Réparation reconstructive par étapes

La réparation par étapes est utilisée pour le traitement chirurgical du renflement abdominal ombilical. En raison du défaut de développement de la paroi abdominale antérieure du ftus, certains organes font saillie à la base du cordon ombilical. La surface présente une membrane capsule transparente composée de péritoine et de membrane amniotique. La peau ne couvre pas. À la naissance, la capsule est mince, humide et transparente, et devient progressivement sèche, trouble et se brise facilement après plusieurs heures. La déformation du gonflement de l'abdomen ombilical est cliniquement divisée en trois catégories: hernie ombilicale, umphalocèle et gastroschisis. Le bulbe ombilical est un défaut dans la formation du mésoderme dans la paroi abdominale, à la base large et au renflement ombilical, les organes le plus fréquemment observés dans le petit intestin, ainsi que le foie et le côlon transversal. La mise en scène peut être réalisée avec une grande base. En 1967, Schuster a d'abord fabriqué un sac en téflon et cousu son bord au bord intérieur de la gaine du rectus autour du renflement ombilical. Puis changé pour des sacs en polyester. Après l'opération, le sac a été resserré et les organes internes ont été progressivement rétractés. En 1971, selon la méthode de Wexler et autres, le haut du sac n'était pas cousu, serré avec une pince, et la pince était abaissée une par une pour rétrécir le sac. Récemment, des sacs en caoutchouc de silicone ont été utilisés pour suturer directement la peau autour du renflement ombilical et le sac est marqué au pochoir du haut tous les jours.Après 10 à 14 jours, les viscères peuvent être satisfaits et réparés. En appliquant de telles méthodes, il est nécessaire de faire un bon travail de désinfection et de technique aseptique de la capsule de gonflement ombilical et de la suture de la peau et du sac en silicone pour éviter toute infection. Traiter les maladies: hernie ombilicale Indication 1. Le renflement ombilical est petit ou seulement dans le cordon ombilical, le diamètre de la base est inférieur à 5 cm ou le col de la capsule est étroit et facile à clamper. On s'attend à ce que les organes ne causent pas de troubles respiratoires dans la cavité abdominale. 2. Bien que la base soit grande, elle peut être utilisée pour la mise en scène. Il a été suggéré que les traitements non chirurgicaux conviennent aux patients avec de grosses capsules bombées et intactes, mais ils prennent plus de temps et risquent toujours de se rompre. 3. La paroi de la capsule a été brisée et les organes internes sont exposés. Contre-indications Les nourrissons prématurés ou pesant moins de 2 kg, atteints de diverses autres malformations graves, d'apparition tardive, d'infection de rupture locale de la capsule ou d'état général ne peuvent tolérer une intervention chirurgicale. Préparation préopératoire 1. Garder au chaud et oxygène.Cette maladie est plus fréquente chez les prématurés.Il est nécessaire de prévenir le sclérodème. 2. Réglez la décompression de la sonde nasogastrique. 3. Une protection locale doit être fournie dans la salle d'accouchement pour prévenir la rupture et l'infection. 4. antibiotiques prophylactiques. 5. Soutien nutritionnel pour établir un accès veineux. 6. Examen systématique, y compris radiographie thoracique de l'abdomen, pour exclure d'autres malformations graves et gonflement ombilical - Exomphalose-Macroglossie-Gigantisme ou Beckwith avec hypertrophie viscérale et hypoglycémie - Syndrome de Wiedeman. 7. La chirurgie doit être effectuée dans les 4 à 6 heures après la naissance, généralement pas plus de 24 heures. En raison du vide du tube digestif au début de l'opération, l'organe est également bénéfique, la capsule n'a pas été rompue et l'infection est moins grave. Procédure chirurgicale 1. Suturez le bord du sac en téflon avec la peau de la base de la capsule pendant une semaine et placez les viscères gonflés avec la capsule dans le sac. Lors de la suture, la couche musculaire doit être d'abord suturée, puis la couche de peau doit être suturée. 2. Faites une série de rangées parallèles de sutures sur le sac en téflon pour former une pluralité de rides tournées vers l'intérieur afin de faciliter le retour de l'organe vers l'intérieur. Après 3,2 semaines, le sac était progressivement suturé à partir de l'extrémité distale et les organes généraux étaient complètement incorporés à la cavité abdominale. À ce stade, le sac peut être retiré, la paroi abdominale est suturée et la réparation est terminée.