Ponction de l'épine iliaque postéro-supérieure

La ponction de l'épine iliaque postérieure est une technique de diagnostic plus courante pour l'aspiration de liquide médullaire au moyen d'une aiguille de ponction. Tests de diagnostic pour la cytologie, la bactériologie et la parasitologie. Traitement de maladies: purpura thrombocytopénique, leucémie à myélome multiple Indication La ponction iliaque postérieure est appropriée pour le diagnostic de diverses maladies du sang (complot tel que l'hémophilie), la septicémie ou certaines maladies infectieuses nécessitent une culture de bactéries médullaires, certaines maladies parasitaires nécessitent un frottis de la moelle osseuse pour retrouver les protozoaires Tumeur suspectée de métastase de la moelle osseuse. 1. Affections hématologiques: causes diverses d'anémie, de leucémie, de purpura thrombopénique, de neutropénie ou de carence, réduction inexpliquée du sang total, leucocytose ou réduction inexpliquée, classification inconnue du sang périphérique ou de cellules anormales et prolifération de la moelle osseuse Maladies sexuelles, etc. 2. Maladies néoplasiques et troubles métaboliques de type lipidique: myélome multiple, histiocytose maligne, métastase du lymphome, maladie de Gaucher, histiocytose Sea-Blue et maladie de Niemann-Pick. 3. Maladies parasitaires et infectieuses: septicémie, paludisme, kala-azar, etc. 4. Autres fièvres inexpliquées à long terme, ganglions lymphatiques systémiques, foie, splénomégalie, diagnostic différentiel des douleurs osseuses, réaction de type leucémique, hypersplénisme, lupus érythémateux systémique, lésion hématologique par radiation, etc. Contre-indications 1. Coagulopathie telle que l'hémophilie congénitale ou acquise. 2. infection locale de ponction. Préparation préopératoire 1. L'objectif et la méthode de l'examen doivent être expliqués au patient avant la chirurgie pour obtenir une coopération. 2. Comprenez si le patient a des antécédents d'allergies liées aux anesthésiques et, si nécessaire, effectuez un test cutané ou passez à un autre anesthésique pour éviter les accidents. 3. Vérifiez si la seringue peut être correctement connectée à l'aiguille de ponction avant l'opération et si une pression négative peut être aspirée. 4. Préparation de l'instrument: plaque de nettoyage, sac de ponction de la moelle osseuse (comprenant: 1 aiguille de ponction de la moelle osseuse, seringue de 1 ml, 5 ml, 2 seringue de 1 ml, 2 gaze, 1 serviette, 1 gant en caoutchouc désinfectant, iode, coton imbibé d'alcool Plusieurs, 2% procaïne 2 ml × 2 (ou lidocaïne), 6-8 lames propres, 1 bouteille, bouteilles de culture bactérienne (préparées au besoin). Procédure chirurgicale 1. Ponction de l'épine iliaque antéro-supérieure (1) Le patient est en décubitus dorsal, avec un large bord de l'épine iliaque antéro-supérieure comme point de ponction et après l'anesthésie locale après la désinfection conventionnelle, l'anesthésie locale doit atteindre le périoste. (2) Le pouce et l'index gauche du chirurgien fixaient la peau à l'intérieur et à l'extérieur de l'épine iliaque antéro-supérieure, tandis que la main droite tenait l'aiguille de ponction (bouton fixe fixé à 1,5-2,0 cm) et pénétrait verticalement dans le périoste, puis pénétrait dans la cavité médullaire à 1 cm. (3) Lorsque vous sentez une chute dans la cavité médullaire, retirez immédiatement le cur de l'aiguille, connectez une seringue sèche de 20 ml et prenez environ 0,2 ml de moelle osseuse pour un examen par frottis; (4) Insérez le noyau de l'aiguille après l'opération, appliquez la gaze stérile localement et fixez-la avec du ruban adhésif. 2, ponction de la moelle osseuse (1) Le patient est allongé sur le côté et l'épine iliaque postérieure supérieure est généralement au-dessus des fesses, des deux côtés de l'humérus, ou le point d'intersection de 6-8 cm en dessous du bord supérieur de l'humérus et à 2-4 cm en dessous de la colonne vertébrale est le point de ponction. (2) La direction de l'aiguille de ponction est légèrement perpendiculaire au dos et légèrement inclinée vers l'extérieur. 3, ponction de la tige sternale (1) Le patient est placé sur la table de traitement en décubitus dorsal, et les coussins d'épaule et de dos sont utilisés pour incliner la tête aussi loin que possible et se tourner vers la gauche pour exposer complètement l'encoche sternale supérieure. (2) Le chirurgien se place sur le côté de la tête du patient. Utilisez d'abord le pouce gauche pour trouver l'encoche sternale supérieure et fermez le bord supérieur de la poignée du sternum pour enfoncer la peau. L'aiguille de droite est insérée du centre de l'incision dans le sens horizontal de la tige du sternum. Tourner lentement et percer pour atteindre le milieu du bord supérieur de la tige du sternum, environ 1 à 1,5 cm de profondeur. 4, la ponction du processus de la colonne vertébrale (1) Le patient est assis sur le fauteuil sur le côté ou dans le sens opposé. Les bras sont placés à l'arrière du fauteuil et sur le bras de l'appui-tête. (2) L'apophyse lombaire de la partie ci-dessus est le point de ponction, le pouce gauche et l'index fixent la peau au-dessus et au-dessous de l'apophyse épineuse de la ponction prédéterminée, et l'aiguille droite est insérée verticalement à partir du côté ou du centre de l'apophyse. 5, ponction sacrée (seulement pour les enfants de moins de 2 ans) (1) Lenfant est placé sur la table de traitement du dos, et le membre inférieur est fixé par lassistant. Lhumérus latéral médial a été choisi comme site de ponction à environ 1 cm au-dessous du plan de la tubérosité tibiale (ou 1/3 du tibia supérieur). (2) Le pouce gauche et l'index fixent la peau et la main droite tient l'aiguille en la perçant verticalement au centre de la surface de l'os.

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