Abord de la fosse transcrânienne Plastie de la trompe d'Eustache

Traitement des maladies: otite moyenne adhésive Indication L'angioplastie par trompe d'Eustache dans la fosse transcrânienne s'applique aux: 1. Une otite moyenne chronique non suppurée ou adhésive, une angiographie aux rayons X préopératoire ou une tomodensitométrie sacrale ont montré que l'isthme de la trompe d'Eustache était complètement obstrué et nécessitait une tympanoplastie. 2. Tumeurs provenant de la trompe d'Eustache ou autour de celle-ci, telles que méningiome, hémangiome, etc. 3. Le test d'impédance acoustique préopératoire préopératoire, l'eau de Valsalva ou la ventilation par cathéter peuvent déterminer le dysfonctionnement de la trompe d'eustache. Contre-indications 1. La lésion tympanique a une infection aiguë, la maladie chronique systémique, la résistance est affaiblie. 2. L'examen auditif est une perte auditive neurosensorielle. 3. L'inflammation aiguë du nez, des sinus et du nasopharynx n'est pas cicatrisée. S'il y a une inflammation dans la peau de la zone d'opération, la chirurgie doit être suspendue. Préparation préopératoire 1. Instruments chirurgicaux pour fosses crâniennes, instruments de tympanoplastie, sondes en os de baleine de la trompe d'Eustache. 2. Rasez-vous complètement avant la chirurgie. 3. Benzobarbital préopératoire, 0,09 g, lavement. 4. Le sulfate d'atropine à 0,5 mg dans la salle d'opération avant l'injection sous-cutanée (quantité pour adulte). 5. Restauration rapide et eau le matin. Procédure chirurgicale 1. L'incision a été anesthésiée avec 1% de lidocaïne contenant 1: 1000 infiltrations d'adrénaline. Pour les injections et les incisions, veuillez vous référer à "Fosse crânienne dans la décompression nerveuse de la route". 2. Séparez la dure-mère Séparez la dure-mère du fond de la fosse crânienne à l'aide d'un strip-teaseur et maintenez-la intacte, en cas de déchirure, une fuite de liquide céphalo-rachidien prolongée. Une fois la dure-mère séparée, le crochet sert à soulever la fosse crânienne pour exposer le fond de la fosse crânienne. La section est exposée sans couverture osseuse 2; le trou d'épine de l'artère méningée moyenne est la marque de l'embouchure de la trompe d'Eustache 3; le renflement arqué se situe derrière le trou d'épine et constitue la marque du canal semi-circulaire supérieur. 3. Avant l'exposition, le haut de la cavité tympanique et la trompe d'eustache sont percés avec la perceuse diamantée le long du nerf superficiel rocheux pour exposer l'os, exposer les ganglions du genou et du nerf facial, la crypte tympanique et l'oreille moyenne, retirer l'os de la cavité tympanique antérieure, puis entrer dans le tambour eustachien. Tube à l'isthme, puis retirez le tissu fibreux ou l'os hyperplasique dans le tube. 4. Insérez un tube en silicone ou en plastique de 2 mm de diamètre dans le cartilage de la trompe d'Eustache et exposez-le à l'ouverture du nasopharynx.L'extrémité externe est placée à l'embouchure de la trompe d'Eustache, de sorte que la muqueuse normale de l'Eustache puisse se développer le long du tube en silicone ou en plastique. Les extrémités de la lumière sont des lignes de soie épaisses, qui sont respectivement retirées par la perforation de la membrane tympanique, fixées dans le conduit auditif externe, et sont extraites de louverture pharyngée et fixées dans le trou antérieur nasal à travers la cavité nasale. 5. Placez un morceau d'os ou une petite plaque de gel de silice et un diaphragme du diaphragme pour couvrir le haut de la cavité tympanique afin d'empêcher le tombant dural et l'adhérence à l'os. 6. Retirez le crochet pour réinitialiser le lobe temporal cérébral de la partie bombée, réinitialisez et percez le morceau d'os huméral restant, suturez-le avec un fil d'argent, suturez la plaie avec l'intestin et le fil de soie et couvrez avec une gaze stérile. Après la formation de la trompe d'Eustache, l'audition a différents degrés d'amélioration, mais si la structure sonore du tympan est plus grave, il est nécessaire d'utiliser différentes méthodes chirurgicales pour la reconstruction de l'audition après plusieurs mois. Complication 1. Dommages causés à la dure-mère par une fuite de liquide céphalo-rachidien ou une paralysie cérébrale. 2. Saignement. 3. Dommages à la chaîne ossiculaire et perte d'audition. 4. Dommages au nerf facial.

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