Réduction ouverte et fixation interne pour les fractures du tiers inférieur de la diaphyse radiale associées à une luxation de l'articulation radioulnaire inférieure

Les fractures ulnaires sont courantes. En raison de la violence et de la posture du membre blessé et de l'état de contraction musculaire, une double fracture ou une fracture unique du radius et de l'ulna peut survenir. Parmi eux, cela peut se produire dans différents plans. 1/3 supérieur de la fracture de larbre ulnaire associé à une luxation de la tête humérale (fracture de Montaggia). Le tiers inférieur de la fracture de l'humérus est associé à la luxation de l'articulation de la cheville inférieure (fracture de Galeazzi). Parmi eux, la double fracture de l'os ulnaire et radial représentait 5,41% de la fracture totale, la troisième. La fracture du tibia était de 4,23%, ce qui était la cinquième. La fracture de l'ulna représentait 1,05% et était la 17ème. La fracture de Monteggia représentait 0,63% et était la 38e. La fracture de Gai représentait 0,35% et était la 50ème. En raison d'une fonction de rotation de l'avant-bras, en cas de fracture, il se produit un grave décalage de rotation en plus du chevauchement et du déplacement latéral. Par conséquent, les exigences pour la réinitialisation sont plus élevées. Si la réinitialisation manuelle n'est pas satisfaisante, il est difficile d'obtenir la récupération de la fonction attendue, c'est-à-dire l'indication d'une réduction chirurgicale. Traitement des maladies: fracture de Gai Indication Le tiers inférieur de la fracture de la tige humérale, associé à la réduction ouverte de luxation de l'articulation de la cheville et à la fixation interne, s'applique aux: 1. Il y a un déplacement important de la fracture de Gai avec un échec de réduction manuel. 2. La fracture de Gai s'est produite il y a 1 à 2 semaines et le déplacement est important. Préparation préopératoire L'équipement de fixation interne doit être préparé avant la chirurgie. Pour le tiers inférieur de la fracture de l'humérus, on peut utiliser une aiguille intramédullaire triangulaire ou une plaque osseuse. Il devrait être sélectionné et préparé en fonction de la situation spécifique. Procédure chirurgicale 1. Lopération est réalisée sous le garrot du ballon. La partie inférieure de la ligne d'incision du tibia avait une longueur d'environ 4 à 5 cm. Après dissection du fascia profond, le muscle extenseur de la cheville a été séparé du muscle extenseur du doigt. Le muscle extenseur total est guidé du côté ulnaire, le muscle extenseur radial de la cheville, le long muscle abducteur et le court muscle extenseur du pouce sont tirés vers le côté temporal, l'extrémité de la fracture est exposée et le pelage sous-périosté n'est pas effectué. Enlevez le sang au niveau de la fracture, faites une petite incision d'environ 2 cm de long entre le long tendon extenseur et le tendon extenseur de la cheville au niveau du processus styloïde de l'humérus, coupez la peau et évitez la veine superficielle et la branche superficielle du nerf radial. Le périoste a été coupé dans la face dorsale du processus styloïde et légèrement pelé. Utilisez un foret de 2 mm × 2,5 mm pour incliner le trou de 30 ° vers la cavité médullaire. L'extrémité distale de l'humérus est ensuite insérée avec un fil triangulaire intramédullaire ou de Kirschner sélectionné. Lorsque la pointe de l'aiguille atteint l'extrémité distale de la fracture, celle-ci est repositionnée et l'aiguille insérée dans la cavité médullaire proximale. Couper la courte queue pour se plier sous la peau ou en dehors de la peau. 2. Après la réduction de la fracture de Gai, l'articulation de la cheville inférieure peut être réinitialisée d'elle-même. Si la fracture est fraîche, le ligament déchiré ou dorsal est fixé par moulage et la plaie peut être cicatrisée. La méthode est la suivante: une incision de 4 à 5 cm est pratiquée sur le côté dorsal de l'articulation inférieure de la cheville.Après la coupe de l'aponévrose profonde, le tendon extenseur du poignet ulnaire est séparé du tendon extenseur total et rétracté des deux côtés. Voir le ligament dorsal fracturé et la capsule articulaire. L'assistant a appuyé la tête cubitale vers le bas et le chirurgien a réparé le ligament dorsal et la capsule articulaire avec une suture intermittente. L'incision est ensuite suturée à son tour et le pansement épais est enveloppé sous pression. Complication Dans la partie inférieure de la tige humérale, la cavité médullaire est plus grande et la partie supérieure est plus fine, seule la fine aiguille triangulaire ou l'aiguille ronde peut être sélectionnée par fixation intramédullaire. Si le clou intra-médullaire est trop court, cela peut entraîner une mauvaise fracture de l'extrémité de la fracture et une fixation peu solide, ce qui affectera la cicatrisation de la fracture et même du non-joint. À cette fin, l'aiguille intramédullaire doit être suffisamment longue pour atteindre le cou inférieur de l'humérus ou le plan trochantérien.

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