Colostomie à double lumière en boucle

La colostomie peut être divisée en temporaire et permanente, dans laquelle la stomie temporaire est souvent une stomie à double bouche, et la stomie permanente est souvent traitée avec une stomie à une chambre du côlon. L'emplacement de la stomie est choisi dans le côlon transverse ou le côlon sigmoïde, mais dans quelques cas, la stomie est sélectionnée dans le caecum. Traitement des maladies: atrésie anale colique Indication 1. En cas d'atrésie anale rectale élevée, afin de garantir le succès d'une chirurgie radicale, il est souvent nécessaire de pratiquer une colostomie sigmoïde ou une colostomie transversale avant une intervention chirurgicale. 2. Les enfants immatures ou d'autres enfants malades anaux mal formés avec d'autres systèmes doivent d'abord faire une colostomie, puis une anusplastie rectale après amélioration de la situation. 3. Anus congénital, l'enfant malade est gravement malade et souffre de malnutrition grave ou de pneumonie d'aspiration. 4. Équipements insuffisants et conditions techniques insuffisantes pour permettre une chirurgie radicale sans anus afin de sauver la vie d'enfants malades, une colostomie peut d'abord être pratiquée, puis transférée dans un hôpital spécialisé. 5. Certains chercheurs préconisent de choisir la colostomie pour le mégacôlon congénital et il est plus prudent de pratiquer une chirurgie radicale après trois mois. Ou mégacôlon congénital associé à une entérite, forte malnutrition ne peut pas tolérer une chirurgie radicale, long segment congénital du côlon géant avant la chirurgie pour nettoyer l'intestin difficile, devrait également être une colostomie. La colostomie du mégacôlon congénital est généralement sélectionnée à l'extrémité proximale de l'intestin dilaté. Ne faites pas de stomie dans l'intestin dilaté près de la section sacrale, car parfois les cellules ganglionnaires de l'intestin sont également manquantes ou dénaturées, ce qui entraîne l'échec de la stomie. Lorsqu'il n'y a pas de cellules ganglionnaires dans tout le côlon, la stomie doit être sélectionnée à l'extrémité de l'iléon.Avant la stomie, une cryosection doit être effectuée pour confirmer que les cellules ganglionnaires peuvent être normales. 6. Une atrésie colique du nouveau-né, une maladie grave ne pouvant pas être réalisée avec une résection intestinale et une anastomose, doit d'abord faire une stomie du colon à double cavité, afin de retirer rapidement l'obstruction et d'améliorer la situation générale. 7. Blessure colique ou perforation ou blessure à l'anus rectal lors de la réparation de la lésion, une colostomie est nécessaire pour assurer la guérison du site réparé. Préparation préopératoire De nombreuses bactéries présentes dans le côlon pouvant provoquer une infection de la cavité abdominale ou une incision après une intervention chirurgicale, il est donc généralement nécessaire, en plus de la stomie en urgence, de se préparer au nettoyage intestinal. 1. Lavement baryté préopératoire, manométrie rectale, biopsie de la muqueuse rectale, détermination de la cholinestérase, diagnostic clair et compréhension de l'étendue de la lésion. 2. Examen de routine sanguin et urinaire préopératoire, fonction hépatique et rénale et examen électrocardiographique. 3. Préparez l'intestin avant la chirurgie pour un lavage du côlon avec une solution saline normale 3 semaines avant la chirurgie pour éliminer les excréments du côlon, soulager la distension abdominale, restaurer le tractus intestinal, réduire les symptômes d'intoxication, améliorer l'état nutritionnel et traiter l'entérite. L'état de santé de l'enfant malade s'améliore progressivement et le lavement soulage efficacement l'obstruction fonctionnelle du côlon, de sorte que l'intestin partiellement dilaté revient progressivement à la normale, ce qui facilite la portée de la résection dans l'opération. En cas de lavage du côlon, il faut prêter attention aux points suivants: 1 doit utiliser une solution saline isotonique, car un liquide à faible perméabilité est facile à provoquer un empoisonnement à leau, un liquide à haute perméabilité est facile à provoquer un empoisonnement au sel. Le plus important est de mesurer avec précision la quantité de lavement entrant et sortant, afin dempêcher la solution saline instillée de rester dans lintestin. La quantité totale de lavement par heure ne doit pas dépasser 100 ml / kg de poids corporel. 2 lavement devrait choisir le canal anal doux, mais légèrement plus épais, facile à excréter les matières fécales du canal anal. Le lavement devrait comprendre l'étendue et la direction de l'intestin malade, et le tube devrait être doux. Chaque fois que le lavement est administré, le canal anal passe par la section sacrale pour atteindre la section de dilatation. Ne pas injecter trop de liquide à chaque fois, verser une certaine quantité deau salée, masser doucement labdomen et presser la section dexpansion vers le bas pour que les gaz, les matières fécales et le liquide contenu dans le tractus intestinal soient évacués par le canal anal. Après le lavement quotidien, le but de nettoyer la section dextension doit être atteint. 3 En lavement hivernal, gardez au chaud pour prévenir les infections respiratoires et le rhume. 4 Pour les enfants à crachats courts, vous pouvez verser "123 liquide" (soit 33% de sulfate de magnésium 30 ml, 60 ml de glycérol, 90 ml de solution saline normale) avant de les laver avec une solution saline normale. Les nourrissons peuvent être à moitié infusés, stimuler les selles, puis nettoyer les intestins avec une solution saline. 4. Si l'eau et l'électrolyte sont perturbés, il convient de les corriger à temps. L'anémie peut être transfusée en petites quantités. 5. Donner des aliments à faible teneur en laitier, faciles à digérer, riches en protéines et en vitamines pendant le lavement, nourrir le cas échéant l'intestin grêle, améliorer activement la malnutrition et améliorer la résistance corporelle des enfants malades. 6. Donnez un agent de stérilisation intestinal 3 jours avant la chirurgie pour réduire les bactéries dans l'intestin et réduire le taux d'infection après la chirurgie. 7. Sang préopératoire. 8. Placez la sonde gastrique avant la chirurgie et placez le cathéter après la désinfection dans la zone d'opération. Procédure chirurgicale 1. Après avoir ouvert l'abdomen, le côlon à préparer pour la stomie est placé dans la cavité abdominale et le mésentère correspondant est choisi pour être une région avasculaire, puis progressivement étendu pour permettre le passage d'une tige de verre. 2. La tige de verre passe à travers l'orifice mésentérique, puis les couches séreuses du côlon distales et proximales de la stomie sont suturées par intermittence avec le péritoine, le fascia et la peau. Afin d'empêcher le tube intestinal de s'échapper après la chirurgie. 3. L'incision est suturée et l'intestin est enveloppé d'une gaze iodophore pour favoriser l'adhésion de l'intestin à la peau dès que possible. L'intestin est recouvert de gaze de vaseline. 4. Retirez la tige de verre 48 heures après l'intervention et coupez-la avec le couteau électrique dans la direction du côlon. La valgus de la muqueuse intestinale complète la colostomie. Ce type d'ostomie est relié à la paroi postérieure du côlon entre les extrémités distale et distale. On parle donc d'ostomie à double chambre. Complication 1. Infection intra-abdominale et de la plaie Étant donné que la colostomie est une opération bactériologique et qu'elle est parfois effectuée de manière urgente sans préparation des intestins, il existe davantage de possibilités de contaminer la cavité abdominale et l'incision. Par conséquent, sil est possible de préparer autant que possible les intestins préopératoires, les cas qui ne peuvent pas être préparés pour le tractus intestinal doivent également protéger correctement la cavité abdominale et lincision de la contamination. Après la coupe de lintestin, il peut être désinfecté par néostigmine ou iodophore. Les antibiotiques sont utilisés pour prévenir l'infection après la chirurgie. 2. Prolapsus du tube stomie Il est courant de suturer les couches de la paroi abdominale entre les stomies, ce qui entraîne une trop grande bouche du tube de stomie, ce qui peut provoquer un prolapsus avec péristaltisme. La méthode de prévention consiste à suturer la suture de la stomie et de la paroi abdominale de manière à ne pas être trop lâche et à ne laisser qu'un petit doigt réservé. 3. Stoma Elle est causée par la tension de la paroi abdominale de la suture. Lorsque la stomie est trop serrée, les intestins au niveau de la stomie présenteront un dème grave et peuvent même provoquer des troubles de la circulation. À long terme, il provoque une obstruction des exportations, des difficultés de défécation et même une expansion du côlon proximal de la stomie pour former des calculs fécaux. Une fois que les conditions ci-dessus sont découvertes, le traitement devrait être étendu tôt. 4. rétraction de stoma Tirez sur les intestins pour avoir une longueur suffisante. Si la liberté est insuffisante, tirez sur les intestins et resserrez-vous. Après la rétraction, les selles libérées de la stomie peuvent être directement imprégnées dans la paroi abdominale pour faire fracasser la paroi abdominale, rendant difficile l'allaitement du pseudo.

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