ethmoïdectomie transmaxillaire

Comme la sinusite ethmoïde chronique suppurée est une maladie courante et fréquente, les lésions des sinus ethmoïdaux ne sont pas complètement éliminées, ce qui devient souvent l'un des facteurs importants qui entravent la guérison de l'inflammation des autres sinus et provoquent la survenue répétée de polypes nasaux. La nécessité est lopération que lotolaryngologue doit maîtriser: si vous le prenez au sérieux, si vous faites preuve de prudence, si vous vous rappelez lessentiel et si vous vous y adaptez, vous pouvez atteindre la perfection et la technique. La chirurgie des sinus ethmoïdaux est effectuée par sinus intranasal, extranasal et transmaxillaire, dont lun est la résection du sinus maxillaire. Traitement des maladies: sinusite maxillaire chronique et sinusite Indication 1. Sinusite maxillaire sinusale suppurative chronique ou sinusite totale, rechute après une intervention chirurgicale répétée. 2. Cavité nasale, papillome des sinus. Cette procédure convient généralement aux adultes. Contre-indications 1. Infection aiguë dans la cavité nasale. 2. Hypertension, maladie du sang, dysfonctionnement cardiopulmonaire. Préparation préopératoire Application appropriée des antibiotiques 3 à 7 jours avant la chirurgie pour réduire linfection des sinus, réduire les saignements pendant la chirurgie, dégager le champ et faciliter les opérations chirurgicales La perfusion intraveineuse peut être utilisée pour les infections graves des sinus. Prenez un morceau de sinus pour comprendre la condition des sinus. Procédure chirurgicale 1. position couchée, épaulière, tête légèrement inclinée, haut du corps surélevé d'environ 10 ° 2. L'anesthésie et les étapes initiales ont été réalisées selon la chirurgie radicale du sinus maxillaire conventionnelle, mais avec les différences suivantes. (1) Lincision est légèrement plus longue pour pouvoir être placée dans le crochet automatique (modifié par louvre-mastoïde, et la face supérieure du crochet est remplacée par une tôle courbe de 4 cm de long et de 2 cm de large. (2) L'os de la paroi antérieure du sinus maxillaire n'a pas été ciselé, mais la pièce d'os a été enlevée à l'aide d'un foret à manivelle avec un foret circulaire spécial d'un diamètre de 1,2 cm pour préparer la réinsertion avant la fin de l'opération. (3) Une fois la pièce osseuse de la paroi antérieure retirée, l'ouverture est agrandie vers l'intérieur et vers le haut par le rongeur mastoïde pour faciliter l'exposition du champ chirurgical sous le microscope. 3. Une fois louverture terminée, le crochet automatique pour sinus maxillaire est inséré.Pour augmenter la force douverture, une fois le crochet automatique mis en place, le dispositif nasal naissant peut être inséré entre les deux feuilles pour permettre au champ chirurgical dêtre totalement exposé. 4. Enlèvement préliminaire du pus et du tissu malade dans le sinus maxillaire en exposant l'ouverture naturelle du sinus maxillaire. 5. Au microscope, après avoir nettoyé davantage les lésions du sinus maxillaire, utilisez la pince d'occlusion pour sinus long cou pour agrandir le sinus naturel du sinus maxillaire et piquez la muqueuse et la paroi osseuse en arrière et vers le haut dans le sinus ethmoïdal. En cas de liquidation ou de retrait de petits polypes, utilisez un rongeur à plaque vertébrale et un spongieux rongeur ou un noyau pulpeux pour agrandir progressivement louverture, retirez la chambre à air du sinus sinus et son tissu malade, et utilisez laspirateur pour absorber les sécrétions, le sang à tout moment. Et de petits morceaux de polypes pour garder le champ opératoire dégagé. En règle générale, la paroi osseuse de la salle de tamisage et ses polypes petits et moyens sont minces et cassants. Jusqu'à ce que la chambre de tamisage et le tissu polype soient tous retirés, le sinus dur et lisse entourant la paroi osseuse a été observé. Le sinus ethmoïde antérieur antérieur est peu exposé en raison de l'angle microscopique, il peut faire basculer la tête du patient plus tard. S'il n'est toujours pas exposé, il peut être remplacé par une approche intranasale. 6. Lors de la résection du sinus ethmoïdal, la muqueuse correspondant au passage nasal médian dans le segment moyen du sinus maxillaire peut être partiellement mordue et parfois les polypes et les morceaux de coton du canal médian sont également retirés de la rupture, ce qui indique que la cavité du sinus ethmoïde a été La cavité nasale est connectée, afin de faciliter le drainage complet après la chirurgie, la muqueuse moyenne peut être coupée de la rupture pour la faire s'affaisser dans la cavité du sinus; si la muqueuse n'est pas en morceaux, la muqueuse résiduelle peut être mordue ou excisée de manière à ne pas affecter le drainage sinusal. . 7. Ajustez la distance focale du microscope, transférez la tête du microscope dans la cavité nasale, exposez la cavité nasale avec un long éternuement des feuilles ou un ouvre-nasale automatique, et retirez les polypes résiduels dans le nez avec une pince polype ou un sinus ethmoïde ouvert (Fig. 7), de manière à ce que le passage nasal médian et le passage nasal médian La cavité ethmoïdale des sinus est connectée. S'il existe une salle de tamisage antérieure résiduelle, celle-ci peut également être retirée à l'aide d'une pince ouverte sinus / sinus. Par exemple, le cornet moyen change, la fissure olfactive est étroite et le cornet moyen peut être partiellement éliminé. Après examen des polypes saignants ou résiduels et des tissus pathologiques évidents, la cavité des sinus maxillaires et intranasaux a été remplie avec une éponge de gélatine imbibée de solution de lincomycine et de dexaméthasone (contenant chacun une solution saline à 10 ml), puis l'original a été retiré. L'os rond recouvre la paroi antérieure du sinus maxillaire. 8. Suturer l'incision. Complication Les hémorragies, les hémorragies intra-orbitales ou les infections intracrâniennes, etc., endommagent parfois le périoste orbital au cours d'une intervention chirurgicale, entraînant des lésions du nerf optique.

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