Malformation anorectale congénitale chez l'enfant

Introduction à la malformation anale rectale congénitale chez l'enfant La malformation congénitale de la déformation de l'anus (malformation congénitale de l'andonusandrectum) est une malformation gastro-intestinale très répandue, terme général désignant un groupe de maladies qui développent des anomalies à l'extrémité postérieure de l'intestin. Il existe de nombreux types de malformations ano-rectales et les modifications pathologiques sont compliquées: non seulement le développement de l'ano-rectale est défectueux, mais les muscles autour de l'anus - le muscle puborectal, le sphincter anal externe et le sphincter interne présentent différents degrés de modification. Les changements neurologiques sont également l'un des changements pathologiques importants de cette malformation. En outre, l'incidence des malformations associées à d'autres malformations d'organes est élevée et, dans certains cas, de multiples malformations ou malformations mettant gravement en danger la vie de l'enfant malade. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: obstruction intestinale, déshydratation, vulvite, infection des voies urinaires, malformation congénitale ano-rectale, hydronéphrose, constipation

La cause de la malformation anale rectale congénitale chez les enfants

Cause de la maladie:

À la fin de la troisième semaine de l'embryon, l'extrémité de l'intestin était enflée et communiquait avec le sac urinaire antérieur pour former un cloaque. À la 4e semaine, le pli mésodermique entre le cloaque et l'intestin postérieur se formait et se développait du côté caudal, tandis que le mésenchyme était sur la paroi latérale du cloaque. L'hyperplasie interne forme un pli, appelé pli latéral, et forme un septum rectal urinaire.Le cloaque est divisé en deux parties: la première est le sinus urogénital, la dernière est le rectum et la queue du cloaque est recouverte par une membrane cellulaire épithéliale de l'ectoderme. La membrane fermée s'appelle la membrane du cloaque, qui est séparée de l'extérieur du corps. La première est la membrane du sinus urogénital, la dernière est la membrane anale. À la 7ème et la 8ème semaine, les deux membranes sont rompues successivement. Après la rupture anale, l'intestin et l'anus originel pénètrent et redeviennent normaux. Le rectum et le canal anal, tels que l'intestin postérieur ou la dysplasie ou dysplasie anale primitive, forment divers types d'atrésie ou de sténose anale, si le sinus urogénital et l'intestin postérieur ne sont pas séparés, l'ouverture intestinale est toujours sur l'organe de l'appareil urinaire, puis se Le rectum et le système génito-urinaire de la fistule ou du rectum seront paralysés, le développement anal et d'autres malformations, en général, la survenue d'une malformation ano-rectale est le résultat de troubles du développement embryonnaire normal, la cause n'est pas claire, selon la littérature, anal La malformation rectale a des antécédents familiaux de moins de 1%. La malformation ano-rectale est également identique aux autres malformations.Elle peut être affectée par une infection virale, des substances chimiques, l'environnement et la nutrition pendant la grossesse, en particulier en début de grossesse (4-12 semaines). Plus le trouble du développement embryonnaire survient tôt, plus la déformation est localisée et compliquée.

Pathogenèse:

La classification internationale élaborée en 1970, basée sur la relation entre l'extrémité rectale et le muscle élévateur de l'anus, en particulier le muscle puborectal, divisait la malformation ano-rectale en une position haute, une position moyenne et une position basse 3, et l'extrémité aveugle du rectal se terminait dans l'anneau du muscle puborectal. Les malformations précédentes sont localisées dans le muscle et entourées de la malformation médiane, tandis que celles qui passent sous le muscle sont des difformités en position basse. Chaque type est divisé en deux groupes: les expectorations et l'innocent. 50%, surtout les filles, les filles ont un vagin rectal, une paralysie vestibulaire et périnéale, les garçons ont des spasmes de la vessie rectale, de l'urètre et du périnée.

1. Taxonomie En 1984, Wingspread a simplifié la taxonomie, plus précisément:

(1) Homme:

1 position haute: A. Hypoplasie ano-rectale: fistule de l'urètre de la prostate rectale. B. atrésie rectale. 2 position moyenne: fistule bulbaire de l'urètre rectal, développement anal, pas de défauts. 3 position basse: spasme de la peau anale, sténose anale. 4 difformités rares.

(2) femmes:

1 position haute: A. Développement ano-rectal: fistule vaginale rectale, sans crachats. B. atrésie rectale. 2 position moyenne: fistule vestibulaire rectale, fistule vaginale rectale, hypoplasie anale, innocent. 3 positions basses: fistule vestibulaire anale, spasme de la peau anale, sténose anale. 4 difformité cloaque. 5 malformations rares, ces dernières années, les résultats de la structure du tissu pelvien chez les enfants atteints de malformation congénitale ano-rectale ont montré que les muscles du plancher pelvien, l'humérus, les nerfs et la peau périanale étaient anormaux, plus la position de la déformation était haute, plus les modifications pathologiques étaient graves .

2. Changements musculaires: Les muscles releveurs des enfants atteints de malformation ano-rectale, y compris le développement du muscle puborectal, peuvent modifier la position du muscle puborectal en raison de différents types de déformations.La haute déformation du muscle est évidemment décalée vers le haut et vers l'avant, et est courte. Rétréci, fermé, attaché à la prostate, à l'urètre ou au vagin et à une certaine distance de l'extrémité aveugle du rectum et du sphincter externe, le sphincter externe est mal formé en position haute, la direction de la fibre musculaire est désordonnée ou ne présente que des traces; Développement normal seules les fibres musculaires sont disposées obliquement, le sphincter interne est absent en position haute, la malformation médiane est peu développée et le développement sphincter interne et externe de la déformation inférieure est normal.

3. Changements neurologiques: les enfants atteints de malformation ano-rectale sont souvent accompagnés d'une déformation atlas: lorsque le corps vertébral est absent, ils peuvent être accompagnés d'une modification du nerf phrénique.Les segments les plus absents, les modifications les plus évidentes du nerf sacré. Affectent le traitement et le pronostic de la maladie, malformation ano-rectale souvent associée à d'autres malformations congénitales, dont l'incidence représente de 30% à 40%, les plus courantes sont les malformations génito-urinaires et d'autres parties de la malformation du tube digestif, ces malformations multiples prolongent le traitement. Les difficultés et peuvent affecter le pronostic.

Prévention de la difformité de lanus rectal congénital chez lenfant

On pense qu'une infection virale, une forte fièvre, des médicaments, une irradiation, des allergies, une faible réponse immunitaire et certaines caractéristiques génétiques sont associées à une grossesse précoce, en particulier pour divers soins de santé et conseils génétiques pendant la grossesse. La prévention doit être effectuée de la période précédant la grossesse à la période prénatale:

Lexamen médical avant le mariage joue un rôle actif dans la prévention des anomalies congénitales, dont limportance dépend des éléments de lanalyse et de son contenu, y compris un examen sérologique (tel que le virus de lhépatite B syphilis VIH), un système de reproduction (tel que le dépistage de linflammation cervicale), un examen physique général ( Tels que l'électrocardiogramme de tension artérielle) et se renseigner sur les antécédents familiaux de la maladie, les antécédents médicaux personnels et d'autres travaux de conseil sur les maladies génétiques.

Les femmes enceintes doivent éviter autant que possible les facteurs nocifs, notamment l'alcool, les drogues, les pesticides, le bruit, les gaz volatils et nocifs, les métaux lourds toxiques et nocifs, etc. Dans le processus de soins prénatals pendant la grossesse, le dépistage systématique des anomalies congénitales est nécessaire, y compris un examen échographique régulier. Dépistage sérologique, etc., si nécessaire, examen chromosomique.

Une fois qu'un résultat anormal est obtenu, il est nécessaire de déterminer s'il faut mettre fin à la grossesse, si le ftus est inoffensif dans l'utérus, s'il y a des séquelles après la naissance, s'il peut traiter le pronostic, etc., et prendre des mesures pratiques pour le diagnostic et le traitement.

Complications de malformation ano-rectale congénitale chez l'enfant Complications, obstruction intestinale, déshydratation, vulvite, infection des voies urinaires, malformation congénitale ano-rectale, hydronéphrose, constipation

1. Complications fréquentes: les enfants présentant une faible obstruction intestinale souffrent souvent dacidose par déshydratation, de chocs violents et de décès, le côlon secondaire est un trouble de la nutrition énorme, souvent compliqué de vulvite et dinfection des voies urinaires.

2. Associée à une malformation: l'incidence de la malformation est comprise entre 40% et 50%. La différenciation et le développement du cloaque se produisent au tout premier stade du développement embryonnaire. Pendant la période critique du développement embryonnaire, tout facteur non spécifique peut également affecter d'autres facteurs. Le développement d'organes, donc une malformation ano-rectale congénitale souvent accompagnée de malformations d'autres organes, le taux de malformation statistique général élevé est plus de 1 fois supérieur à celui de la malformation inférieure, et la déformation est grave, en raison de la présence d'une malformation, ce qui accroît la difficulté du traitement. En cas de malformation, la première est la malformation urinaire: dysplasie rénale, hydronéphrose unilatérale ou bilatérale, hydrops urétéral, etc., d'autres malformations d'organes, comme l'atrésie de l'sophage, peuvent atteindre 6% à 7%. Le côlon représente entre 2% et 3% et la malformation squelettique est semi-vertébrale, la fusion vertébrale est fréquente, les malformations cardiovasculaires telles que le septum ventriculaire et les défauts ambiants sont denviron 7%. Selon les statistiques du Toronto Children's Hospital, les enfants atteints de malformation ano-rectale congénitale Parmi les malformations associées, à l'exception de la plupart des malformations urinaires, 51% étaient des difformités squelettiques, du cur, des nerfs et des malformations gastro-intestinales. Les terminaisons nerveuses dans les tissus puborectalis et périanaux sont peu développées, la densité est réduite et il existe un certain nombre de fuseaux musculaires dans le muscle puborectal, ainsi que la forme de la médullaire et du nombre de motoneurones dans le groupe antéro-antérieur de malformations anorectales congénitales. Il y a aussi des changements anormaux.

3. Complications postopératoires: Les complications courantes de cette maladie sont les suivantes:

(1) éversion de la muqueuse rectale: davantage de cas surviennent dans les 3 mois suivant la chirurgie; avec le ramollissement des cicatrices, le dysfonctionnement du sphincter anal peut être rétabli, les cas graves doivent être retirés chirurgicalement.

(2) sténose anale: afin de prévenir la sténose, il est nécessaire de respecter l'expansion anale 1 à 1,5 ans après la chirurgie, une sténose sévère doit envisager une réopération.

(3) l'incontinence: forte malformation ano-rectale est plus fréquente après la chirurgie, il est plus difficile de récupérer, formation post-opératoire de la défécation précoce.

(4) constipation: précoce peut être causée par une douleur traumatique chirurgicale, tardive en raison d'une sténose anale ou une rétraction rectale pour former une sténose tubulaire, un petit nombre d'enfants atteints d'une maladie des cellules ganglionnaires du côlon sigmoïde rectal, les cas ci-dessus sont traités de manière conservatrice tels que: Si les intestins sont inefficaces, différents traitements chirurgicaux doivent être effectués en fonction des conditions spécifiques.

Symptômes ano-rectaux congénitaux chez les enfants Symptômes communs Malformation anale sans sténose ano-rectale Déshydratation atrésie intestinale abdominale urètre crachat fécal vomissement malformation rectale anale douleur abdominale

Il existe de nombreux types de malformations ano-rectales congénitales: les symptômes cliniques sont différents et leur durée diffère: notamment lorsque le bébé ne défèque pas 24 heures après la naissance, il faut envisager une malformation ano-rectale et procéder à un examen à temps. C'est-à-dire que des symptômes d'obstruction intestinale aiguë apparaissent et que certains patients ont des difficultés à faire leurs besoins longtemps après la naissance, et même un petit nombre d'enfants ne présentent aucun symptôme ou de symptômes légers pendant une longue période.

Symptôme

(1) Atrésie anale complète et fistule compliquée: atrésie anale complète et garçon compliqué de spasme de la vessie, fistule urétrale, pas d'excrétion du ftus après 24 heures de naissance, si non décelée tôt, environ 3/4 cas, Y compris toute atrésie anorectale innocente et une partie de l'atrésie anorectale, mais la bouche est étroite et ne peut pas décharger de méconium ou seule une petite quantité de méconium peut être évacuée, mais seulement dans l'urètre, les couches sont contaminées par une légère quantité de litière ftale, une faible obstruction intestinale, se nourrissant Après le vomissement, la broche est du lait et contient de la bile. Plus tard, l'échantillon fécal peut être vomi, l'abdomen se dilate progressivement, la maladie devient de plus en plus grave et la déshydratation survient à un stade avancé. Si elle n'est pas diagnostiquée et traitée, elle peut mourir plus de 6-7 jours.

(2) La sténose ano-rectale et la fistule compliquée sont relativement épaisses: une autre partie du cas, notamment la sténose ano-rectale et la fistule vaginale, la paralysie vestibulaire, la fistule périnéale et la fistule épaisse, n'apparaît pas comme des symptômes d'obstruction intestinale pendant un certain temps après la naissance. Dans quelques semaines, mois ou même années après la survenue de difficultés dans la défécation, amincissement de la note, ballonnements chroniques, douleurs abdominales, distension abdominale, en raison de selles fréquentes, l'accumulation de matières fécales dans le côlon peut former des calculs fécaux, parfois dans le bas de l'abdomen D'énormes fèces, il y a eu des changements dans le mégacôlon secondaire, affectant la croissance et le développement des enfants.

2. Anus, examen périnéal La plupart des enfants atteints de malformation ano-rectale, il n'y a pas d'anus dans la position normale de l'anus. Tant que le bébé est né, vous pouvez trouver le périnée.

(1) Déformation musculaire anormale ou élevée: environ 40% des malformations ano-rectales, les garçons sont plus fréquents que les filles, ce type denfant malade est légèrement enfoncé dans la position anale normale, de couleur plus foncée, mais pas danus, les enfants malades pleurent. Lorsque vous l'utilisez durement, la dépression ne gonfle pas vers l'extérieur. Il n'y a pas d'impact lorsque vous la touchez avec les doigts. L'examen radiographique du flux d'air à l'extrémité du rectum est au-dessus de la ligne de la honte. Que ce soit un garçon ou une fille, il y a souvent une fistule, mais parce que la fistule est mince. Presque tous présentent des symptômes dobstruction intestinale, la position finale rectale est plus haute, au-dessus du muscle releveur de lanimal, linnervation du muscle pelvien est souvent défectueuse et est souvent accompagnée de malformations de la colonne vertébrale et du tractus urinaire supérieur, les filles étant souvent accompagnées dune fistule vaginale, plus ouverte. La paroi vaginale postérieure du vagin, par exemple un enfant atteint de dysplasie génitale, est naïve, on observe presque des crachats urinaires chez les garçons, les filles sont rares, l'évacuation de l'urètre externe et le méconium est le principal symptôme de la fistule urinaire rectale. Il y a du méconium dans l'urètre externe ou du méconium mélangé dans l'urine.Il n'est pas possible de faire la distinction entre spasme de la vessie et spasme de l'urètre. Cependant, si vous observez attentivement la miction de l'enfant malade, vous pouvez parfois trouver des différences évidentes. Lorsque la vessie est paralysée, le méconium pénètre dans la vessie et se mélange à l'urine. , Dans lensemble du processus de miction, lurine de lenfant malade est verte et la dernière partie de lurine est plus foncée.En même temps, le gaz emprisonné dans la vessie peut être évacué.En raison de labsence de contrôle sphinctérien, les excréments séchappent souvent du fistule, ce qui peut provoquer des infections de lappareil génital, telles que la compression de la vessie. Dans la région, le méconium et les gaz sont davantage évacués. En l'absence d'uriner, aucun gaz n'est libéré du fait du contrôle du sphincter de la vessie. Lorsque l'urètre rectal est paralysé, seule une petite quantité de méconium est libérée au début de la miction et ne se mélange pas à l'urine. Lurine est transparente, car il nya pas de contrôle du sphincter et la ventilation de lurètre externe na rien à voir avec les mouvements urinaires, cest important pour le diagnostic des expectorations urinaires mais parce que lépaisseur de la fistule est différente ou elle est souvent bloquée par du méconium collant. Le degré d'occurrence n'est pas le même, voire n'apparaît pas du tout. Il est donc nécessaire de contrôler systématiquement la présence de méconium dans l'urine de l'enfant malade. Un test d'urine est négatif et la présence de fistule urinaire ne peut pas être exclue. Il doit être vérifié à plusieurs reprises. Selon la photographie aux rayons X, la cystographie de l'urètre, le niveau de gaz ou de liquide dans la vessie ont été diagnostiqués et l'agent de contraste a été rempli dans la bouche ou dans le rectum pour confirmer le diagnostic.

(2) Malformation médiane: environ 15%, ce type de malformation était autrefois classé comme malformation élevée par certaines personnes, tandis que dautres sont classés comme malformations bénignes, extrémité aveugle innocente du muscle éponge de la balle urétrale ou du vagin. Près de l'extrémité inférieure, le muscle puborectal entoure le rectum distal.La fistule est ouverte sur le bulbe urétral, le vagin inférieur ou le vestibule.L'aspect de l'anus est semblable à celui de la malformation la plus grave.Il peut également s'agir de la défécation de l'urètre ou du vagin. À travers la fistule dans le rectum, touchez lanus avec le doigt pour toucher le haut de la sonde.Sur la photographie aux rayons X, la bulle dair située au bout du rectum est située sous la ligne de queue du chaman.Le vestibule rectal de la jeune fille est plus commun que le fistule vaginal. La fosse vestibulaire vestibulaire, également appelée fosse scaphoïde, a une pupille large, peut maintenir un transit intestinal normal, peut se développer normalement et présente une incontinence uniquement lors de selles molles.Par exemple, le rectum du vestibule rectal est très étroit et ses manifestations cliniques. Semblable aux diverses malformations en position basse qui débouchent dans la région génitale, toutefois, en insérant la sonde à travers la fistule, celle-ci se dirige vers la céphalade plutôt que vers le côté dorsal.En raison de fréquents écoulements fécaux pendant la petite enfance, tels que soins médiocres, souvent dans le vestibule vestibulaire Occasionnelle, peut causer une vaginite ou une infection ascendante, la sténose ano-rectale est une malformation rare, une sténose touchant lanus et le rectum inférieur, pouvant être confondue avec une sténose anale, une angiographie de la fistule pouvant en déterminer le diagnostic.

(3) déformation musculaire faible ou relevée: environ 40% des malformations ano-rectales, causées par le développement tardif de l'embryon, le rectum, le canal anal et le sphincter se développent normalement, la position finale rectale est inférieure, au-dessous de la ligne I, de ce type La plupart des déformations ont une fistule, mais sont moins communes que dautres malformations. Certaines manifestations cliniques ont des dépressions en position anale normale. Le canal anal est complètement bouché par un diaphragme. Le diaphragme est parfois mince et peut être vu dans le canal anal. Le méconium est bleu foncé. Lorsque lenfant malade pleure, le diaphragme se gonfle de toute évidence. Touché avec le doigt, il a un impact évident. Il présente une contraction évidente du stimulus. Certaines membranes anales sont brisées, mais pas complètes. Le calibre est seulement 2 ~ 3mm, difficulté à la défécation, amincissement de la note, comme le dentifrice, certains anus sont normaux, mais la position est en avant, entre l'anus normal et la racine du scrotum ou les grandes lèvres postérieures, appelées l'anus périnéal, généralement aucun symptôme clinique. De nombreux enfants malformés de bas grade sont accompagnés de fistules cutanées anales remplies de méconium et de bleu foncé, ouvertes au périnée ou plus au suture scrotale ou à la face ventrale du pénis. Toute partie du méconium caché de la fille n'est pas facile à voir, mais si la sonde est insérée par la bouche, elle ira droit sur la peau. Chez la fille, de nombreuses déformations en position basse ont une ouverture dans la région génitale près de l'articulation des lèvres. Certains d'entre eux ont un aspect similaire à l'anus normal: ils s'appellent l'anus vestibulaire ou l'anus génital, l'anus en dehors de l'anus est une variation du diaphragme anal. Dans le vestibule anal, l'intestin a traversé le muscle puborectal et l'extrémité du canal anal communique avec le vestibule par une petite fistule. En pratique clinique, la fistule est différente de la fistule vestibulaire rectale: pour la sonde insérée dans la fistule, la sonde est légèrement déplacée vers le côté dorsal au lieu du côté de la tête et le bout de la sonde est facilement touché par un doigt touchant le point anal normal.

(4) Malformations rares: Il existe également quelques malformations rares, telles que la fissure périnéale de la fille, une fissure épithéliale humide entre l'anus et le vestibule vaginal et un vestibule rectal avec un anus normal. Le cloaque est déformé, la vulve se développe sous une forme naïve, les grandes lèvres sont fines et on ne voit qu'une ouverture. L'urine est évacuée de la bouche.

Examen de la déformation de l'anus rectal congénital chez l'enfant

1. Sang périphérique: Lorsqu'il y a des symptômes d'infection et d'intoxication systémique, les leucocytes du sang périphérique, les neutrophiles augmentent et il peut y avoir une diminution du nombre de plaquettes.

2. Biochimie sanguine: déshydratation concomitante, acidose, contrôle de routine du sodium sanguin, du potassium, du chlore, du calcium, du pH sanguin, de l'azote uréique, de la créatinine, etc.

3. Examen de routine dans les urines: il y a du méconium dans l'urine de l'enfant malade afin de clarifier les questions suivantes: 1 Anatomie et type de malformation. 2 development développement nerveux. 3 L'état de développement des sphincters internes et externes et des muscles élévateurs de l'anus. 4 Quelles sont les difformités?

4. Examen aux rayons X: pour déterminer avec précision la hauteur de l'atrésie rectale, avec ou sans fistule urinaire, un examen aux rayons X est indispensable et certains cas peuvent être diagnostiqués à l'aide de radiographies du niveau de gaz ou de liquide dans la vessie. La calcification est également à la base du diagnostic de la fistule urinaire rectale.L'angiographie des voies urinaires, l'agent de contraste ne peut remplir que la bouche, il existe une ombre semblable à un diverticule et il y a peu d'agents de contraste dans le rectum. La fistule dans la membrane urétrale est épaisse. Le cathéter urinaire en métal peut être inséré dans le rectum le long de la paroi postérieure de l'urètre, la fistule peut être utilisée pour établir le diagnostic. Le film radiographique latéral inversé est encore utilisé de nos jours.La méthode consiste à inverser l'enfant 24 heures après la naissance, et la crypte anale est collante. Une petite police de caractères, la distance entre la police de caractères et l'extrémité aveugle du rectum gonflable avant la crête iliaque est la hauteur de l'atrésie, à partir du bord inférieur de la symphyse pubienne jusqu'à la ligne du coccyx, c'est-à-dire que le bord supérieur du muscle puborectal est appelé ligne pubienne et que la voie aérienne à la fin du rectum est visible. L'ombre est située au-dessous de la ligne de queue du chaman et l'ombre de l'air est plus haute que la ligne de honte, qui est une déformation de position élevée, mais les résultats de la photographie aux rayons X comportent parfois des erreurs.

(1) Vérifiez trop tôt (dans les 24 heures après la naissance), le gaz avalé par le bébé na pas atteint le rectum.

(2) Le temps d'inversion est trop court et le gaz n'a pas atteint le rectum.

(3) L'angle d'injection des rayons X n'est pas approprié ou exposé lorsque le bébé exhale.

(4) Il y a un enfant avec une extrémité aveugle rectale qui ne peut pas être remplie peut causer une illusion, il n'est donc pas nécessaire d'utiliser la méthode du film inversé, mais l'utilisation de l'angiographie de la fistule peut déterminer la direction de la fistule, la longueur et le niveau de l'extrémité rectale, la rotule à plat: dans la grande anus Les enfants atteints de malformation rectale présentent souvent une malformation du tibia, une dysplasie du nerf sacré et du sphincter, en particulier ceux dont le corps vertébral est situé sous la deuxième vertèbre.La récupération postopératoire est pire, il est donc utile que cet examen soit réalisé par l'enfant.

5. La tomographie informatisée (CT): peut montrer létat de développement et la tendance du groupe de muscles élévateurs, peut également servir de référence pour le suivi postopératoire. La TDM montre le muscle puborectal pédiatrique normal comme une masse de tissus mous, le devant est fixé au pubis, En arrière et reliés aux deux côtés du rectum et de la paroi postérieure, les sphincters interne et externe forment une masse ovale difficile à séparer. Les enfants atteints de différents types de malformations ano-rectales ont des résultats différents, tels que l'urètre rectal et le puborectal. Le sphincter anal est situé juste au-dessous du périnée autour de lurètre et de lextrémité aveugle du rectum.

6. Inspection par ultrasons de type B: aucune limite de temps, aucune préparation spéciale avant l'inspection, la méthode est simple et sûre, les données mesurées sont fiables, moins d'erreur que les rayons X, elles peuvent être répétées et l'enfant a peu de douleur.

7. Résonance magnétique (IRM): lors de lapplication dune malformation ano-rectale, il est possible dobserver les modifications des muscles autour de lanus et de juger du type de déformation et de la présence ou non de déformation de lappendice. Les modifications des muscles périanaux peuvent être observées sous trois aspects. Afin d'obtenir une image claire, un sédatif peut être administré au sédatif avant l'examen et un marqueur est placé dans la crypte anale.Le cas échéant, le gaz est introduit dans l'extrémité borgne du rectum par la bouche pour clarifier l'image.

Diagnostic et diagnostic de la déformation de l'anus rectal congénital chez l'enfant

Diagnostic

1. Antécédents médicaux et examen physique: le diagnostic d'atrésie anale typique n'est pas difficile à diagnostiquer. Après la naissance, il n'y a pas d'ouverture anale dans le périnée. Le diagnostic est confirmé. L'occlusion anale inférieure est un film bleu foncé à la crypte de l'anus ou la ligne brune intermittente le long du scrotum périnéal. (causée par le stockage de méconium), ou impulsion externe avec augmentation de la pression abdominale à l'anus, pas de symptômes supérieurs sans anus élevé, spasme de la vessie rectale et fistule de l'urètre rectal, urine mixte dans l'urine, périnée rectal, vestibule Les expectorations et la fistule vaginale peuvent sortir du ftus au niveau du périnée, de la fosse scapulaire ou de l'hymen.

2. Examen auxiliaire: le type de difformité et de difformité coexistante est confirmé par un examen auxiliaire.

Le diagnostic de malformation ano-rectale congénitale nest pas difficile, il est important de déterminer la hauteur de latrésie rectale, la relation entre lextrémité rectale et le muscle rectal, ainsi que la présence ou labsence de fistule urinaire et de malformation de la colonne vertébrale. Etc., liée à la formulation et au pronostic du plan de traitement.

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