MAGPI

Le MAGPI est utilisé dans le traitement de l'hypospadias congénital chez l'homme. Le MAGPI a été défendu par Duckett pour la première fois en 1981, puis légèrement modifié et est maintenant largement utilisé dans le monde. L'hypospadias est une malformation congénitale plus fréquente dans le système génito-urinaire pédiatrique. À la 5e semaine de l'embryon, les tissus situés de part et d'autre du front du cloaque sont acheminés, produisant deux nodules reproducteurs qui grandissent rapidement et le sinus urogénital s'allongent formant une ligne longitudinale sur la face ventrale des nodules reproducteurs. Le long sillon, le sillon urétral, se ferme du postérieur à l'utérus à mesure que le ftus se développe. Dans le processus de développement, il existe des obstacles et le sillon urétral ne peut pas être complètement fermé à la pointe de la tête du pénis, ce qui provoque une fissuration partielle et la formation d'hypospadias. La tête du pénis est souvent plate ou en croissant, et le prépuce du pénis est souvent défectueux, ou le prépuce ressemble à un pli de turban du côté dorsal du pénis. Selon la gravité de la déformation, il peut être divisé en: type de tête de pénis, type de pénis, type de scrotum de pénis, type de scrotum, type périnéal, type de tête de pénis et ouverture urétrale de type de pénis reposant sur ceux-ci, ne nuit généralement pas à la miction et à la fonction de reproduction. L'urètre est ouvert à l'arrière du pénis ou dans le scrotum ou le périnée.En raison des modifications fibrotiques du corps caverneux, une bande de fibres se forme, ce qui provoque la flexion du pénis vers la face ventrale.L'enfant malade doit être assis ou accroupi. Les cordes en fibres affectent le développement normal du pénis. Les types scrotal et périnéal sont souvent dus à une hypoplasie du corps caverneux, qui rend le pénis anormalement court et ressemble à un clitoris.Lurètre externe a la forme dun entonnoir devant lanus et souvre comme une ouverture vaginale. Le scrotum se scinde en deux lobes, ce type nayant souvent pas de goutte testiculaire ni dhypoplasie, aussi petit que les lèvres et souvent confondu avec la femme, il sagit dun pseudohermaphrodisme. Le MAGPI est adapté aux hypospadias à tête pénienne. Si l'ouverture de l'urètre est étroite, l'urètre externe peut être ouvert pendant cette opération. Cette procédure nécessite qu'aucune ouverture urétrale n'ait été réalisée auparavant et la procédure est généralement commencée à 6 mois. Traitement de maladies: hypospadias Indication L'IPAM convient à l'ouverture de l'urètre dans la tête du pénis, le sulcus coronaire ou l'hypospadias sous-dural. L'ouverture urétrale n'est pas large, la peau proximale est relâchée, la tête du pénis est plate, le sillon urétral ventral est évident et le pénis ne convient pas. Préparation préopératoire 1. Si le pénis est trop petit, le traitement hormonal masculin doit être appliqué de manière appropriée.Après développement du pénis, l'opération est à nouveau effectuée. 2. Utilisation prophylactique d'antibiotiques à large spectre 1d avant la chirurgie et poursuivies jusqu'à la guérison de la plaie. 3. Lavez la peau du champ opératoire avec une petite solution de savon irritante. N'utilisez aucun agent de nettoyage qui tache la peau et perturbe les vaisseaux sanguins. 4. Après l'anesthésie, séparer l'adhésion du prépuce, exposer le sulcus coronaire, retirer le smegma accumulé et rincer l'urètre avec une solution à 0,5% de chlorhexidine ou diluer l'iode pour éliminer d'éventuelles bactéries. Procédure chirurgicale 1. Le 4ème filetage traverse la tête du pénis pour plus de traction. 2. Incision: le prépuce est enroulé autour du sulcus coronaire sous l'orifice urétral, le fascia du pénis atteint l'albuginée et la peau du pénis libre, semblable à un brassard, atteint la racine du pénis et le cordon fibreux du corps caverneux est enlevé. 3. La rainure urétrale ventrale de la tête du pénis est coupée longitudinalement, et lincision va du haut vers le côté antérieur de lorifice urétral de 1 à 2 mm, et le tissu en forme de pont entre la rainure urétrale et louverture urétrale est en forme de coin pour former la rainure urétrale. Pour le défaut en diamant, l'incision était faite avec un fil résorbable 5-0 et l'aiguille avait 2-3 points de suture, de sorte que l'incision longitudinale était transformée en une incision transversale.Après la suture, le rétrécissement de l'urètre était corrigé et légèrement décalé distalement. 4. Formation de la tête du pénis: 3 lignes de traction, 1 couture au centre de l'ouverture ventrale de l'urètre, à l'extrémité distale, les 2 autres aux côtés gauche et droit du tissu de la gorge coronaire, tirées à l'extrémité proximale, 3 lignes de traction Former une forme de cône. L'excès de tissu est retiré du bord médial de la ligne pointillée. Les côtés du corps caverneux sont placés près du milieu, la couche 1 est suturée sous la peau et la peau est suturée. La tête du pénis est passée de plate à conique, la peau du pénis est coupée et la peau du sulcus coronaire est suturée. 5. La chirurgie ne peut pas être placée dans le tube de lendoprothèse urétrale ni dans la déviation urinaire.

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