sympathectomie thoracique supérieure

Les fibres nerveuses sympathiques des membres supérieurs proviennent principalement des ganglions astrocytaires, et seulement une petite partie des fibres nerveuses sympathiques des thorax 2 à 3; la sympathectomie thoracique supérieure sert donc principalement à couper les fibres préganglionnaires des deuxième et troisième nerfs sympathiques thoraciques. En ce qui concerne la préservation des deuxième et troisième ganglions sympathiques, seule la branche de trafic est coupée et le tronc sympathique est coupé à l'extrémité distale des troisièmes ganglions sympathiques thoraciques.Ces deux méthodes sont liées à l'innervation sympathique des membres supérieurs, appartenant à la catégorie de la coupe des fibres préganglioniques. C'est mieux que la résection astronomique des ganglions. Traiter les maladies: la maladie de Raynaud Indication La sympathectomie thoracique supérieure est disponible pour: 1. Les membres supérieurs tels que la maladie de Raynaud, les névralgies brûlantes et l'hyperhidrose. 2. Après la stagnation du ganglion astrosteal, les symptômes sont temporairement soulagés ou ont disparu temporairement. Contre-indications La maladie du système nerveux sympathique du membre supérieur susmentionnée présente des symptômes cliniques légers ou est retardée par le ganglion d'astrogang et les symptômes cliniques ne sont pas améliorés. Préparation préopératoire 1. Préparez le dispositif de retrait des côtes. 2. Préparer un drainage thoracique fermé pour la rupture pleurale. Procédure chirurgicale Incision cutanée Centrée sur la troisième côte, à 3 cm de la ligne médiane, une incision oblique longitudinale ou oblique avec le muscle trapèze, longue de 8 cm environ. Incision musculaire Les fibres musculaires telles que le muscle carré incliné, le muscle rhomboïde et le muscle de la colonne vertébrale sacrale se déplacent dans la direction des fibres musculaires. 3. Déterminer avec précision les 2e et 3e côtes Après avoir coupé le fascia profond et les muscles paravertébraux, utilisez les doigts pour compter la troisième côte du haut vers le bas et coupez le troisième périoste près du troisième processus transverse thoracique.La plèvre doit être protégée lorsque le périoste est retiré. Une section de côtes de 4 à 5 cm a été retirée, et le processus transversal et la tête de côte ont été retirés vers l'intérieur. Protégez la plèvre avec de la gaze saline et trouvez les deuxième et troisième nerfs intercostaux. 4. Révéler les ganglions sympathiques Avec les 2e et 3e nerfs intercostaux, on peut voir le tronc sympathique longitudinal sur la surface de la plèvre, près du bord latéral du corps vertébral, à l'intersection des 2e et 3e nerfs intercostaux, les 2e et 3e nerfs sympathiques thoraciques. Festival et sa branche trafic. Libérez les 2e et 3e ganglions sympathiques thoraciques et coupez le tronc sympathique et les branches de circulation des 2e et 3e ganglions situés à l'extrémité inférieure de la 3e section sympathique. Les ganglions sympathiques libres sont enveloppés dans le fascia et enfouis dans les muscles voisins, ainsi que les deuxième et troisième nerfs sympathiques thoraciques. 5. Couture Après hémostase complète, une bandelette de drainage a été placée à l'extérieur de la plèvre pour recouvrir les couches de muscle, de fascia, de tissu sous-cutané et de peau. Complication Pneumothorax et hémothorax: ponction thoracique, drainage thoracique fermé si nécessaire.

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