Amputation du petit doigt avec réimplantation d'un défaut segmentaire

La réimplantation du membre fracturé correspond à la rentrée du membre gauche et droit, et le membre est reconstitué avec du sang pour sa survie. Un membre interrompu par un traumatisme ou une opération du dimanche entraînant la rupture de la plupart ou de la totalité des tissus s'appelle un membre cassé. Le membre cassé a un apport sanguin insuffisant ou aucun apport sanguin. Si le membre n'est pas replanté, il sera nécrotique. Les membres cassés comprennent: la déconnexion de gros membre et la déconnexion de doigt, d'orteil, ou partielle du doigt, d'orteil, la rétraction chirurgicale de la replantation du membre dans les vaisseaux sanguins anastomosés, y compris les artères, les veines pour maintenir les membres en sang Cela comprend également la réparation ou (et) la fixation interne des os et des articulations, ainsi que la réparation des nerfs, des muscles, des tendons, de la peau et d'autres tissus. Lamputation de membre est une blessure grave au membre cette année. Pour assurer la survie du membre et préserver au mieux la fonction du survivant, des méthodes de replantation spéciales sont parfois adoptées, telles que: la déconnexion simultanée de plusieurs membres, afin de mieux La fonction peut replanter la position du membre cassé en fonction de la blessure spécifique.Cela est appelé déplacement du membre et replantation.Pour éliminer les membres replantés, il est recommandé de transplanter les vaisseaux secondaires. La résolution est difficile, etc. Traiter les maladies: traumatisme de la main Indication 1. L'état général du patient le permet, peut être replanté. 2. Les membres présentent un certain degré de complétude: couper ou scier les membres, plaies soignées, légers dommages aux vaisseaux sanguins et aux tissus mous. 3. Il y a une limite de temps pour la replantation: on considère généralement qu'il dure 7 à 8 heures à une température normale. Correctement conservés pendant la saison froide ou hors du membre. 4. Fait référence au doigt cassé à la racine ou au doigt cassé ayant une influence plus grande sur la fonction de l'adversaire. 5. Pour plusieurs doigts cassés, replantez les doigts avec la fonction principale ou replantez tous. Contre-indications 1. Souffrant de maladies systémiques, d'une mauvaise condition physique ou compliqué de lésions graves aux organes, il n'est pas permis de replanter pendant une longue période. 2. Un doigt fracturé avec de multiples fractures ou une lésion grave des tissus mous. 3. L'intégrité de l'intégrité du lit vasculaire au doigt est grave. Si le doigt est cassé par la blessure par écrasement, il se manifeste par une stase sanguine sous-cutanée des deux côtés du doigt.Même si le vaisseau sanguin est activé, les tissus mous débordent abondamment et le thrombus est replanté et le doigt est toujours difficile à survivre. 4. Si le délai de replantation est dépassé de manière excessive et que le tissu a subi une dégénérescence, il ne convient pas pour la replantation. S'il n'est pas réfrigéré, le doigt peut quand même être replanté après 24 heures d'ischémie, s'il est blessé, il est réfrigéré et le délai de replantation peut être prolongé à plus de 30 heures. Cependant, plus le temps d'ischémie est court, plus le taux de survie à la replantation est élevé et plus le temps d'ischémie est long, plus le taux de survie à la replantation est bas. Préparation préopératoire 1. Prévenir et traiter activement les chocs, effectuer une transfusion sanguine adéquate et en temps voulu et compléter le volume sanguin. 2. Les membres isolés sont traités de manière aseptique et conservés au réfrigérateur entre 2 et 4 ° C. 3. Préparer le matériel de fixation de la fracture approprié en fonction du site du membre. 4. Préparer des microscopes chirurgicaux et des instruments de microchirurgie. Procédure chirurgicale La blessure causée par le coup de poing a provoqué la cassure du doigt et le majeur du doigt blessé était absent. Transplantez le deuxième segment d'orteil et replantez le petit doigt. Couper le dessin de l'incision (côté arrière) de la partie centrale du deuxième orteil. Conception de l'incision (côté). La partie médiane du deuxième orteil est retirée et les nerfs, les vaisseaux sanguins et les tendons les plus longs sont retenus aux deux extrémités, ce qui convient aux baisers distal et proximal. En l'absence de sang, le fil de Kirschner est inséré à travers l'extrémité distale du doigt et le segment d'orteil pour la fixation. Le baiser est connecté aux muscles fléchisseurs et extenseurs correspondants, aux nerfs, aux mouvements et aux veines. Ensuite, l'extrémité distale du doigt cassé et du segment d'orteil et l'extrémité proximale du doigt sont fixés à l'intérieur, et les tendons, les nerfs et les vaisseaux sanguins correspondants sont respectivement tirés. Replanté. Complication (1) Volume sanguin insuffisant: La perte de sang est la principale cause du volume sanguin insuffisant chez les patients fracturés. Une réduction du volume sanguin peut non seulement provoquer un choc, mettre la vie en danger, mais également provoquer un vasospasme et une thrombose des membres replantés en raison de la contraction des vaisseaux sanguins périphériques, entraînant un échec de la replantation. Par conséquent, le pouls, la tension artérielle, le volume urinaire, le remplissage de la veine jugulaire, la température de la peau, la couleur et le temps de remplissage capillaire du doigt fracturé (orteil) doivent être surveillés de près après l'opération. Si la pression artérielle systolique est supérieure à 14,22 kPa (100 mmHg) et si le volume urinaire est> 30 ml, la veine jugulaire externe est visible sur la clavicule.Le doigt cassé (orteil) est rose et chaud et le temps de remplissage capillaire est inférieur à 2 secondes, indiquant que le volume sanguin est normal. Si le volume sanguin est insuffisant, le traitement consiste principalement en une perfusion et une transfusion sanguine, en augmentant le volume sanguin, évitez d'appliquer des médicaments augmentant la pression, en particulier la noradrénaline, afin de ne pas provoquer de forte contraction des vaisseaux sanguins, entraînant une thrombose anastomotique. (2) Insuffisance rénale aiguë: patient qui a un choc prolongé ou une ischémie ischémique à long terme, une dégénérescence des tissus ou un plan élevé du membre fracturé et qui présente un grand nombre de lésions musculaires. Après revascularisation des membres, une attention particulière doit être portée à la survenue d'insuffisance rénale aiguë (exprimée en oligurie, rétention urinaire, hémoglobinurie, faible densité spécifique de l'urine, élévation de l'azote uréique du sang, augmentation du potassium dans le sang, etc.). Cette complication doit être axée sur la prévention: correction rapide du choc, contrôle strict des indications de replantation du membre fracturé, débridement complet, retrait de tous les muscles inactivés, incision de la pression sur le fascia et perfusion postopératoire appropriée, taux ponctuel statique Urine, accélère l'excrétion de substances toxiques pour prévenir l'apparition d'insuffisance rénale aiguë. Une fois que cela se produit, il doit être activement traité, par exemple en limitant la quantité ingérée, en contrôlant l'hyperkaliémie, en corrigeant l'acidose et l'azotémie. S'il n'y a pas d'amélioration, si vous continuez à conserver le membre cassé et mettez en danger la vie du patient, vous devez vous débarrasser du membre replanté dès que possible. (3) Prévention de l'infection: Comme mentionné ci-dessus, la clé de la prévention de l'infection du membre fracturé est un débridement complet. Les antibiotiques prophylactiques doivent continuer dans tout le corps après la replantation.

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