergie. Elle se caractérise par le fait que la lésion infectée est toujours centrée sur le site de la fracture, sétendant aux deux extrémités et en même temps formant un espace mort au niveau du site de la fracture. Un abcès se forme dans les os et les tissus mous, se rompant souvent de façon récurrente pour devenir un sinus non cicatrisé à long terme. C'est également un signe du début de l'ostéomyélite chronique.

5, ostéomyélite iatrogène

La plupart des ostéomyélites iatrogènes surviennent pendant la chirurgie et, du fait que le personnel médical dépend trop des antibiotiques pour assouplir l'opération aseptique, la résistance du patient est faible, ce qui provoque une invasion bactérienne. La mise en uvre d'une chirurgie majeure complexe donne à la partie affectée une possibilité de contacter la bactérie, ainsi que l'infection intra-osseuse causée par l'utilisation incorrecte d'antibiotiques et le traitement inopportun et efficace est l'ostéomyélite iatrogène.

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