séquestration

Les petits os morts peuvent souvent être liquéfiés en pus ou évacués dans le corps ou les tissus mous avec du pus. Cependant, le plus gros os mort ne peut pas être évacué et reste dans la cavité osseuse pour devenir un corps étranger, ce qui est la cause première de l'infection et doit être enlevé chirurgicalement. Les radiographies préopératoires ont prouvé que les os morts existaient et étaient complètement séparés des tissus environnants. Il y avait suffisamment de nouvelles capsules osseuses autour d'eux. On estime qu'il ne faut pas opérer si les fractures pathologiques ne se produisent pas sous la protection. Traitement des maladies: fractures comminutives Indication 1. Les gros os qui ne peuvent pas être absorbés par le corps. 2. Un corps étranger dans la cavité osseuse qui provoque une infection répétée du corps. Préparation préopératoire 1. Appliquez des antibiotiques pendant 1 à 2 semaines avant la chirurgie pour contrôler linfection. Il est préférable de faire d'abord une culture bactérienne du pus et un test de sensibilité aux antibiotiques. L'état général devrait être amélioré. L'inflammation aiguë locale devrait entraîner sa résolution complète. 2. Si la portée de la chirurgie est importante, il convient de préparer une certaine quantité de sang pour une application peropératoire. 3. Examen préopératoire conventionnel de l'os et des films radiographiques latéraux pour examiner l'état de l'os mort, de l'espace mort et du nouvel os afin de déterminer correctement le moment et l'exposition de l'opération. Si nécessaire, la couche secondaire doit être prise ou l'angiographie des sinus doit être utilisée comme référence. 4. La préparation cutanée préopératoire doit être préparée pour réduire le risque d'infection secondaire et ne peut être ignorée car elle est infectée par la plaie. 5. Si une fracture pathologique est combinée, elle doit être traitée jusqu'à sa guérison définitive. On estime qu'elle peut être opérée si le support ostéophyte est suffisant après le retrait de l'os mort. Procédure chirurgicale 1. Position, incision: la position du corps dépend de l'incision. Garrot gonflable pour la chirurgie des membres. La conception de l'incision doit être basée sur la position de l'os mort affiché sur le film radiographique afin de sélectionner la voie la plus directe pour endommager les tissus. Si vous entrez le long du sinus, vous pouvez généralement atteindre la lésion; si le sinus se situe autour de nerfs importants, de vaisseaux sanguins ou trop loin de la lésion, vous devez envisager une voie plus sûre et plus directe. 2. Exposer la lésion: Si vous prévoyez d'entrer dans la lésion le long du sinus, vous pouvez utiliser la sonde pour comprendre la direction du sinus et l'utiliser comme guide. Ensuite, coupez la peau en fonction de la longueur requise et retirez le sinus et le tissu cicatriciel. Les tissus mous sont séparés et atteignent la surface de l'os. Couper le périoste et le peler sur les côtés (pas trop large, afin de ne pas affecter le transport du sang osseux), vous pouvez révéler la lésion. 3. Éliminer la lésion: l'os de l'os peut être considéré comme rugueux et inégal, avec plusieurs pupilles osseuses, et localiser l'os mort en fonction des indications locales et de la radiographie. Pour les os morts qui ne peuvent pas être enlevés, une petite quantité d'os autour d'eux devrait être enlevée et l'ouverture devrait être agrandie pour enlever les os morts avec un rongiste. Exclure soigneusement le tissu nécrotique et les granules inflammatoires dans la cavité des sinus, le tractus sinusal, retirer complètement le pus, envoyer une culture bactérienne et un test de sensibilité aux antibiotiques et laver à plusieurs reprises la cavité osseuse et la plaie avec une solution saline stérile. Relâchez ensuite le garrot et arrêtez complètement le saignement. 4. Traitement des plaies: la cavité osseuse résiduelle est petite et peu profonde et l'irrigation sanguine est meilleure.Si la lésion est complètement retirée, les antibiotiques peuvent être placés dans la première étape après la suture ou la gaze de vaseline est placée dans le drainage et les extrémités de l'incision sont suturées de manière lâche. Si la cavité osseuse résiduelle est grande, il est nécessaire de procéder à un lavage en circuit fermé, à un traitement de drainage par pression négative, à un gonflement ou à un remplissage de la cavité osseuse.

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