allongement du muscle iliopsoas

L'allongement des muscles de la crête iliopique est utilisé pour la correction des déformations dues à la flexion de la hanche. Chez les patients atteints de paralysie cérébrale, la difformité contractuelle en flexion de la hanche est plus fréquente et est généralement accompagnée d'une déformation due à l'addition ou à la rotation interne, principalement en raison d'une contracture du flexion de la hanche, de la force musculaire maximale du fessier affaibli et d'une mauvaise posture. La présence de déformations en flexion de la hanche peut affecter la fonction de mise en charge de l'articulation du genou. Affectent principalement l'extension de l'articulation du genou, si l'articulation du genou est en position de flexion pendant une longue période, la contracture des tissus mous du genou peut se produire, formant une déformation de la flexion du genou. Si l'articulation du genou ne peut pas être redressée, le pied ne sera pas plat et la déformation du pied en fer à cheval se formera longtemps. Cette déformation articulaire est également souvent causée par un tenseur du fascia lata et une contracture du tendon. Par conséquent, si la déformation contractée en flexion de la hanche nest pas corrigée, elle peut évoluer en déformation en flexion du genou et en pied bot. À ce stade, le patient ne peut pas marcher debout, faisant souvent une promenade avec ses orteils, formant ainsi une démarche trapue. Par conséquent, le traitement de la paralysie cérébrale spastique doit être traité tôt. Il est généralement recommandé que les enfants de moins de 11 à 12 ans subissent une lyse des tissus mous, une ramification neuromusculaire pour soulager la prévention des expectorations et le traitement des malformations. Pour les adultes, une libération des tissus mous associée à une ostéotomie ou à une orthopédie est nécessaire pour obtenir de meilleurs résultats. Bien entendu, les indications chirurgicales actuelles doivent être strictement contrôlées et les principales causes de malformation et le développement de déformations ainsi que la relation avec les autres articulations doivent être analysés en détail. Pour élaborer un plan de traitement complet, en plus de la chirurgie, celui-ci doit également être associé à d'autres méthodes de réadaptation fonctionnelle complètes. Tels que la formation intellectuelle, la formation linguistique, la formation aux fonctions de la vie quotidienne et lapplication de la thérapie physique et des orthèses orthopédiques. Roosth partait de la cause et pensait que le muscle sartorius, le droit fémoral et le tenseur du fascia étaient proches de la face antérieure de la hanche et que la contracture située entre 30 et 40 ° était principalement due à ces spasmes et contractures musculaires. Par conséquent, il a proposé d'étendre ces muscles. Bleck a souligné que la contracture en flexion au-dessus de 45 °, le muscle de la crête iliaque et le muscle adducteur sont également dominants. Il a donc proposé de prolonger la libération du muscle lombo-sacré, du muscle adducteur et de la branche nerveuse obturatrice pour corriger la déformation et soulager les expectorations, mais chez les patients atteints de paralysie cérébrale, l'os peut être secondaire. Déformation de la structure physique. Tels que l'angle d'antéversion du col fémoral, la subluxation de la hanche, du valgus et de la hanche. On considère actuellement que seule la dissection des tendons légers pour les déformations légères de contracture en flexion de la hanche, le muscle sartorius, le tenseur du fascia et le droit fémoris ainsi qu'une partie du muscle gluteus medius sont décollés de la crête iliaque et que le périoste est situé le long de la plaque externe de l'humérus. Appuyez vers le bas pour atteindre l'objectif de libération. En cas de contracture acétabulaire grave, l'ablation iliaque combinée à une ostéotomie pré-fémorale à angle antérieur permet de corriger simultanément les anomalies structurelles osseuses. Pour les patients présentant une luxation de la hanche, Phelps les classe en trois catégories: la catégorie 1 est une ostéotomie épithéliale pour valgus de la hanche, la greffe osseuse et la marche avec un stent, la classe 2 est un tendon adducteur ou une contracture. La coupe précoce des muscles endocervicaux était proposée, fixée en position d'extension, puis pratiquée avec le stent; le troisième type était la contracture musculaire mince, le milieu des muscles fins du mèche était coupé, fixé en position d'extension, puis entraîné avec le stent. Bleck a suggéré que seul le relâchement des tissus mous devrait être effectué lorsque la hanche est luxée, que le tendon adducteur et le muscle gracilis devraient être coupés au point de départ, que la branche antérieure du nerf obturateur devrait être coupée et que la traction osseuse après la chirurgie peut être progressivement rétablie. Pour les plus âgés, il a préconisé l'ostéotomie trochantérienne. Pour la luxation de la hanche ancienne, la libération des tissus mous, le coiffage acétabulaire et l'ostéotomie trochantérienne peuvent corriger une variété de déformations en même temps, l'effet est meilleur. Traitement des maladies: luxation de la hanche chez les enfants atteints de contracture d'abduction congénitale de hanche et d'inclinaison du bassin Indication La procédure d'allongement de la membrane psoas-abdominale convient aux hanches lors de la marche et ne peut pas être tournée de manière passive vers l'extérieur. L'extension de hanche passive ne peut atteindre que 5 °. Contre-indications Les autres fléchisseurs de la hanche sont paralysés. Procédure chirurgicale Incision Partant de l'épine iliaque antéro-supérieure, aller vers l'intérieur et le bas le long du muscle iliopsoas, se terminant sous le petit trochanter de 10 à 15 cm de long, coupant la peau et les tissus sous-cutanés. 2. Desserrement des tendons Sartorius libre, tenseur du fascia lata et du droit fémoris, coupez-le du point de fixation, séparation nette, tirez le muscle sartorius vers le côté médial, le droit des muscles droit vers le bas, le tirez du muscle fascia lata À l'extérieur, la cuisse est tournée vers l'extérieur sur le côté postérolatéral du droit fémoral et on peut voir le tendon iliopsoas attaché au petit trochanter, le bord de fuite étant touché à la main et le tendon inséré dans la pince vasculaire pour soulever le tendon à l'aide d'un couteau. Le muscle de la crête iliaque est coupé du périoste, laissé se rétracter naturellement, puis son extrémité libre est suturée à l'extrémité proximale du droit fémoral. Cela permettra de détendre les hanches et de conserver sa fonction de flexion. Le muscle sartorius, le muscle droit fémoral et le tenseur du fascia lata sont ensuite suturés dans l'extension de la hanche avec le fascia profond.Après avoir examiné la bande de fibres non contractée, l'articulation de la hanche est redressée. 3. incision de suture La solution saline isotonique rince la plaie, arrête complètement les saignements et suture la peau et les tissus sous-cutanés à leur tour.

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