reconstruction tunnel laryngotrachéale

En raison d'un traumatisme, d'une intervention chirurgicale ou pour d'autres raisons, en particulier après une intervention chirurgicale qui n'a pas été corrigée, la reconstruction laryngo-trachéale en tunnel peut réduire considérablement la douleur du patient, simplifier les soins postopératoires et raccourcir la date d'hospitalisation. Le principe de la reconstruction laryngo-trachéale de type tunnel consiste à ne pas ouvrir le larynx, à travers la pupille trachéale du cou, l'introduction de la ligne avec le dilatateur avec la ligne de tirage et la méthode du dilatateur, le pas pour agrandir la sténose, le diamètre extérieur du dernier dilatateur conçu Le tube en silicone en forme de T à utiliser a le même diamètre extérieur.Après expansion, le tube en silicone en forme de T est inséré et l'opération est terminée en une fois. Comme le traumatisme est faible et la réaction légère, le nouveau sinus et le tube en forme de T sont expansés dans le même diamètre et leffet détanchéité est adopté. Que la fonction de lépiglotte soit normale ou non, aucune alimentation nasale nest nécessaire et le traitement peut être effectué en clinique. Traiter les maladies: Indication 1. Sténose traumatique laryngo-trachéale. 2. Après la chirurgie, y compris la sténose causée par la reconstruction de divers types de laryngectomies. Contre-indications 1. Période traumatique aiguë. 2. La sténose est plus étroite que la longueur de 1 cm. Préparation préopératoire Apprenez-en davantage sur la sténose et utilisez un laryngoscope indirect ou direct ou un microscope à fibre optique. Une angiographie à l'huile d'iode est effectuée selon les besoins pour déterminer l'emplacement et l'étendue de la sténose. Comme l'opération se déroule sous anesthésie locale, il est nécessaire de disposer d'un bon réconfort spirituel et de parvenir à une coopération totale. Pour les personnes nerveuses, des sédatifs ou des somnifères doivent être administrés la nuit précédant la chirurgie. Procédure chirurgicale En raison du rétrécissement de la gorge, le passage respiratoire normal est obstrué et le patient avec la canule trachéale doit être retiré en premier pour exposer la pupille du cou. La peau a été systématiquement stérilisée et anesthésiée une fois avec 1% de tétracaïne dans la pupille. Tels que la toux de réaction et la toux sur les sécrétions, peut attirer propre, les patients peuvent être reconstitués après avoir été calme, et régulièrement répandre des serviettes, anesthésie par infiltration. L'agent composé était recouvert des graines de coton ci-dessus et la sténose était laissée en place pour une anesthésie suffisante. 1. Il n'est pas nécessaire que l'incision soit une incision en raison de l'opération du tunnel: par exemple, si vous portez un tube trachéal de 10 mm, coupez la pupille susmentionnée de la canule, généralement à l'aide d'un couteau électrique à haute fréquence, afin d'éviter toute hémostase. . Pour faciliter l'utilisation, l'épandeur mastoïde peut être utilisé pour soutenir la pupille. 2, l'introduction de la ligne avec le dilatateur à ce moment peut être dans le larynx dans l'inducteur, étroit et léger, peut être utilisé cathéter; lourd peut être utilisé fil d'acier inoxydable. Le coton ci-dessus en fil d'acier inoxydable peut également être utilisé comme inducteur. Après une anesthésie totale, il est ensuite prolongé pour pénétrer dans la cavité pharyngienne et son extrémité est pliée en un petit cercle pouvant être enfilé. La ligne de tête de lextenseur à fil est insérée, de sorte que le patient ouvre la bouche, pousse le fil en acier inoxydable, puisse voir le rouleau de coton et que lassistant utilise la pince hémostatique pour pincer la traction de la sortie, cest-à-dire faire ressortir lextenseur. 3. Tirer le dilatateur pour élargir la sténose Le diamètre du dilatateur est de 6 mm. Chaque incrément est incrémenté de 1 mm. Le plus grand est égal au diamètre extérieur du tube en caoutchouc de silicone en forme de T. Les deux autres sont transformés en forme d'engrenage et l'extrémité est rectifiée en une lame. Lorsque l'extracteur est trop étroit, il devient plus laborieux: l'assistant doit étendre le doigt vers le pharynx et resserrer la ligne externe d'une main, ce dernier étant utilisé pour augmenter la tension de la ligne et pousser le dilatateur à travers la partie étroite. Une fois que tous les dilatateurs sont passés, ne vous précipitez pas pour tracer la ligne, vous pouvez attacher une pièce de rechange sur la ligne de queue, tirez la sortie. Après examen, on constate que lorsque la longueur du tube en forme de T nest pas appropriée, le tube en forme de T peut être extrait et le tube en forme de T modifié est extrait de nouveau en utilisant la conduite de réserve. 4, la mesure de la longueur du tube en forme de T à demeure peut utiliser le cathéter ou le fil de coton en acier inoxydable susmentionné, du goulot à la gorge, lassistant passant par la cavité nasale jusque dans le fibroscope optique à observer, en laissant la position correcte. Lorsque la pointe du cathéter ou de la laine de coton atteint 1 mm dans la chambre, si la bande ventriculaire nest pas claire, le cartilage sacré peut être utilisé comme marqueur. En dessous du bord supérieur, le chirurgien peut utiliser lhémostat dans la partie inférieure du cou. Serrez le cathéter ou le coton-tige et retirez-le.Vous pouvez couper le tube en T conformément à cette section. 5. Incorporer le tube en forme de T dans l'extracteur de tube en T avec la queue du dilatateur. S'il n'y a pas de rétracteur, le fil épais peut également être utilisé pour tirer à travers l'extrémité supérieure du tube. Le chirurgien serre le haut du tube de la branche supérieure avec un hémostatique et le pousse vers le haut depuis la pupille.L'assistant tire dans la bouche et pousse vers le haut pour faire passer la sténose en douceur. Si vous l'envoyez simplement par la bouche inférieure, il est probable que le tuyau situé dans la partie étroite soit gondolé et ne puisse pas être placé correctement. Une fois que la branche supérieure est complètement insérée, le chirurgien peut utiliser lhémostat pour serrer lextrémité de la branche inférieure. Le tuyau est alors serti et pincé afin dexposer le bord inférieur de la pupille. Il peut ensuite être inséré dans le tube de la branche inférieure et orienté dans le sens de la trachée. Tube. 6. Vérifiez la hauteur à l'intérieur du tube en T. Le tube en forme de T mesuré et ajusté selon la méthode ci-dessus peut ne pas être complètement conforme après son incorporation.Il doit être réexaminé avec un miroir en fibre optique. La hauteur doit être de 1 mm sur la chambre et l'opération peut être complétée. Si la hauteur est trop basse, il faut extraire le tube en forme de T. Après avoir retaillé, utilisez la ligne de réserve, réintégrez-la en procédant comme indiqué ci-dessus, puis vérifiez à nouveau la hauteur. Une fois ces conditions remplies, vous pouvez supprimer la ligne de rechange et mettre fin au fonctionnement. Si la suture est tirée, une fois que le placement clair est approprié, la suture peut être coupée à une extrémité et tirée à l'autre extrémité.

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