Décompression de l'incision du compartiment palmaire de l'avant-bras

Décompression du fascia de l'avant-bras pour le traitement chirurgical des complications de la fracture supracondylienne de l'humérus. Comparés aux os matures et au repos des adultes, les os des enfants sont distincts sur le plan structurel et fonctionnel, et les os du développement sont susceptibles de subir divers dommages physiologiques et biomécaniques. Les fractures chez l'enfant peuvent entraîner des modifications anatomiques secondaires en fonction de la localisation de la zone touchée (os, tarse, métaphysaire et diaphyse). Pour comprendre les dommages subis par le système musculo-squelettique chez les enfants, il est nécessaire de connaître les connaissances anatomiques des os en développement et les modifications du rapport entre le cartilage et la formation osseuse au cours du développement, entraînant des modifications des fonctions physiologiques et de la biomécanique, telles que la forte élasticité biologique des os néonatals. Alors que la croissance et le développement diminuent progressivement, les jeunes et les jeunes se sont progressivement transformés en os durs avec peu d'élasticité. Pour traiter les fractures chez les enfants, il est nécessaire de connaître le mécanisme de la lésion et les modifications biologiques à court et à long terme du site lésé, en particulier le mécanisme de croissance, et de guider le traitement en conséquence. Comparées aux adultes, les fractures chez les enfants présentent de nombreuses caractéristiques différentes: 1 enfants ont des ostéophytes, les ostéophytes ont une capacité de croissance longitudinale et latérale, des fractures telles que l'épiphyse ou les ostéophytes peuvent entraîner des troubles précoces ou tardifs du développement squelettique; 2 enfants atteints de fractures sont plus fréquents; 3 Les lésions articulaires, les luxations et la séparation des ligaments chez les enfants sont très rares, 4 le périoste des enfants est plus épais et plus résistant. Le périoste de l'enfant est vaguement attaché à la colonne vertébrale et à la métaphyse, et est étroitement attaché à l'épiphyse. Par conséquent, lors de la fracture, le périoste est facilement séparé de la colonne vertébrale et de la métaphyse. De plus, le périoste des enfants a une forte activité biologique d'ostéogenèse. En raison des caractéristiques ci-dessus, lorsque la fracture est rompue, le périoste concave est séparé de la colonne vertébrale et reste intact, ce qui limite le déplacement de la fracture; les caractéristiques ci-dessus peuvent aider à réduire la fracture et, de ce fait, le callus sous-périosté après la fracture. La formation est plus rapide et lorsque l'os fracturé est complètement perdu, tant que le manchon du périoste est relativement intact, il est possible de régénérer l'os perdu. Étant donné que les rayons X peuvent pénétrer à divers degrés dans le cartilage et les tissus osseux, il est difficile de diagnostiquer la lésion ostéophyte à l'aide de films radiographiques ordinaires à moins de recourir à des examens spéciaux tels que l'arthrographie et l'IRM. Certaines fractures sont difficiles à diagnostiquer au début de l'examen aux rayons X jusqu'à ce que la formation sous-périostée soit confirmée par le suivi. La scintigraphie osseuse et l'IRM peuvent augmenter la précision du diagnostic en cas de traumatisme rare.Toutefois, en raison du manque de coordination des jeunes enfants, une anesthésie de base est souvent nécessaire, le coût du diagnostic et du traitement est considérablement augmenté, raison pour laquelle il ne peut être utilisé en routine. Chez les enfants en développement, la formation de l'os se produit au niveau de la diaphyse et de la métaphyse, en particulier dans cette dernière, ce qui permet à la fracture de guérison par luxation de se corriger d'elle-même afin de réaliser un alignement anatomique et de rétablir des lignes biodynamiques normales. Cependant, cette mise en forme est conditionnelle et une réduction anatomique précise est l'objectif fondamental de tout traitement de la fracture. La capacité à modeler les os et le cartilage dépend du stress lié au poids corporel normal, de la contraction musculaire, de la stimulation du mouvement articulaire et des mécanismes de contrôle intrinsèques tels que le périoste. Plus l'âge est jeune, plus l'extrémité de la fracture est proche de la plaque tarsienne et plus la déformation angulaire est proche du plan de mouvement articulaire, plus le potentiel de correction complète est important. Cette caractéristique de mise en forme est particulièrement prononcée lorsque la fracture est proche de l'articulation de la charnière, telle que l'articulation du genou, l'articulation de la cheville, l'articulation du coude et l'articulation du poignet. Lorsque la fracture se produit près de l'articulation ci-dessus, si la déformation angulaire se situe dans le plan de la direction du mouvement de l'articulation, la mise en forme est rapide et complète, sinon la capacité de mise en forme est limitée. Telles que la fracture humérale de la fracture de l'humérus, il est difficile de la corriger par elle-même. De même, les difformités en rotation ne se corrigent généralement pas d'elles-mêmes. Après la fracture, la croissance excessive de l'os est stimulée en augmentant la circulation sanguine de la métaphyse, de la plaque épiphysaire et de l'épiphyse. Par conséquent, dans un certain groupe dâge, un certain degré de déformation de raccourcissement (alignement dos à dos) est acceptable, voire raisonnable, en particulier pour les fractures de larbre fémoral. Le périoste des enfants étant épais, l'irrigation sanguine riche et le périoste actif, la guérison de la fracture est plus rapide. L'âge de l'enfant malade est le facteur le plus important ayant une incidence sur le taux de guérison des fractures. Plus l'âge est jeune, plus la fracture guérit rapidement. Pour une fracture de la tige fémorale, le nouveau-né peut guérir en seulement 3 semaines, alors que le plus jeune a besoin d'au moins 20 semaines. Le temps de guérison de la lésion épiphysaire est la moitié de la fracture de la diaphyse et de la métaphyse. Une non-guérison peut survenir après une fracture, mais il est absolument rare chez les enfants. Comparativement aux adultes, les indications de réduction ouverte et de fixation interne des fractures chez les enfants sont plus strictes car elles peuvent affecter le processus de guérison normal. Par exemple, les fractures de la tige fémorale chez les enfants de moins de 10 ans peuvent être corrigées avec un plâtre précoce et les fractures de la clavicule avec un bandage "8". Cependant, certaines fractures ne peuvent obtenir des résultats satisfaisants que par voie chirurgicale, telles que les fractures humérales externes, les fractures du col du fémur et les fractures ouvertes. Au moins 6 à 12 mois après la fracture, le trouble secondaire de la croissance osseuse doit être détecté tôt. Chez les enfants, les sites les plus courants de luxation et de subluxation articulaires sont les articulations du coude et de l'épaule, suivies de l'articulation de la hanche. Il existe plusieurs types de fractures uniques aux enfants. Cest-à-dire les fractures de larc, les branches de la branche verte et les fractures en protubérance (ressemblant au bambou). Une fracture à l'arc survient lorsque l'os se déforme sous l'action d'une force externe, dépassant la déformation laissée par son rebond pour revenir à une élasticité normale. Plus l'enfant malade est jeune, plus la probabilité de ce type de fracture est grande, ce qui est fréquent chez l'humérus et l'ulna. La fracture de la branche est une blessure courante chez les enfants, elle n'est pas complètement fracturée et l'os cortical et le périoste sont toujours continus du côté de la compression. Des fractures en protrusion (ressemblant à du bambou) surviennent chez les enfants présentant des lésions invasives, se produisant souvent à la métaphyse. Traitement des maladies: fracture supracondylienne de l'humérus Indication La décompression de l'aponévrose de l'avant-bras convient aux: 1. Lorsque la fracture supracondylienne de l'humérus est associée à une lésion neurovasculaire, l'dème et les lésions ischémiques du tissu musculaire du fascia de l'avant-bras peuvent continuer à se développer après la décompression de l'incision du coude et le traitement de la lésion de l'artère radiale. L'incision de la décompression du compartiment périosté peut bloquer la circulation maligne dème-ischémique de l'avant-bras. 2. La fracture supracondylienne de l'humérus est fermée et rétablie, et après la fixation d'un plâtre ou d'une attelle, on observe des signes de syndrome précoce du compartiment de l'avant-bras, tels qu'un gonflement important de l'avant-bras, une sensation cutanée et une douleur aux doigts. Préparation préopératoire Examen préopératoire régulier. Procédure chirurgicale 1. Incision de l'humérus sur l'apophyse styloïde ulnaire du côté de la ligne, prenez le 2/3 proximal pour pratiquer une incision longitudinale de la peau. 2. Coupez la peau et les tissus sous-cutanés et libérez-les sur les côtés.Le fascia profond est coupé longitudinalement, le fléchisseur du poignet ulnaire et le muscle fléchisseur superficiel sont séparés et tirés sur les côtés pour révéler la règle indiquée par le fléchisseur profond. Exercice, veine et nerf cubital, veillez à ne pas endommager. De plus, le fléchisseur superficiel et le fléchisseur profond sont séparés, et le nerf médian situé en profondeur dans le fléchisseur superficiel est exploré. Si l'apport sanguin aux muscles est revenu à la normale, seule la totalité de l'épaisseur de la peau est suturée. Si le muscle est blanc grisâtre, indiquant que le muscle est toujours dans un état ischémique, l'incision du fascia profond doit être élargie. Greffe de peau.

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