Chirurgie de l'éléphantiasis des membres inférieurs

L'éléphantiasis doit son nom à son épaississement de la peau, à sa surface rugueuse et même à sa peau dure comme la peau. Le lymphdème est causé par une dysplasie lymphatique congénitale ou par des causes acquises, telles qu'une filariose, un érysipèle récurrent, une lymphadénectomie, une radiothérapie, une métastase tumorale post-traumatique et maligne étendue, ainsi qu'un rétrécissement et une occlusion des vaisseaux lymphatiques. Le drainage lymphatique final est bloqué et déposé dans l'espace tissulaire sous-cutané. Peut se produire dans les membres supérieurs, les membres inférieurs et le périnée. La chirurgie de l'éléphantiasis des membres inférieurs concerne principalement l'éléphantiasis causée par un lymphdème aux membres inférieurs. Traitement des maladies: lymphoedème du lymphoedème des membres inférieurs Indication Les membres inférieurs légers, tels que le gonflement de la peau, peuvent être traités avec des traitements non chirurgicaux (comme un traitement au four). Au cours des dernières années, avec le développement de la microchirurgie, des cas de lymphangiogenèse ont été rapportés. Ici, seules les indications de résection de tissu pathologique traditionnel et de greffe de peau sont introduites: 1. Gonflement énorme de la peau d'éléphant. 2. Inflammation répétée de type érysipèle, le traitement non chirurgical est invalide. 3. L'hyperplasie locale des expectorations est sévère ou les ulcères chroniques ne guérissent pas longtemps. 4. Récurrence postopératoire ou fuite de liquide lymphatique. L'éléphantiasis des membres inférieurs causé par les vers filariens ne doit pas être opéré avant que la filariose soit guérie, ou lorsque les membres inférieurs sont associés à une inflammation aiguë de la maladie de la peau. Préparation préopératoire 1. Vérifiez les microfilaires: une méthode de frottis sanguin peut être utilisée. Si elle est positive, elle doit être traitée en premier. 2. Préparation du site donneur: En fonction de lenlèvement de la peau, le site donneur est sélectionné, la taille du site donneur est déterminée et la peau est préparée comme dhabitude. 3. Préparation des membres affectés (1) Se reposer au lit et lever le membre affecté, il peut également être trempé quotidiennement et l'opération doit être effectuée après que le gonflement ait diminué au maximum. (2) S'il y a beaucoup d'exsudat et d'inflammation chronique, il peut être imbibé d'une solution à 1: 5000 de citrate de potassium, et des antibiotiques systémiques sont utilisés pour favoriser l'inflammation et réduire l'exsudat en chirurgie. (3) Le membre affecté est entièrement préparé pendant 7 jours. Les membres inférieurs gonflés à la peau sont rugueux et présentent de nombreux nodules prolifératifs ou hyperplasiques ressemblant à ceux des verrues. La peau présente également de nombreuses rides. Elle doit être nettoyée à l'aide d'une brosse douce et d'eau savonneuse. Si la peau n'est pas nettoyée et ne se précipite pas à la chirurgie, elle infectera la zone de greffe de peau, affectant la survie de la peau et entraînant un échec de la chirurgie. 4. Examen de contraste: Selon l'état du patient et certaines conditions, on peut utiliser la lymphangiographie et, si nécessaire, la phlébographie pour exclure la possibilité d'une thrombose veineuse. Procédure chirurgicale Prenez le veau droit comme un gonflement de la peau, par exemple. Le garrot est recouvert d'un garrot, la peau est désinfectée et la peau est coupée le long de la ligne prévue. Une grande incision en dents de scie a été pratiquée à 3 cm au-dessous de la tubérosité tibiale et une peau triangulaire a été retirée de chaque côté. La peau est coupée longitudinalement du haut vers le bas du mollet, l'extrémité supérieure est reliée à l'incision annulaire et l'extrémité inférieure est reliée au bord postérieur de l'inguinus. Ensuite, coupez la peau du pied atteint et les tangentes des côtés intérieur et extérieur du pied en se croisant au-dessus du bord postérieur du nodule de calcanéum. Après avoir coupé la peau, séparez le tissu sous-cutané en veillant à ne pas endommager la veine saphène à l'intérieur du mollet. La peau du mollet est complètement séparée et pelée du fascia profond. Détendez le garrot et arrêtez complètement le saignement. Le grand morceau libre de lambeau cutané a été excisé de la portion d'hyperplasie kératinisée et d'ulcère érosif, et le reste a été coupé en morceaux de peau d'épaisseur moyenne. La taille de la plaie est estimée Si la peau préparée d'épaisseur moyenne n'est pas suffisante pour refermer la plaie, elle peut être coupée de la région du donneur. Les morceaux de peau à transplanter sont cousus ensemble en un grand morceau de peau recouvert sur la surface de la plaie du mollet et suturé par intermittence avec la peau autour de la surface de la plaie. Les sutures des morceaux de peau doivent être maintenues en ligne droite afin dempêcher les cicatrices de se contracter et daffecter la fonction des membres. Après la greffe de peau, le pansement en couche épaisse est utilisé pour pressuriser et envelopper le corps, et le membre affecté est fixé aux supports de plâtre supérieur et inférieur.

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