ostéotomie de rotation externe radioulnaire proximale

L'ostéotomie de la rotation externe du cubital ulnaire est utilisée pour le traitement chirurgical de la fusion congénitale ulnaire et ulnaire. La connexion ulnaire et ulnaire congénitale est une déformation relativement rare du membre supérieur: l'incidence chez les hommes et les femmes est presque identique et quelques enfants ont des antécédents familiaux. Cette déformation est d'environ 60% impliquant les deux côtés. Elle se caractérise par le fait que l'articulation ulnaire proximale de l'ulna proximal et l'articulation ulnaire a cessé d'exister, ainsi que des déformations des os et des contractures des tissus mous, telles que la membrane interosseuse de l'avant-bras. Le développement du membre affecté est médiocre et plus fin que le côté sain. Il existe d'autres malformations, telles que plusieurs doigts et doigts. Wilkei divise cette malformation en deux types: 1 L'extrémité supérieure de l'ulna a une large plage de connexion et la cavité proximale de la moelle osseuse est connectée, l'humérus proximal est rabougri et même la tête humérale est déplacée vers l'arrière ou intégrée à l'extrémité proximale de l'ulna; 2 La plage de connexion squelettique proximale est petite, la cavité de la moelle osseuse entre les deux os n'est pas connectée et la déformation proximale des deux os n'est pas évidente. Bien quil y ait des représentations après la naissance, elles nattirent souvent pas lattention des parents: lorsque lenfant malade grandit, il utilise le membre affecté pour prendre des objets, utilise des baguettes et des cuvettes pour constater que les membres supérieurs sont inflexibles et que la posture est spéciale. Manifestations cliniques: Le côté affecté de l'avant-bras est légèrement plus court et plus fin, et l'avant-bras n'a pas de fonction de rotation (le coude est à 90 ° et les membres supérieurs sont mesurés contre la posture du torse) et est fixé à une certaine position. Les mouvements des épaules et du poignet ne sont pas limités et les nerfs de l'avant-bras ne sont pas endommagés. Les films radiographiques peuvent confirmer les articulations proximales et l'étendue de l'ulna. Traitement des maladies: fusion cubitale et ulnaire congénitale Indication L'ostéotomie ulnaire proximale est adaptée pour: 1. Fusion ulnaire ulnaire congénitale unilatérale ou bilatérale, avec une déformation de la pronation de l'avant-bras de plus de 60 °. 2. La connexion unilatérale unilatérale de l'os ulnaire ulnaire, côté supérieur, sa déformation de la pronation de l'avant-bras <60 ° peut également être corrigée chirurgicalement. Procédure chirurgicale Incision Le long du flanc de l'épiphyse dorsolatérale 1/3 de l'ulna proximal, la peau et l'aponévrose profonde étaient coupés longitudinalement et la longueur était d'environ 5 à 7 cm. 2. Exposer et ostéotomie Le muscle du coude, l'espace muscle extenseur du poignet ulnaire et le muscle supinateur ont été séparés, le périoste a été coupé longitudinalement et la dissection sous-périostée s'est révélée exposer la fusion osseuse ulnaire. Ensuite, à la partie d'extrémité distale de la fusion ulnaire et ulna, la ligne d'ostéotomie de l'os ulnaire était parallèle et espacée de 1 cm. À l'aide d'un couteau à os ou d'une scie à os électrique, l'os ulnaire a été coupé le long de la ligne d'ostéotomie et l'os de 1 cm de long a été retiré pour détendre le nerf vasculaire de l'avant-bras, ce qui a empêché le nerf vasculaire d'être tiré et blessé en torsion lorsque l'extrémité distale de l'ostéotomie était tournée. Ensuite, l'os cubital situé à l'extrémité distale de l'ostéotomie est tourné ensemble et la personne unilatérale conserve la position de pronation de 10 ° à 20 °, tandis que la déformation du côté bilatéral conserve le côté de pronation du côté supérieur de 20 ° à 25 ° et en choisit une. Un fil de Kirschner épais est fixé à travers l'olécrane ulnaire, l'extrémité de l'ostéotomie et la tige ulnaire. S'il est impossible ou impossible de couper un os cubital, il est déconseillé de faire pivoter l'avant-bras dans la position idéale immédiatement après la chirurgie, mais de le faire pivoter doucement dans la position idéale 7 à 10 jours après l'intervention. 3. Fermer l'incision Détendez le garrot, arrêtez complètement le saignement et suturez couche par couche. Complication La lésion nerveuse vasculaire est une complication grave de cette opération et un obstacle majeur à la correction des déformations. Une fois présent, l'avant-bras doit être immédiatement avancé au niveau préopératoire pour éviter des conséquences graves. Prendre une ostéotomie raccourcie aide à prévenir cette complication.

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