lifting du pectus excavatum sternorib

La correction chirurgicale initiale du thorax en entonnoir remonte au début du 20ème siècle. Avec lexpérience accumulée, les méthodes chirurgicales ont été améliorées de façon continue, et ce dêtre de jour en jour, mais cest toujours la méthode de linversion sternale et le soulèvement des thorax et des thorax en entonnoir. La levée en entonnoir du thorax et des côtes thoraciques a été proposée par Broun (1939), améliorée par Ravitch (1944). Le but principal de la chirurgie est d'enlever tout le cartilage costal déformé, le sternum libre, et de faire une ostéotomie transversale en forme de coin dans la partie supérieure du sternum, de sorte que le sternum soit légèrement sur-corrigé dans la direction avant et fixé à travers la suture. Le deuxième ou le troisième cartilage costal des deux côtés est recouvert et fixé (méthode de fixation en 3 points). Baronofsky (1957) et Welch (1958) ont amélioré cette technique en insistant sur la préservation complète des faisceaux du périoste, du périoste et des muscles intercostaux costaux. Après l'orthopédie, la plupart des auteurs du niveau 5 de la côte avant utilisent un fil de Kirschner pour traverser le sternum. Le fil de Kirschner est en forme d'arc, maintenant l'arc en arrière, le degré de sternum doit être relevé après l'opération. Il détermine l'arc du fil de Kirschner. Bend. Une fois le fil de Kirschner ajusté, il est fixé des deux côtés sur les côtes antérieures de la poitrine et la tige de support en métal est retirée 1 à 2 ans après l'opération. Afin d'éviter une réintervention pour prendre la tige de support, des matériaux bioabsorbables sont maintenant utilisés comme bandes de support. Récemment, Nuss (1998) a simplement utilisé une bande de soutien postérieure sternale et le cartilage costal n'a pas été enlevé ni coupé. Cet élévateur thoracique et thoracique en entonnoir est en alliage d'acier inoxydable avec une scoliose et d'orthodontie.La bande de support est en acier inoxydable et a une largeur de 1,25 cm et une épaisseur de 2,5 mm. La courbure de la bande de soutien est légèrement plus grande que celle de l'avant thoracique normal. Soutenir la pression du thorax. Une bande métallique est placée derrière le sternum pour soulever le sternum et le cartilage costal. La méthode est moins invasive, moins compliquée et le patient récupère rapidement. La période de suivi a duré jusqu'à 10 ans et les résultats ont été bons. Mais il existe toujours une évaluation de la recherche multicentrique. Traitement de la maladie: poitrine entonnoir Indication 1. La coupe du cartilage non costal, la résection de la levée des côtes thoraciques est limitée aux enfants de moins de 12 ans. 2. La poitrine de l'entonnoir a un cycle respiratoire plus lourd, des symptômes de fatigue et de fatigue, affectant le développement des enfants, est l'indication absolue de la chirurgie. 3. Les patients présentant des symptômes respiratoires légers, une déformation thoracique sévère et une charge mentale plus lourde doivent être traités chirurgicalement. 4. On considère que la beauté nécessite des orthèses. 5. Reportez-vous à l'index thoracique de l'entonnoir et vous pourrez utiliser 0,2. 6. Le moment de la chirurgie est de préférence de 3 ans ou plus, de préférence avant lécole. Préparation préopératoire 1. Ceux qui ont besoin de barres de support en métal doivent préparer 2 pièces. Selon les résultats de la mesure thoracique de l'enfant, la longueur de la bande de support est choisie et formée grossièrement en une forme d'arc ressemblant à un thorax. 2. Les patients présentant une infection respiratoire avant la chirurgie doivent être contrôlés et réopérés une semaine après la stabilisation. 3. L'auscultation cardiaque doit être réalisée par échocardiographie pour déterminer si le cur est comprimé par le sternum ou associé à une cardiopathie congénitale. 4. La fonction pulmonaire des patients sévères doit être examinée afin d'évaluer l'amélioration de la fonction pulmonaire. 5. Appliquez des antibiotiques 2 jours avant la chirurgie. Procédure chirurgicale Ascenseur sternal (1) Incision: Lincision longitudinale médiane du sternum, langle sternal supérieur est horizontal, jusquà 2 cm au-dessous du xiphoïde, ou lincision transversale est utilisée au niveau de la 4e côte avant, et la ligne médiane gauche et droite des clavicules est atteinte aux deux extrémités de lincision. (2) Dissociation des muscles pectoraux et sous-cutanés: la plage libre sous-cutanée jusqu'à l'angle sternal, le xiphoïde est libéré et les côtes et le cartilage costal sont reliés des deux côtés. La gamme libre des muscles thoraciques et petits est la même que celle des muscles libres sous-cutanés. (3) exfoliation du périoste du cartilage costal, excision du cartilage costal partiel et ostéotomie du coin sternal: le long du cartilage costal de la côte et de la jonction du cartilage costal avec le sternum, le périoste est enlevé autour du cartilage costal, mais le périoste ne se coupe pas, le côté intérieur étant inférieur au sternum Le cartilage des côtes inférieures est réséqué: au niveau des 2e et 3e côtes du sternum, le périoste sternal est coupé, et le coin de la plaque antérieure sternale est coupé de 0,3 à 0,5 cm. (4) L'ostéotomie du coin sternal est suturée et suturée pour fixer le cartilage costal: après que la plaque antérieure du sternum ait été coupée de 0,3 à 0,5 cm, l'extrémité inférieure du sternum est soulevée à la main pour former la plaque antérieure du sternum, à l'aide du 10ème fil de soie ou du polyester grossier. La suture a été fixée par suture, le cartilage costal a été retiré et suturé, et le périoste a été enveloppé et suturé. (5) La tige de soutien du sternum soulève le sternum: au niveau des 4e et 5e côtes, le gros fil de Kirschner est inséré entre le sternum antérieur et postérieur, le fil de Kirschner étant différent en fonction de la hauteur du sternum. Le coude est recourbé. 2. Coupe de cartilage non costal, levée de côtes thoraciques réséquée Sur les côtés de la ligne thoracique antérieure et médiane, le 4ème espace intercostal a été pratiqué le long des côtes afin de pratiquer une incision de 2,5 cm. Un tunnel pour tissus mous a été séparé à travers l'incision. Le sternum est passé à travers le médiastin jusqu'à la côte correspondante située entre le côté controlatéral et l'incision de la peau. Utilisez la pince de Kelly pour ouvrir le passage élargi, puis serrez une courroie de traction. Lautre extrémité de la courroie de traction est reliée à la bande métallique de support (largeur 1,25 cm et épaisseur 2 mm), sortez de la pince de Kelly, tirez la courroie de traction, puis soutenez le métal. La bande est placée derrière le sternum et la surface concave de la bande de support est ensuite tournée vers l'arrière. Si une barre de support nest pas assez solide, placez-en une de plus sur ou sous la barre de support placée. Une fois la côte thoracique levée, les extrémités sont fixées à laide du fil métallique épais par le trou de soutien sur le périoste et le muscle de la côte latérale de la poitrine pour assurer la stabilité de la bande de soutien. Dans le même temps, les muscles sont suturés et les bandes de métal sont intégrées. Si deux bandes de support sont utilisées, la fixation est ferme et le déplacement est empêché, et les extrémités des deux bandes de support sont fixées par une tige en métal, et la tige en métal et la bande de support forment un angle droit. L'incision était suturée couche par couche et le poumon était gonflé avant de suturer l'incision, de sorte que le gaz résiduel dans la cavité thoracique débordait et que les poumons soient tous dilatés. Après l'opération, effectuez une radiographie thoracique et observez s'il y a du gaz ou un liquide dans la poitrine. La suture de la peau doit être plate. Complication Infection pulmonaire, hémorragie, pneumothorax et infection localisée de l'incision. Un traitement symptomatique précoce peut être guéri. Si l'infection se produit avec une endoprothèse en métal, celle-ci doit être retirée et l'incision doit être guérie et réopérée. Lorsque le stent n'est pas fermement fixé, ou lorsque le stent est fixé et que le procédé n'est pas bon, cela affecte non seulement l'effet orthopédique, mais provoque également la récurrence de la déformation.

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