Convulsions fébriles chez les enfants

Introduction aux enfants avec des convulsions fébriles La convulsion fébrile (FC) est la maladie convulsive la plus répandue chez les nourrissons et les jeunes enfants. Il est défini comme un épisode de crise avec fièvre chez les nourrissons et les jeunes enfants et exclut les infections du système nerveux central et celles ayant des antécédents de crises fébriles. On considère actuellement que les enfants atteints de FC simple ne peuvent pas être diagnostiqués comme épilepsie. Les convulsions thermiques ne sont pas un simple ajout de «fièvre» et de «convulsions». En 1981, Nelson et Ellenberg ont proposé que les crises fébriles désignent lapparition de nourrissons et de jeunes enfants, souvent entre 3 mois et 5 ans. Il y a de la fièvre, mais elle n'est pas causée par une infection intracrânienne, il n'y a pas d'autres raisons claires de provoquer des convulsions. Par exemple, s'il y a une crise épileptique avant l'attaque, la crise convulsive n'est pas considérée comme une crise fébrile. Définitions du livre "Maladies pédiatriques du système nerveux" (sous la direction de Zuo Qihua): le premier épisode va de 1 mois à 5 à 6 ans. Au début de linfection des voies respiratoires supérieures ou dautres maladies infectieuses, lorsque la température corporelle est supérieure à 38 ° C, Les crises soudaines peuvent être diagnostiquées comme des crises fébriles après exclusion des infections intracrâniennes et d'autres anomalies organiques ou métaboliques provoquant des convulsions. Connaissances de base Proportion de maladie: 5% du risque de maladie chez les nourrissons et les jeunes enfants Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: strabisme

Causes des crises fébriles chez les enfants

(1) Causes de la maladie

Les convulsions fébriles sont les convulsions les plus courantes chez les enfants. Celles-ci sont causées par diverses maladies infectieuses, notamment les infections des voies respiratoires mentionnées plus haut. Elles se manifestent au début du rhume et d'autres maladies. L'inflammation, la méningite et les convulsions coexistent sous l'effet de la chaleur.

(deux) pathogenèse

En cas de décharge convulsive, un grand nombre de neurones dans le tissu cérébral se forment rapidement, une dépolarisation lipidique répétée, davantage d'énergie est nécessaire pour maintenir la pompe à sodium-potassium, la synthèse et la libération de neurotransmetteurs sont également augmentées et le processus métabolique cellulaire est accéléré. Et la température augmente pendant les convulsions, les contractions musculaires augmentent également le métabolisme systémique, une forte fièvre peut augmenter le métabolisme cérébral des animaux de 25%, l'énergie requise pour ces activités est 2 à 4 fois supérieure à la normale et l'activité de décharge anormale du cerveau est la décharge de convulsions elle-même. Les besoins en énergie ont également considérablement augmenté, ce qui est également une cause importante de lésion cérébrale. Les convulsions ont donc entraîné le fardeau métabolique le plus lourd pour le cerveau.

Les convulsions fébriles sont le type de convulsion le plus courant chez les enfants. Le pronostic est généralement bon et l'incidence des retards mentaux est très faible, en raison de simples crises épileptiques, de moins d'épisodes, de délais plus courts, d'une récupération plus rapide et de l'absence de signes neurologiques anormaux. Par conséquent, il y a moins d'épisodes de convulsions sur le cerveau, mais quelques-uns d'entre eux peuvent provoquer un retard mental. Deux explications à cela: l'une est que les crises fébriles graves peuvent provoquer des lésions cérébrales, entraînant épilepsie et retard mental. Cela signifie que plus la durée des convulsions est longue, plus le nombre de convulsions et de récidives est important et plus le risque de lésions cérébrales est grand Un autre point de vue est que le système nerveux présente des anomalies avant les crises fébriles, même si l'enfant ne développe pas de chaleur. Les convulsions sexuelles peuvent également entraîner un retard mental, cest-à-dire que les symptômes neurologiques des enfants atteints de crises fébriles ne sont pas causés par les convulsions elles-mêmes, mais existent avant lapparition des crises fébriles. Les convulsions thermiques et le retard mental ne sont pas une cause, mais des causes courantes. Déterminé

En outre, les convulsions causent des lésions cérébrales et lâge sont également étroitement liés.Les enfants atteints de convulsions de plus de 30 minutes peuvent provoquer des modifications ischémiques neuronales, changements qui se produisent uniquement après des crises de convulsions de plus de 6 heures, du fait du métabolisme du tissu cérébral chez le nourrisson et le jeune enfant. Au cours de la période de croissance et de différenciation, le tissu cérébral en développement est le plus vulnérable. Par conséquent, plus l'âge des convulsions est précoce, plus l'incidence de l'arriération mentale est élevée.

En général, une anomalie du système nerveux avant les crises fébriles peut entraîner un retard mental dans lavenir, ainsi que des crises persistantes graves pouvant également provoquer des lésions cérébrales et affecter lintelligence.

Prévention des convulsions fébriles chez l'enfant

1. Pour les enfants faciles à vivre, faites attention aux soins quotidiens, renforcez la nutrition, augmentez la résistance et minimisez la survenue de maladies respiratoires et digestives.

2. Après le contrôle des convulsions, il devrait être possible de trouver la maladie d'origine des convulsions et de sélectionner le traitement correspondant à la maladie primaire.

Complications des crises fébriles chez les enfants Des complications

Les crises fébriles sont plus fréquentes dans lenfance et constituent un symptôme urgent du dysfonctionnement du système nerveux central. Plus fréquente chez les nourrissons et les jeunes enfants, l'âge des cheveux est de 6 mois à 5 ans, avec un pic de 9 mois à 20 mois, le taux d'incidence est d'environ 2% à 4%, le taux d'incidence en Europe et aux États-Unis est de 2% à 5%. . La plupart des convulsions provoquées par la chaleur sont causées par diverses maladies infectieuses, dont les plus courantes. Les manifestations cliniques typiques de ces attaques sont les suivantes: perte soudaine de conscience, plus souvent avec double globe oculaire, regard ou strabisme, muscles faciaux ou muscles des membres. Hey ou tressaillement. Le délai d'apparition peut aller de quelques secondes à quelques minutes, parfois récurrent, voire persistant. Des crises fébriles sévères peuvent laisser des séquelles du système nerveux.

Symptômes de convulsions fébriles chez les enfants Symptômes courants Perte de paralysie ou de convulsions paroxystiques, convulsions, convulsions, chaleur faible, fatigue, convulsions

La plupart des convulsions sont survenues dans les 12 heures qui ont suivi la fièvre. Il s'agissait généralement de crises toniques ou cloniques généralisées, quelques-unes de crises toniques ou ambulatoires, 15% de crises unilatérales ou limitées, la plupart des crises de courte durée, un seul coup de chaleur. Il n'y avait qu'un seul épisode dans l'épisode, un tiers des enfants avaient une récidive de FC, le temps de convulsion dépassait 20 min (24%), il y avait une récurrence de convulsion dans les 24 h (environ 1/4) ou l'auteur local limité s'appelait fièvre complexe. Convulsions sexuelles, seulement 2,4% des convulsions fébriles se sont transformées en épilepsie, les facteurs de risque suivants, liés au développement ultérieur de l'épilepsie: dans les 6 mois ou après 6 ans, des antécédents familiaux d'épilepsie, des performances mentales anormales, une chaleur complexe Convulsions, anomalies neurologiques telles que paralysie de Todd après des épisodes, anomalies EEG épileptiformes après 1 semaine de manque de chaleur, il est rapporté que 6,8% des facteurs de risque élevés ci-dessus sont convertis en épilepsie, 2 entre 17% et 22%. Jusqu'à 50% des trois facteurs de risque élevé et le tiers des enfants atteints d'épilepsie du lobe temporal ont des antécédents de FC, mais la relation de cause à effet qui existe entre eux est toujours controversée.

Examen des convulsions chez les enfants

Parce que linfection des voies respiratoires supérieures est souvent à lorigine de cette maladie, le test général du sang périphérique est normal; en cas dinfection bactérienne, le nombre de globules blancs et de neutrophiles peut être augmenté de manière significative.

Les enfants atteints de FC présentaient une augmentation de l'activité des ondes lentes ou une légère asymétrie de l'EEG pendant la fièvre, et la région occipitale était évidente pendant plusieurs jours.Cette anomalie non spécifique n'a aucune importance dans l'évaluation du pronostic. Lors de l'examen, certains enfants peuvent observer un rythme à l'état réveillé, une réaction photosensible ou des pics occasionnels de sommeil superficiel, des épines dorsales évidentes, un dégagement de houle accentué et un risque accru de conversion en épilepsie.

Diagnostic et diagnostic des crises fébriles chez les enfants

Diagnostic

Convulsion thermique simple

Les critères de diagnostic sont les suivants:

(1) Norme minimale:

1 Le premier âge d'apparition est de 4 mois à 3 ans et la récidive finale ne dépasse pas 6 à 7 ans.

2 fièvre à 38 ° C ou plus, première fièvre et convulsions; convulsions apparues dans les 24 heures suivant la fièvre.

Les 3 convulsions sont des convulsions systémiques, avec perte de conscience, qui durent quelques minutes et qui se réveillent rapidement après l'attaque.

4 pas d'infection du système nerveux central et d'autres lésions cérébrales.

5 peuvent être accompagnés d'infections aiguës telles que la respiration et le système digestif.

(2) Normes auxiliaires:

1 EEG était normal après 2 semaines de crises.

2 L'examen du liquide céphalorachidien est normal.

3 développement physique et mental est normal

4 a une prédisposition génétique.

2. convulsions thermiques complexes

Également appelées crises convulsives fébriles atypiques, en plus du diagnostic de convulsions fébriles simples, toutes les affections suivantes doivent être considérées comme des convulsions fébriles complexes:

(1) L'épisode dure plus de 15 minutes.

(2) assommé plus d'une fois en 24 heures.

(3) La forme convulsive est une crise partielle ou un signe d'anomalie neurologique positif après la crise.

Les épisodes complexes de crises fébriles peuvent être âgés de moins de 6 mois ou de plus de 6 ans.Lorsque la température corporelle n'est pas trop élevée, des convulsions se produisent et le nombre de rechutes est élevé.

Diagnostic différentiel

Différente des maladies infectieuses intracrâniennes, selon la maladie sans symptômes ni signes neurologiques, la conscience est rapidement rétablie à la normale après des crises, etc. L'identification à l'épilepsie, le premier âge de cette maladie est de 4 mois à 3 ans, et les caractéristiques cliniques telles que l'apparition précoce de la fièvre sont faciles à identifier.

(1) Infection intracrânienne: méningite, encéphalite, abcès cérébral, etc.

(B) convulsions compliquées par des maladies fébriles.

(3) encéphalopathie causée par des facteurs physiques, chimiques et métaboliques.

(4) Épisodes non convulsifs tels que frissons, gigue et épisodes de rétention de souffle.

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