décompression du canal rachidien antérolatéral

Décompression antérieure et postérieure du canal rachidien pour le traitement de la tuberculose rachidienne avec paraplégie. La tuberculose rachidienne associée à la paraplégie peut être divisée en deux catégories: la paraplégie survient au stade de la tuberculose rachidienne, cest-à-dire que la paraplégie se produit tôt, se produit au cours de la période de repos de la tuberculose rachidienne ou a été pratiquement guérie, cest-à-dire la paraplégie tardive. Le premier est un type actif, et la décompression précoce a un meilleur effet de décompression et est facile à récupérer après la chirurgie. Ce dernier a un effet chirurgical médiocre et est lent ou difficile à récupérer après la chirurgie. Certains patients non seulement réduisent la paraplégie mais aussi aggravent, mais peuvent être liés à une stimulation de la moelle épinière provoquée par un dème de la moelle épinière ou un trouble de la circulation. Après la disparition de l'oedème de la moelle épinière, la paraplégie se rétablit progressivement, mais certains cas se rétablissent néanmoins au niveau préopératoire, Un traitement non chirurgical doit être utilisé autant que possible chez les patients paraplégiques paralysés. Le traitement chirurgical doit être effectué chez les enfants présentant une décompression antérieure de la moelle épinière, ce qui peut permettre de réaliser l'objectif du traitement et de réduire les dommages causés à la stabilité de la colonne vertébrale. Pour traiter la tuberculose multizone de la colonne vertébrale, il convient de traiter en priorité les lésions à l'origine de la paraplégie. La gravité de la lésion tuberculeuse multizone est similaire. Si elle ne peut pas être résolue par une opération, elle doit être basée sur le principe de la montée et de la descente. Pour les patients présentant une destruction vertébrale sévère, la fusion intersomatique doit être utilisée. Parce que la greffe de lamina a peu deffet sur la prévention de la progression de la cyphose. Traiter les maladies: tuberculose vertébrale Indication La décompression antérieure et postérieure du canal rachidien convient à la tuberculose vertébrale des segments thoraciques ou thoraco-lombaires adultes atteints de paraplégie sévère. Préparation préopératoire Il est plus prudent d'utiliser une intubation endotrachéale pour l'anesthésie générale.Si l'état physique du patient est mauvais, une anesthésie par infiltration locale est également possible. Cependant, une préparation à l'intubation consciente est nécessaire. En position latérale, le côté opératoire est situé sur le côté supérieur, généralement la paraplégie est plus lourde, le corps vertébral est plus endommagé et le côté le plus large de l'abcès paraspinal est le côté opératoire. Procédure chirurgicale 1. Incision, avec une incision courbe centrée sur la lésion, la longueur de l'incision doit inclure 6 processus transverses. Le point médian de l'arc est à environ 8 cm de l'apophyse épineuse vertébrale. Couper la peau et le tissu sous-cutané et ouvrir le lambeau dans l'aponévrose. 2. Coupez le muscle sacré et tirez-le de haut en bas pour révéler l'extrémité distale des 4 lamines et l'apophyse transversale du côté chirurgical, puis retirez les 4 apophyses transverses situées au centre. Retirez ensuite le segment postérieur de la côte relié à la vertèbre malade, libérez le nerf intercostal, ligaturez la branche vasculaire intercostale et utilisez le strip-teaseur périosté pour détacher le pédicule du périoste du bord antérieur du corps vertébral pour entrer dans la lésion. 3. Sucer le pus et gratter le matériau ressemblant au fromage et les os morts. Remplir avec de la gaze et compresser. La paroi du canal rachidien est ensuite retirée. Les foramen intervertébraux ont été exposés et les racines nerveuses du pédicule ont été séparées par des strippeurs nerveux. Utilisez un rongeur à nez pointu pour mordre le pédicule et révéler le côté de la moelle épinière. 4. Utilisez un épilateur nerveux pour séparer la dure-mère du matériau de compression antérieure, qui peut être un tissu discale nécrotique ou un os sclérotique sténotique. Si l'os est dur, sous la protection du dépouilleur de nerf, l'os cubital est enlevé avec une tréphine. Une fine couche d'os restant devant le canal rachidien peut être soigneusement piquée avec un rongeur. Il peut également avancer pour atteindre la décompression en face de la moelle épinière. Utilisez le moins de ciseaux possible pour ne pas irriter la moelle épinière. 5. Rincer la plaie à plusieurs reprises, en rainurant les bords supérieur et inférieur du corps vertébral et en utilisant les côtes réséquées pour effectuer une greffe d'os lombaire antérieur. 6. Après la mise en place des médicaments antituberculeux locaux, les plaies sont suturées en couches. Complication 1. Les déchirures pleurales se produisent plus souvent lorsque le périoste est enlevé. 2. Les symptômes de la paraplégie sont aggravés. 3. Fuite de liquide céphalo-rachidien.

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