Résection partielle de la mâchoire supérieure par voie intra-orale

Traiter les maladies: Indication L'excision partielle de la mâchoire par accès intra-oral est applicable aux: 1. La tumeur maligne odontogène du maxillaire est limitée à l'espace alvéolaire du maxillaire ou à l'ostéome fibreux alvéolaire de l'os alvéolaire supérieur. 2. Limité à l'extrémité inférieure du maxillaire supérieur, au plancher du sinus maxillaire ou à la paroi interne, et à certaines tumeurs malignes dures, telles que l'émail, la tumeur cylindrique, la tumeur épithélioïde, la tumeur mixte. Contre-indications 1. Le degré de malignité est élevé et la lésion a touché la paroi du sinus maxillaire, la paroi antérieure et la paroi postérieure externe. 2. La tumeur a violé le sinus ethmoïdal et le sinus sphénoïdal 3. Hypertension, personnes âgées fragiles ou dysfonctionnement du foie et des reins. Préparation préopératoire 1. Actuellement, le cancer du sinus maxillaire préconise la radiothérapie locale préopératoire (40Gy) pour favoriser le rétrécissement des tumeurs cancéreuses et la fermeture des vaisseaux lymphatiques. Après la radiothérapie, reposez-vous pendant 3 à 4 semaines, puis opérez. Pendant la radiothérapie, la paroi antérieure du sinus maxillaire doit être percée et un tube en caoutchouc doit être placé pour faciliter lexcrétion de la sécrétion du sinus maxillaire. À la fin de la radiothérapie, retirez le tube en caoutchouc. 2. Administration préopératoire d'antibiotiques pour contrôler les infections buccales et nasales. 3. S'il y a des caries dentaires, retirez d'abord la chirurgie. 4. Une biopsie doit être effectuée avant la chirurgie pour confirmer le type de diagnostic et le cancer. 5. S'il y a anémie, le sang préopératoire est de 200 ~ 400 ml. Pendant l'opération, la préparation du sang était de 800 ml. 6. Nettoyez le visage, coupez les poils du nez et déposez le mélange chloré dans la cavité nasale. 7. Avant l'opération, le plateau dentaire peut être bien séparé et la bouche de la cavité nasale pour rétablir la fonction de mastication dans les meilleurs délais. 8. Tests de la fonction cardiaque, pulmonaire, hépatique et rénale. 9. Anesthésie générale, administration préopératoire par anesthésiologie. Procédure chirurgicale 1. Lincision peut être réalisée conformément à la procédure de Denker étendue. Le long du sillon labial, l'incision est pratiquée du côté affecté à la troisième molaire, et les tissus mous du palais dur sont ramenés au palais. Ensuite, après avoir prolongé l'incision jusqu'à la troisième molaire, elle est connectée à l'incision de la paroi antérieure du sinus maxillaire. L'incision doit être à plus de 1 cm de la tumeur. 2. Séparez le mucopérioste, exposez la paroi antérieure du sinus maxillaire et le trou piriforme pour séparer la muqueuse du plancher nasal et la paroi latérale de la cavité nasale le long du trou en forme de poire. 3. Découpez les dents, le palais dur, la paroi antérieure du sinus maxillaire, la paroi externe et la paroi latérale interne à moins de 1 cm de la tumeur, découpez la muqueuse de la paroi externe de la cavité nasale, faites communiquer la cavité du sinus maxillaire avec la cavité nasale et retirez éventuellement une partie de la muqueuse nasale. 4. Retirez les os qui ont été enlevés, vérifiez le champ opératoire et retirez le tissu tumoral résiduel ou brûlez-le correctement pour arrêter le saignement correctement. 5. Installez le bac. La gaze iodoforme est bourrée. Complication 1. L'infection peropératoire peut être contrôlée par des antibiotiques. 2. Les saignements doivent retirer le plateau dentaire, observer le saignement de la cavité d'opération pour la ligature ou l'électrocautérisation, et la paroi latérale externe de la cavité nasale doit également être vérifiée pour la présence ou l'absence de points de saignement. 3. Les cicatrices sèches nasales peuvent être imbibées d'huile de paraffine à la menthe.

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