greffe de nerf interfasciculaire

Une lésion nerveuse périphérique survient entre 1,8 et 12 heures, la pollution est légère et on estime que le risque d'infection de la plaie est faible après débridement. Une suture fémorale ou capsulaire peut être réalisée. 2. Ancienne ou partielle lésion traumatique par rupture du nerf périphérique, après retrait de la partie lésée et du neurinome, lésion nerveuse <2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation est légèrement fléchie (<20 °) et que l'extrémité brisée est libre, les deux extrémités Il peut être utilisé sans tension et convient pour la suture ou la suture capsulaire. 3. Après la lésion nerveuse périphérique ou la résection de la lésion, la lésion nerveuse est> 2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation légèrement fléchie et l'extrémité cassée sont libres, les deux extrémités fracturées ne peuvent toujours pas être associées et qu'il est adapté à la transplantation de faisceau nerveux entre faisceaux. Traitement des maladies: neurome de lésion nerveuse radiale Indication Une lésion nerveuse périphérique survient entre 1,8 et 12 heures, la pollution est légère et on estime que le risque d'infection de la plaie est faible après débridement. Une suture fémorale ou capsulaire peut être réalisée. 2. Ancienne ou partielle lésion traumatique par rupture du nerf périphérique, après retrait de la partie lésée et du neurinome, lésion nerveuse <2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation est légèrement fléchie (<20 °) et que l'extrémité brisée est libre, les deux extrémités Il peut être utilisé sans tension et convient pour la suture ou la suture capsulaire. 3. Après la lésion nerveuse périphérique ou la résection de la lésion, la lésion nerveuse est> 2,0 cm, ou lorsque le membre est en position neutre ou que l'articulation légèrement fléchie et l'extrémité cassée sont libres, les deux extrémités fracturées ne peuvent toujours pas être associées et qu'il est adapté à la transplantation de faisceau nerveux entre faisceaux. Préparation préopératoire Conception chirurgicale de la greffe inter-faisceaux nerveux, préparation préopératoire de la peau de la zone du donneur. Le nerf cutané pouvant être utilisé pour la transplantation comprend le nerf sural (une longueur de 25 à 40 cm pour la transplantation), une branche superficielle du nerf radial (de 20 à 25 cm), le nerf cutané médial de la partie supérieure du bras et le nerf cutané médial de l'avant-bras (disponible de 20 à 28 cm). . Le nerf saphène, le nerf cutané fémoral latéral, le nerf cutané postérieur et le nerf intercostal. Le nerf de greffe le plus couramment utilisé est le nerf sural, facile à exposer, comportant peu de branches, et la zone engourdie après la coupe est petite et ne se trouve pas dans la zone de poids, suivie du nerf superficiel péronier. Procédure chirurgicale 1. Procédure chirurgicale dans la région du donneur (coupe du nerf sural): placez toute la bouche du côté postérieur de la malléole latérale, commencez par trouver la petite veine saphène et le nerf sural se trouve derrière la petite veine saphène. Après l'avoir séparée et coupée, utilisez la pince anti-moustique pour tirer. . Étendez ensuite l'incision contre le milieu du mollet, coupez la peau et les tissus sous-cutanés et séparez progressivement le nerf sural du côté proximal, et la petite branche peut être coupée. En général, le nerf sural se situe dans la jambe, le tiers inférieur du fascia pénètre dans le fascia profond et rencontre souvent ici le nerf phrénique externe. Le nerf sural et le nerf phrénique externe peuvent être récoltés en fonction de la longueur de la lésion nerveuse du receveur. Si la longueur ne suffit pas, l'aponévrose peut être coupée et le nerf sural peut être tracé entre le gastrocnémien et la tête latérale, jusqu'à l'aisselle. Une fois la longueur de la lésion nerveuse affectée déterminée, le nerf sural est coupé au besoin. Parce que le nerf est rétracté après la coupure, la longueur du nerf sural devrait être 15% plus longue que la longueur réelle du défaut. Si la lésion nerveuse médiane est de 6 cm et doit être divisée en 4 groupes, la longueur réelle du défaut est de 24 cm plus 15%, la longueur du nerf greffé doit alors être de 27,6 cm. Une fois l'hémostase complètement incisée, la peau est suturée. 2. Recevoir des pas chirurgicaux (1) Exposition et terminaisons nerveuses libres, résection du névrome, hémostase, séparation et faisceau de nerf optique ou groupe de faisceaux, idem avec suture neurochirurgicale. (2) Le nerf est mesuré sans tension. (3) Sous le microscope, le tissu conjonctif à l'extérieur de la tunique est coupé et un nerf sural libre est inséré entre les deux extrémités du faisceau nerveux. Le faisceau de nerfs et la membrane externe du nerf transplanté et de la tunique, l'étroitesse du noeud et la section transversale du faisceau de nerfs juste à droite. Généralement, sil nya pas de tension, les extrémités sont bien assorties et chaque paquet peut être cousu avec 1 à 3 aiguilles. Après qu'une extrémité soit cousue, l'autre extrémité est cousue. Si 4 à 5 faisceaux doivent être transplantés en même temps, ils doivent être suturés du plus profond au plus superficiel. (4) Le nerf après suture devrait être placé dans un lit de réception sans cicatrice ni bonne circulation sanguine. 3. Il est nécessaire d'arrêter complètement le saignement ou le suintement de la section nerveuse afin d'éviter la formation d'un hématome aux deux extrémités après l'anastomose et la formation d'une cicatrice après la mécanisation, ce qui nuit à la régénération nerveuse. 4. Les nerfs périphériques étant un mélange de nerfs, les faisceaux nerveux situés aux deux extrémités sont très différents et, couplés aux effets de lanesthésie et de la neurodégénérescence, il est difficile daligner parfaitement les faisceaux sensoriels et les faisceaux de mouvement aux deux extrémités. Lorsque la stimulation bioélectrique est difficile à déterminer, elle peut être basée sur la taille, lemplacement et la morphologie du faisceau nerveux à la fin du nerf, et en se référant à la carte de distribution du faisceau nerveux de Sunderland. Si l'alignement du faisceau nerveux est vraiment difficile, ne forcez pas la suture sacrale, ni envisagez une suture. 5. L'épithélium ou la suture capsulaire doit être réalisée sans tension. Parce que, sous la tension, la fissure sera générée entre les extrémités du faisceau nerveux, et la fissure sera remplie par la cicatrice, ce qui entrave la régénération du nerf. 6. Il s'agit d'une méthode fiable pour empêcher le tronc nerveux de se tordre en attachant les vaisseaux d'éléments nutritifs à l'extrémité cassée et en suturant la ligne de traction à deux aiguilles dans la membrane externe. 7. La cicatrice des tissus mous autour du tronc nerveux doit être complètement supprimée, de manière à ce que le site de suture nerveuse ait une bonne réserve de sang. La longueur du défaut et décidé de se diviser en plusieurs faisceaux pour la transplantation.

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