ethmoïdectomie transnasale

Les lésions du sinus ethmoïdal impliquent souvent le sinus maxillaire, le sinus orbital, le sinus frontal.Vous devez utiliser différentes approches en fonction des conditions: si le sinus maxillaire est impliqué, le sinus sinusal peut être utilisé après résection du sinus maxillaire. En chirurgie, cette opération permet dobserver facilement létendue de la lésion et déliminer complètement le sinus sinus et ses lésions adjacentes. Traitement des maladies: rhinite rhinite atrophique Indication 1. La sinusite ethmoïde chronique ne présente pas d'amélioration des symptômes après traitement, ni de multiples polypes dans le passage nasal moyen, une hypertrophie de la trompe moyenne ou des modifications polypoïdes. 2. Une sinusite ethmoïde chronique avec une sinusite frontale, une sinusite sphénoïdale, doit être effectuée par une chirurgie intranasale du sinus ethmoïde, puis par un traitement supplémentaire de l'inflammation du sinus frontal et du sinus sphénoïde. Contre-indications 1. Infection aiguë dans la cavité nasale. 2. Hypertension, maladie du sang, dysfonctionnement cardiopulmonaire. Préparation préopératoire Les tests de culture bactérienne et de sensibilité des sécrétions nasales aux médicaments ont commencé plusieurs jours avant la chirurgie. Les bactéries anaérobies sont souvent nécessaires dans les bactéries pathogènes de la sinusite, il est donc nécessaire de cultiver des bactéries anaérobies. Si le test est positif, il convient de prendre 200 mg de métronidazole deux fois par jour avant la chirurgie. Procédure chirurgicale (1) Désinfection du visage: la désinfection du visage est réalisée avec de l'alcool à 75% et le mercure rouge peut être désinfecté dans les narines. Le thiomersal peut endommager la muqueuse et ne doit pas être utilisé. Ne couvrez pas les yeux du patient lors de la pose de la serviette chirurgicale afin que la vision du patient et ses muscles extra-oculaires puissent être vérifiés à tout moment pendant l'opération. (2) Incision: s'il n'y a pas de polype dans le passage nasal moyen, une incision longitudinale devant le passage nasal moyen correspondant au bord d'attaque du cornet moyen peut être utilisée, ou une incision semi-lunaire peut être pratiquée dans le bord inférieur antérieur du passage nasal moyen. S'il y a un polype dans le passage nasal moyen ou une polypose dans le cornet moyen, il faut le couper entre la face interne du cornet moyen et les polypes.La lame laser peut être utilisée pour éviter les saignements et l'opération est guidée par un spéculum à 0 degré. (3) Séparer la muqueuse nasale moyenne avec un strippeur septum nasal, révélant la nébuleuse, en appuyant doucement avec un strippeur ou en ouvrant le tamis avec une pince droite. Pour ceux qui ont des parois osseuses épaisses, ils peuvent être ouverts Afin d'élargir complètement l'approche, le cornet moyen peut être poussé vers le septum nasal. La taille du tamisage peut être utilisée comme référence pour limagerie préopératoire. (4) Le nettoyage du sommet des sinus du tamis du groupe intermédiaire est jaune pâle sous l'endoscope. Des précautions doivent être prises lors de la manipulation de ceci, généralement avec un miroir à 30 ou 70 degrés avec une curette, sans pince à polype. (5) Avant le nettoyage, la salle des tamis et la salle de tamisage: utilisez un miroir à 70 degrés avec une pince à polype à grande ouverture, nettoyez la salle des tamis avant et la salle de tamisage supérieure, atteignez le sol des sinus frontaux et atteignez le gabarit en papier et la zone de tamis centrale. Les échantillons de papier sont continus, menant au processus frontal maxillaire. Parfois, l'artère ethmoïde antérieure qui longe la base du crâne doit être vue. Veillez donc à ne pas endommager. Lors du nettoyage de la salle de présélection, veillez à ne pas endommager le sac lacrymal et le canal nasolacrimal. (6) Après le nettoyage, place du tamis: utilisez un objectif grand angle 4mm à 0 degré avec une grande pince droite ouverte, utilisez la pince droite pour entrer dans la dernière série de tamis, retirez tout le tamis arrière, atteignez le haut du tamis et atteignez le tableau Après avoir atteint la paroi antérieure du sinus sphénoïdal, la cornée interne à la cornée moyenne transforme tout le sinus ethmoïdal en une cavité. (7) Ouvrez et explorez le sinus frontal: Utilisez un miroir à 70 degrés avec une curette ou un aspirateur pour explorer le sinus frontal et repérez l'ouverture du sinus frontal, puis développez-le le long de l'ostium du sinus à l'aide d'une curette. Il y a un renflement osseux entre la crypte frontale et le sommet du groupe antérieur, ce qui est un signe important: l'avant du sinus frontal et l'ouverture du sinus frontal, et la partie postérieure est le sommet, la base antérieure du crâne, qui ne peut être actionné après ce renflement osseux. La plage douverture du sinus frontal ne doit pas être inférieure à 0,5 cm afin de drainer correctement et de prévenir locclusion des sinus postopératoires. À moins que le sinus ne présente des polypes ou de nouveaux organismes, la muqueuse du sinus frontal n'est généralement pas traitée. (8) Ouvrir et explorer le sinus maxillaire: Sous lorientation de 70 ou 90 degrés, utilisez le rongeur inversé pour agrandir louverture du sinus maxillaire denviron 1,0 cm et observez le sinus sous différents angles de lendoscope. Si des polypes ou des kystes sont détectés, Devrait être enlevé, s'il reste une hypertrophie muqueuse, ne pas avoir à traiter, s'il y a plus de sécrétions purulentes dans le sinus, vous pouvez faire des trous dans les voies nasales inférieures, de sorte que le sinus a deux ouvertures afin de favoriser le drainage ventilé. Cette méthode s'appelle également la méthode combinée de fabrication de pores. (9) Ouvrez et explorez le sinus sphénoïdal et nettoyez la salle de tamisage postérieure.Si la position douverture du sinus sphénoïde est basse, utilisez une curette pour sétendre le long de la circonférence; si la position est haute, utilisez la pince à sinus ethmoïde pointue pour ouvrir la paroi antérieure du sinus sphénoïde. Utilisez une sonde pour déterminer sa position, puis utilisez un rongeur pour lagrandir. La distance entre la paroi antérieure du sinus sphénoïdal et les narines antérieures est comprise entre 7,5 et 7,8 cm; elle peut rarement servir de référence pour localiser la paroi du sinus antérieur. Selon les observations de Xu Geng sur 100 crânes d'adultes, environ 20% des personnes disposant d'une salle de criblage de papillons ne peuvent être confondues avec un sinus sphénoïde pour éviter des complications. Vous pouvez utiliser le scanner coronale préopératoire en chirurgie ou en cas de suspicion avec une lentille à 0 degré ou un spéculum pour observation générale. Complication Douleur nasale.

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