Filariose thoracique
introduction
Introduction à la filariose thoracique La filariose thoracique (filariasisthorax) est causée par une filariose parasite, une malaisie et une filariose ou des microfilaires dans les lymphatiques thoraciques, provoquant une obstruction lymphatique, des troubles de drainage, ou par une microfilaire ou une filariose Lésions des organes thoraciques causées par la chaleur ou bien quil ny ait pas de symptômes cliniques évidents, mais que lon trouve dans les épanchements pleuraux, les expectorations, les ganglions lymphatiques, etc., appelés vers à soie ou microfilaires. Cliniquement, on observe souvent de la fièvre, de la toux, une stase sanguine, des douleurs thoraciques, un essoufflement, de lasthme, du chyle, du chylothorax, une éosinophilie sanguine, des nodules filariens ou un granulome filarien. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: propagation de la piqûre de moustique Complications: choc septique
Agent pathogène
Cause de la filariose thoracique
(1) Causes de la maladie
L'hôte terminal du ver à soie et du ver du paludisme est l'humain, mais le patient avec une microfilaire dans le sang ou le ver est la principale source d'infection de cette maladie, mais certaines personnes font partie du système lymphatique composé de singes, de chiens, de cochons et d'animaux sauvages. Il existe également deux types d'insectes filariens, ainsi l'hôte conservateur d'insectes peut également exister: les principales espèces de moustiques qui transmettent la filariose sont Culex pipiens, à l'origine de Culex pipiens, suivies d'Anopheles sinensis, principalement responsable de la propagation du ver du paludisme. Les espèces de moustiques sont des sous-espèces dAnopheles sinensis et dAnopheles sinensis, et Aedes aegypti dans les zones côtières peut également propager la filariose de Ban et Malay.
(deux) pathogenèse
La pathogenèse de la filariose thoracique est principalement divisée en deux phases: 1 précoce: principalement des réactions allergiques et inflammatoires dues principalement à l'exsudation, métabolites des microfilaires et des adultes, mue et mue, sécrétions dans l'utérus adulte Le corps du ver mort et ses produits de décomposition peuvent provoquer des réactions allergiques systémiques ou locales dans le corps, qui peuvent être exprimées par une infiltration d'éosinophiles dans les poumons et des symptômes respiratoires tels que l'asthme, la toux sèche, la douleur thoracique, la stase sanguine et l'essoufflement; Phase chronique: en raison de la spécificité de la circulation lymphatique, le système lymphatique profond de la poitrine est obstrué par un granulome ou une fibrose à éosinophiles, un trouble du reflux lymphatique, un blocage des vaisseaux lymphatiques en dessous de l'expansion, une augmentation ou même une rupture de la pression, de sorte chylothorax, chyle Attends
La prévention
Prévention de la filariose thoracique
1. Utilisez du méthotrexate en poudre et du sel pour traiter 0,3% de sel, généralement consommé dans les régions populaires pendant 6 mois. Chaque personne consomme environ 9 g déthamazine.
2. Dans les régions populaires, les patients reçoivent des doses intermittentes d'éthamazine, les adultes prenant 6 mg / kg à la fois, une fois par semaine ou une fois par mois, 12 fois au total.
Les deux méthodes ci-dessus peuvent réduire considérablement le taux d'infection de la population et de Culex pipiens, et le taux positif de microfilaires est ramené de 10% avant le traitement à 1%. L'effet de prévention est fiable et le principe d'anti-moustique est éliminé. Très important
Complication
Complications de la filariose thoracique Complications choc septique
Combinez les infections bactériennes.
Symptôme
Symptômes de la filariose thoracique Symptômes communs Douleur thoracique, fatigue, frissons, vomissements, oppression thoracique, frissons, épanchement pleural, chaleur basse, hurlements
Environ la moitié de la filariose pulmonaire ne présente aucun symptôme clinique et environ la moitié de ses manifestations cliniques présentent des frissons, des frissons, de la fièvre, c'est-à-dire une fièvre filarienne, la température corporelle peut atteindre 40 ° C, un retour spontané après 2 à 3 jours ou une faible fièvre Pas de frissons, en plus de la fatigue, malaise général, oppression thoracique, toux persistante, douleur thoracique, hémoptysie, essoufflement, asthme, éruption cutanée récurrente et dème de Quincke, l'examen physique peut avoir une respiration sifflante, une voix sèche et humide, telle que En cas d'épanchement pleural, les bruits respiratoires peuvent être réduits: par exemple, les vers filariens (principalement les filaires) peuvent provoquer une lymphangite parasitaire et un granulome à éosinophiles causés par des métabolites de l'adulte ou des fragments de vers. Par conséquent, il peut y avoir des nodules ou grumeaux mammaires unilatéraux ou bilatéraux, des fèves de soja à fèves, des mollusques précoces et tendres, des nodules plus fréquents dans le quadrant supérieur, facilement diagnostiqués à tort comme des fibromes mammaires, une hyperplasie lobulaire ou un cancer du sein.
Examiner
Examen de la filariose thoracique
1. Au cours de la réaction allergique précoce, le nombre total de globules blancs dans le sang périphérique a augmenté de (10-20) × 109 / L et les éosinophiles ont dépassé 20%, mais l'augmentation des éosinophiles en phase chronique a été inférieure à 10%, telle qu'une infection. Les neutrophiles peuvent également être élevés.
2. Lanalyse sanguine des microfilaires est la seule méthode fiable pour le diagnostic précoce de la filariose. Le sang périphérique est généralement utilisé. La collecte de sang s'effectue de 21h00 à 2h00 du matin. Si la microfilaire sanguine dépasse 150/60 µl la nuit, Des microfilaires peuvent également être détectées dans le sang au cours de la journée: 3 gouttes (environ 60 µl) peuvent être utilisées pour collecter des comprimés de sang épais, ou 1 grosse goutte (environ 20 µl) de sang pour détecter une microfilaire ou un prélèvement sanguin veineux. Une fois les globules rouges dissous, la méthode de centrifugation et de concentration est utilisée pour absorber les sédiments, et la microfilaria peut se retrouver dans le liquide pleural, le liquide péricardique ou même le chyle.
3. Le test de chyle est suspecté d'être un chyle, un épanchement de chylothorax et d'autres échantillons, qui sont confirmés par la coloration au Sudan III.
4. Les tests immunologiques ont fait lobjet de controverses en raison de lexistence de faux positifs, mais le diagnostic immunologique de la filariose a progressé ces dernières années.
(1) Test antigénique cutané: à laide dun test chez le chien, des microfilaires de Ban ou Malay, antigène produit par des pucerons ou des adultes au cours de la période de linfection, le taux positif est supérieur à 90% et la spécificité de lantigène est également élevée. La schistosomiase a une légère réactivité croisée.
(2) Dosage par immunofluorescence indirecte (IFAT) et dosage par immunosorbant lié à une enzyme (ELISA): les deux ont un taux de réponse positif élevé et peuvent être utilisés pour des enquêtes épidémiologiques, mais il est impossible d'évaluer l'effet curatif en raison du délai prolongé de négativation. Il ne fait pas non plus la distinction entre les infections passées et les infections actives.
(3) ELISA en points (ELISA en points) et ELISA en anticorps monoclonaux (ELISA en sandwich): détection des antigènes dans le sérum de patients filariens, avec une spécificité de 96%, 94% et les deux. Les patients présentant des infections actives ont été détectés.
De plus, les sondes ADN non radiomarquées, les sondes PCR plus les sondes ADN non radiomarquées ou les tests antigène-anticorps recombinants sont utiles pour le diagnostic de la filariose.
Examen aux rayons X: une radiographie pulmonaire aux rayons X montrait une texture pulmonaire accrue, dispersée dans le miliaire (microfilaires canines saccumulant souvent dans les poumons pour former des foyers éosinophiles), une ombre feutrée ou un signe dépanchement pleural, un parasite dans lartère pulmonaire Après la mort du chien filaria, il est emporté par la circulation sanguine jusqu'aux poumons, provoquant souvent un infarctus pulmonaire ou un granulome pulmonaire, formant une bordure ronde, transparente et claire, sans calcification ni vide, une ombre en coin semblable à une pièce de 1 à 2 cm de diamètre, Lobe inférieur des deux poumons, mais plus commun dans le poumon inférieur droit, facilement diagnostiqué à tort comme un cancer du poumon primaire ou métastatique.
Bronchoscopie à fibres optiques: Bien que des rapports nationaux sur des patients suspects ayant subi une biopsie par fibroscopie par fibroscopie aient révélé une microfilaire, le diagnostic na pas une grande valeur, mais le diagnostic du cancer du poumon est utile.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la filariose thoracique
Le diagnostic peut être fait en examinant les parasites dans le sang et les tissus presque exclusivement par des techniques parasitaires chez les personnes vivant dans des zones d'endémie.
Principalement la thrombophlébite et la phlébite infectieuse, la filariose avancée doit être différenciée de linsuffisance cardiaque, des tumeurs pulmonaires.
