Panuvéite
introduction
Introduction à l'uvéite totale L'uvéite entière fait référence à l'inflammation de l'uvée entière. La couche interne de la rétine est un film qui recouvre la surface interne de la membrane vasculaire et a un effet sensibilisant. Il y a une tête de nerf optique dans le dos. L'inflammation peut impliquer la rétine et le corps vitré. Lorsque l'uvéite est causée par un agent infectieux, on parle d'endophtalmie. L'uvéite la plus répandue en Chine est la maladie de Vogt-Koyanagihara, la maladie de Behcet, l'uvéite, etc. C'est fondamentalement le même que le traitement médical de l'ophtalmie sympathique. Immédiatement après la confirmation du diagnostic, le glucocorticoïde est injecté en grande dose et la dose est diminuée après contrôle de l'inflammation et après la mise au repos, la dose d'entretien est toujours nécessaire pendant 3 à 6 mois. Si l'inflammation est grave et que le glucocorticoïde est difficile à traiter, ajoutez un médicament immunosuppresseur tel que la cyclosporine A ou le cyclophosphamide. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: atrophie optique de la membrane sous-rétinienne néovasculaire glaucome néovasculaire
Agent pathogène
Étiologie de l'uvéite totale
Facteur d'infection (55%):
Il s'agit d'infections causées par des agents pathogènes tels que des bactéries, des champignons, des spirochètes, des virus et des parasites. Ils envahissent les tissus locaux et les réactions inflammatoires systémiques causées par le corps humain. Tous les agents pathogènes qui produisent une réponse inflammatoire sont dits infectieux.
Autres facteurs (40%):
Il ne sagit pas dune inflammation causée par des micro-organismes pathogènes (traumatismes, températures élevées, rayons ultraviolets, etc.); on parle alors dinflammation non infectieuse. Manifestations inflammatoires des tissus: rouge, enflé, chaud, douloureux. Les organisations normales n'ont pas ces performances. Y compris les maladies idiopathiques, auto-immunes, rhumatismales, traumatiques, le syndrome de camouflage, etc. peuvent causer cette maladie.
Pathogenèse
Létiologie et la pathogenèse de luvéite sont principalement dues à linvasion des maux externes ou de la chaleur interne et sont liées au dysfonctionnement du foie, des reins et de la rate. Le foie a plus de rate et de sang, le foie est ventilé, le foie est ouvert sur les yeux, le foie est chauffé par le vent ou le foie est stagnant, la chaleur est perturbée, les yeux sont brûlés ou la graisse est douce et odorante, entraînant une humidité de la rate et de l'estomac. Chaleur mal aux yeux, riz gluant fumé et brûlé, ou carence en yin, carence prolongée de yin, de foie et de rein, feu virtuel sur l'inflammation, lésion oculaire ou lésions tissulaires adjacentes dans les veines intraoculaires causant la formation de sang Thésaurisation Trouble de la circulation sanguine provoque la maladie.
La prévention
Prévention de l'uvéite totale
1. La maladie touche principalement les personnes jeunes et d'âge moyen et peut également se produire chez les nourrissons et les personnes âgées.
2, faites attention à la propreté du visage.
3, l'utilisation préopératoire, systémique et locale des glucocorticoïdes, peut prévenir la récurrence de l'uvéite antérieure.
4, la quantité de médicament doit être suffisante, la durée du traitement doit être longue, afin de consolider l'efficacité et d'éviter les récidives. Faites attention aux changements dans le sang pendant le traitement.
Complication
Complications d'uvéite totale Complications, membrane néovasculaire sous - rétinienne, atrophie optique, glaucome néovasculaire
La complication la plus fréquente est la membrane néovasculaire sous-rétinienne, le taux d'incidence est de 32% à 46%, elle survient principalement dans la lésion atrophique rétinienne ou de nouvelles lésions sous-rétiniennes, la membrane néovasculaire peut apparaître dans la fovéa et dans d'autres fonds Partie Cela peut se produire en une seule apparition ou en plusieurs apparences: environ un tiers des patients sont encombrés de disque optique et enflés, de 14% à 41% des patients présentent un dème maculaire cystoïde. En outre, des complications telles que la membrane antérieure de la rétine, une atrophie optique, un glaucome néovasculaire et une fibrose sous-rétinienne peuvent survenir.
Symptôme
Inflammation totale de l'uvée symptômes communs symptômes de l' uvéite inflammation de l'iris congestion ciliaire
Uvéite totale: il sagit de la présence dune uvéite antérieure et dune uvéite postérieure, mais ses symptômes se concentrent souvent sur luvéite antérieure, puis sur luvée. Quelques-uns commencent par une uvéite postérieure, qui affecte plus tard l'uvée antérieure.
Inflammation antérieure de l'uvée:
Conjonctive: congestion ciliaire ou congestion mixte.
Eau: flash, cellules.
Chambre antérieure: empyème, hémorragie, floculation des fibres.
KP: taille, forme, couleur, quantité, distribution.
Iris: dème, adhérences, nodules, atrophie, renflement et néovascularisation.
Élève: réduisez, verrouillez et fermez.
Vitreux: trouble.
Inflammation post-uvéale:
Le corps vitré est trouble.
Lésions du fundus: localisées, disséminées, diffuses.
Différentes performances dans différentes étapes.
Différentes lésions tissulaires ont des performances différentes.
Examiner
Vérification complète de l'uvéite
Angiographie de la fluorescéine de fond: L'angiographie de fond de fluorescéine est très utile pour le diagnostic de la maladie de Vogt-Koyanagihara, car les modifications de l'angiographie peuvent être très différentes selon les stades de la maladie.
(1) Modifications angiographiques à la fluorescéine au cours de la phase aiguë de l'uvéite: au cours de la période d'uvéite, généralement appelée phase aiguë de l'inflammation (comprenant en réalité l'uvéite postérieure et l'âge uvé antérieur), L'angiographie de la fluorescéine du fond d'il se caractérise par une forte fluorescence ponctuée multiple au niveau de l'épithélium pigmentaire rétinien, qui grossit progressivement et fait pénétrer la fluorescéine dans le liquide sous-rétinien et le liquide épithélial pigmentaire rétinien. Le site fortement fluorescent se situe dans le site dinflammation choroïdienne, le colorant provient des capillaires choroïdiens et pénètre dans lespace sous-rétinien, délimitant le contour du décollement neuroépithélial rétinien multifocal. Une autre caractéristique de la période d'uvéite est l'apparition de bandes sombres vaginales radiales choroïdiennes et de bandes lumineuses, provoquées par des rides de la choroïde enflées; en outre, la fuite du disque optique est un changement courant, occasionnant parfois un dème maculaire, une rétine focale Vasodilatation et fuite.
(2) angiographie de fond à la fluorescéine changements dans la récurrence de l'uvéite antérieure: dans la récurrence de l'uvéite antérieure, inflammation dans le segment postérieur de l'il, généralement inflammation chronique et légère inflammation, l'exsudation inflammatoire peut être absorbée, Les modifications angiographiques typiques étaient lapparence de la fluorescence ressemblant à un ver et les défauts de la fenêtre, et les lésions épithéliales pigmentaires rétiniennes diffuses présentaient un changement de fluorescence fort ou faible. En outre, une coloration en forme de tache, une forte fluorescence du disque optique, une fluorescence de masquage hémorragique et un dème maculaire causé par une forte fluorescence de type pétale ont été observés, et occasionnellement, une forte fluorescence locale causée par un détachement de l'épithélium pigmentaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification de l'uvéite totale
Le diagnostic d'uvéite totale doit être diagnostiqué en fonction des symptômes cliniques et des examens.L'uvéite totale fait référence à l'inflammation de la membrane uvaire entière, souvent accompagnée d'une inflammation de la rétine et du vitré. Lorsque l'uvéite est causée par un agent infectieux, on parle d'endophtalmie. L'uvéite la plus répandue en Chine est la maladie de Vogt-Koyanagihara, la maladie de Behcet, l'uvéite, etc.
