Contractions prématurées

Introduction à la pré-contraction chez l'enfant La contraction prématurée (battement prématuré) est appelée battement prématuré, également appelé extrasystole. Selon l'emplacement du stimulateur, elle peut être divisée en atrial, auriculo-ventriculaire (intersection) et ventriculaire. Le plus ventriculaire, le second est le second, la bordure est moins commune. La pré-contraction et l'évasion, une arythmie provoquée par la stimulation du battement ectopique, dans laquelle les contractions prématurées ventriculaires sont plus courantes chez les enfants et dont la plupart ont un bon pronostic. La fuite survient principalement chez les enfants atteints de bradycardie sinusale ou d'arrêt du sinus, et le pronostic dépend de la maladie primaire. Connaissances de base Ratio de maladie: 0,0001% Personnes sensibles: enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: angine de poitrine

Étiologie de contraction prénatale

(1) Causes de la maladie

1. Classification L'ECG peut faire la distinction entre les contractions prématurées atriales, limites et ventriculaires.

(1) contraction pré-auriculaire:

L'onde P ectopique auriculaire apparue avant la première phase était différente de l'onde P de sinus.

L'intervalle 2P-R est prolongé dans la plage normale (> 0,10 s) ou dans l'intervalle PR interférant.

L'onde QRS après l'onde ectopique P est identique à l'onde sinusale QRS. Si une conduction différentielle se produit, le motif d'onde QRS est muté. Il nya pas donde QRS après londe P, quon appelle une contraction pré-auriculaire qui na pas été transmise.

4 intervalles de compensation sont pour la plupart incomplets.

(2) contraction prématurée avant contraction:

La vague QRS apparue avant la première phase a la même morphologie que la vague QRS sinusale.

2 onde P rétrograde, PII, III, aVF inversée, PaVR dressée, une onde P rétrograde peut apparaître avant une onde QRS, son intervalle PR est inférieur à 0,20 s et peut également être intégré dans une onde QRS sans onde P rétrograde.

3 intervalles de compensation sont pour la plupart complets.

(3) contraction prématurée ventriculaire:

1 onde QRS apparaissant à lavance, sans londe P précédente.

L'élargissement de la vague QRS avant le 2e stade (personnes âgées> 0,12 s; nourrisson> 0,10 s), la déformation et l'inverse de la direction de l'onde T. sont opposés. Si le point de stimulation est adjacent au faisceau auriculo-ventriculaire, l'onde QRS est proche de la normale. .

L'intervalle de compensation 3 est terminé (Fig. 1). Dans la même direction de l'ECG, la contraction pré-systolique est différente, l'intervalle entre les deux est différent et la pré-contraction polymorphe se produit. Après chaque intervalle de battement des sinus, il y a une période. La contraction antérieure s'appelle la deuxième loi. Après deux fluctuations sinusales, il y a une pré-contraction à la triple loi, et ainsi de suite. Quatre ou cinq lois articulaires, etc., la pré-contraction est plus de cinq fois par minute, appelée contraction pré-systolique. 5 fois ou moins est sporadique.

2. Causes

(1) enfants en bonne santé: la pré-contraction est courante chez les enfants en bonne santé ou les maladies cardiaques non organiques, en raison de surmenage, de stress mental, de maladies gastro-intestinales, d'infections des voies biliaires ou de troubles du système nerveux autonome, Cause.

(2) Enfants atteints de cardiopathie: les enfants cardiaques sont plus sujets aux contractions prématurées, telles que cardiopathie rhumatismale, myocardite variée, cardiomyopathie primitive, cardiopathie congénitale et insuffisance cardiaque, syndrome du QT long, biceps Le prolapsus ventral et la contraction prématurée ventriculaire se produisent souvent dans le prolapsus ventriculaire.

(3) intoxication médicamenteuse: intoxication médicamenteuse digitale se produit souvent une contraction prématurée ventriculaire, d'autres médicaments tels que la quinidine, l'adrénaline, l'intoxication expectorante.

(4) hypokaliémie et hypoxie: l'hypokaliémie et l'hypoxie peuvent également provoquer une contraction prématurée.

(5) Autres: Le cathétérisme cardiaque, la chirurgie cardiaque et l'anesthésie ont souvent lieu avant la contraction, le pléomorphisme, trois contractions prématurées ventriculaires par paires ou consécutives, plus courantes chez les enfants atteints de maladie cardiaque grave.

(deux) pathogenèse

Au cours des dernières années, avec le développement des recherches en électrophysiologie cardiaque, de nouvelles connaissances sur le mécanisme de la pré-contraction ont été introduites, mais aucune théorie ne permet de donner une explication parfaite. Théorie:

1 fois à l'excitation;

2 points de rythme ectopique augmentent l'autodiscipline;

3 activités de déclenchement;

4 rythme cardiaque parallèle, dans le mécanisme ci-dessus, l'excitabilité de réentrée peut être le mécanisme le plus important et le plus courant pour produire une contraction pré-systolique.Pour plus de détails sur le mécanisme d'excitation de réentrée, veuillez vous référer à l'arythmie pédiatrique. Si la rentrée se produit de manière continue, une tachycardie paroxystique se forme.Il y a souvent un intervalle fixe entre la contraction pré-systolique et le battement du sinus antérieur.L'autodiscipline du point rythmique ectopique est considérée comme étant: Le rythme ectopique rythme, dans certains cas spécifiques, son autodiscipline est augmentée, ce qui se caractérise par une dépolarisation spontanée de la phase diastolique à 4 phases de la cellule du stimulateur ou par une valeur de seuil négative accrue, ce qui facilite l'atteinte du niveau de potentiel de seuil et la production d'un ectopique Une excitation provoque une contraction prématurée Certains chercheurs pensent que le fait de déclencher une activité peut également provoquer une contraction prématurée.Il est principalement lié à la post-dépolarisation précoce et à la dépolarisation post-retard. Et déclencher une théorie du rythme parallèle pré-contraction selon laquelle: en plus du nud sinusal, il existe dautres rythmes ectopiques dans le cur, et stockés autour du rythme ectopique Dans le bloc afférent, l'agitation des sinus ne peut pas être envahie et le point du rythme ectopique peut émettre de l'excitation en continu en fonction de sa fréquence naturelle, mais en raison du blocage irrégulier de la décharge, une certaine excitation ne peut pas être transmise. L'intervalle entre la formation de battements ectopiques varie et la contraction pré-systolique du rythme cardiaque parallèle n'est pas fixée, une onde de fusion peut survenir et le rythme clinique parallèle du ventricule est plus courant.

Prévention avant la contraction chez les enfants

Faites plus attention aux détails de la vie, faites attention aux habitudes de vie et trouvez rapidement un traitement en temps voulu.

Complications de contraction prématurée chez les enfants Des complications

En règle générale, il n'y a pas de complications, telles que des palpitations et autres symptômes après la maladie cardiaque.

Symptômes de contraction prématurée chez l'enfant Symptômes communs Palpitations cardiaques, tachycardie, tachycardie ventriculaire

Les enfants plus âgés peuvent avoir des palpitations cardiaques, une gêne au niveau de la région antérieure, des battements de coeur irréguliers ou des chocs thoraciques, une subsidence cardiaque soudaine ou une pause. Les symptômes de contraction prématurée chez les patients atteints de cardiopathie sont plus évidents. Après un battement de coeur très serré, il y a une longue pause qui correspond à la pause du pouls: le premier son de coeur de la pré-contraction est principalement renforcé et le second son de coeur est affaibli.

Examen pré-contraction

Contrôle régulier de l'équilibre électrolytique sanguin et acide-base, tel que potassium sanguin, calcium, magnésium, pH, etc., vérifiez le taux de sédimentation érythrocytaire, le spectre des enzymes myocardiques, l'immunoglobuline, etc. Syndrome suspecté de néphrose, routine d'urine et protéine plasmatique du cholestérol sanguin doivent être vérifiés.

1. Examen électrocardiogramme: contraction prématurée ventriculaire de l'ECG:

(1) Vague QRS: Vague QRS apparaissant à lavance, indiquant une déformation large, limite dans le temps: adulte> 0,12 s, enfant> 0,10 s, nourrisson> 0,09 s, si le point de stimulation est adjacent au faisceau His, la forme de londe QRS peut être proche du sinus. Plus on s'éloigne du faisceau de His, plus la largeur de l'onde QRS est évidente, et la direction de l'onde T ultérieure est souvent opposée à la direction de l'onde principale.

(2) Il nya pas donde P en avance sur londe QRS: si londe QRS est très tardive, elle peut se placer derrière londe P sinus, formant ainsi le "intervalle PR 'de londe P sinus et londe QRS ventriculaire avancée, qui est meilleure que la PR normale. L'intervalle est court, PR'0.10s.

(3) Il y a souvent un intervalle compensatoire complet: mais la contraction prématurée se produit très tôt, peut être inversée aux oreillettes, le rythme initial du nud sinusal change, entraînant un intervalle de compensation incomplet et le prochain PR. L'allongement de l'intervalle est provoqué par des interférences occultes. De plus, lorsque la fréquence cardiaque est lente, la contraction prématurée "insertion" (également appelée pré-contraction métastatique) n'affecte pas l'autonomie du nud sinusal.

(4) l'apparition d'une contraction ventriculaire prématurée: peut survenir seule, peut être aussi par paires ou dans une loi commune, la paire de pré-contraction, c'est-à-dire que deux contractions prématurées ventriculaires apparaissent en continu; la seconde loi, c'est-à-dire un battement de sinus Cette dernière contraction ventriculaire, ou la triple loi, cest-à-dire une contraction ventriculaire après deux battements sinusaux,

(5) Intervalle rationnel: dans la plupart des cas, lintervalle entre lois est égal. Si lintervalle de la même avance est constant et que londe QRS est cohérente, il sagit dune pré-contraction à source unique; La période est égale et l'onde QRS présente une morphologie cohérente, c'est-à-dire une contraction prématurée ventriculaire multi-sources et que l'intervalle entre les deux est différent.La vague QRS est cohérente en morphologie, parfois des ondes de fusion ventriculaires, parfois un rythme parallèle ventriculaire (Fig. 4). Il existe une certaine relation multiple entre les intervalles de temps entre deux battements ectopiques adjacents.

(6) Emplacement du point d'origine: La contraction prématurée ventriculaire de la stimulation dans différentes parties présente des manifestations différentes sur l'électrocardiogramme, qui permet, selon l'électrocardiogramme, de déterminer la position du stimulateur ectopique.

Une radiographie et une échographie B doivent être effectuées systématiquement.

2. Test dexercice: observez la réduction de la contraction prématurée ventriculaire après un effort, disparaissez ou augmentez au maximum, ou induisez une tachycardie ventriculaire; quil y ait un changement de vague ST-T, que lintervalle QT soit prolongé lorsque la fréquence cardiaque augmente, la forme est unique Contraction ventriculaire prématurée, y compris pré-contraction ou parallèle, disparition ou réduction de la contraction antérieure au dernier stade de l'exercice, aucune anomalie dans l'examen ci-dessus, le pronostic est bon, après un certain temps, la pré-contraction peut disparaître d'elle-même.

3. Échocardiographie: observation de la taille de la cavité cardiaque, de l'état de la paroi et de la valvule, modification de la fonction cardiaque, aide au diagnostic du prolapsus de la valvule mitrale, faux accords fentriculaires gauche, cardiomyopathie dilatée et hypertrophique, arythmie droite Dysplasie de la chambre et ainsi de suite.

Diagnostic de contraction prématurée chez l'enfant

Diagnostic

Le diagnostic de contraction prématurée dépend principalement de l'examen par électrocardiogramme. La contraction prématurée ventriculaire est plus fréquente chez les enfants en bonne santé. Il n'y a qu'une contraction prématurée ventriculaire. Il n'y a pas de maladie cardiaque. Comment évaluer la portée clinique de la contraction prématurée ventriculaire doit être comprise. Aucun symptôme d'accompagnement, tel que des palpitations, des vertiges ou une syncope, et la présence ou l'absence de maladie cardiaque, ne nécessite l'examen nécessaire.

1. ECG et ECG dynamique

(1) gradation de la contraction prématurée ventriculaire: Selon l'électrocardiogramme conventionnel et l'électrocardiogramme dynamique 24h, la contraction prématurée ventriculaire peut être divisée en 6 niveaux:

Niveau 0: Pas de contraction avant la période.

Niveau 1: Contraction 2 fois / min ou> 30 fois / h avant la période.

Niveau 3: Pré-contraction du polymorphisme.

Grade 4 A: contraction avant la contraction ou 2 contractions consécutives.

Grade 4 B: Il y a plus de 3 contractions avant la période de continuité.

Niveau 5: L'onde R tombe sur l'onde T, c'est-à-dire que la contraction ventriculaire prématurée se produit pendant la période vulnérable du ventricule et est susceptible de provoquer une tachycardie ventriculaire ou une fibrillation ventriculaire.

(2) Pré-contraction bénigne: la morphologie des contractions prématurées ventriculaires chez les enfants en bonne santé est la même et l'intervalle entre les essais est égal, la plupart d'entre elles appartiennent aux grades 1, 2 et, occasionnellement, au grade 4, ce qui ne provoque pas de tachycardie ventriculaire. Contraction bénigne avant la période.

(3) Contraction prématurée complexe du ventricule: le pléomorphisme, les ondes 3 et R continues et appariées, tombe sur l'onde T. La contraction prématurée est une contraction prématurée ventriculaire compliquée et une tachycardie ventriculaire peut survenir. Plus commun chez les patients présentant une maladie cardiaque structurelle, la contraction complexe prématurée ventriculaire doit être examinée plus en détail 24h électrocardiogramme dynamique, cathétérisme cardiaque et angiographie cardiovasculaire, peut obtenir des changements plus détaillés hémodynamiques cardiaques et la morphologie Changer pour comprendre la maladie myocardique légère.

(4) type de lésion du myocarde: examen par électrocardiogramme classique, attention aux modifications de l'onde ST-T, au standard de tension de l'hypertrophie ventriculaire et à la mesure de l'intervalle QT, l'intervalle QT corrigé doit être <0,44s.

2. Gradation de la contraction prématurée ventriculaire (méthode de gradation Lown) La dépression est classifiée en fonction de la contraction prématurée ventriculaire détectée lors du suivi des patients présentant un infarctus aigu du myocarde. La clinique fait parfois simplement référence à plus de 6 contractions pré-systoliques comme fréquentes. La contraction avant la période et au-dessous de 6 fois est la contraction avant la période accidentelle.

3. Classification pré-systolique Selon la norme de classification pré-systolique auriculaire de Kleiger, la pré-contraction auriculaire est divisée en six niveaux.

Diagnostic différentiel

Dans les cliniques pédiatriques, il est très important de déterminer la nature des contractions pré-systoliques (bénignes ou pathologiques), car cela implique de savoir si l'enfant a besoin d'un traitement, voire d'une hospitalisation ou d'un congé scolaire. C'est pourquoi, dans le travail quotidien, Les parents qui ont contracté des enfants avant la période sont très inquiets et se posent souvent la question suivante: bien quil existe quelques indicateurs de référence permettant didentifier une contraction prématurée bénigne et une contraction prématurée pathologique, il est parfois difficile pour les pédiatres de présenter un cas particulier. Une réponse claire

1. Évaluation des points différentiels de la contraction prématurée bénigne et de la pré-contraction pathologique Ces dernières années, certaines littératures nationales et étrangères ont mentionné certains indicateurs ou bases permettant d'identifier la pré-contraction bénigne et la pré-contraction pathologique, et ont résumé les points suivants:

(1) Pré-contraction pathologique (pré-contraction mécanique):

1 Il existe de nombreuses maladies fondamentales telles que les maladies cardiaques congénitales ou acquises, ou des conditions pathologiques telles que les troubles métaboliques et l'intoxication médicamenteuse.

2 contractions articulaires ou récurrentes.

3 pré-contraction multi-sources ou polymorphe.

4 ont montré une contraction du rythme cardiaque parallèle avant la contraction.

Le complexe QRS de contraction prématurée des 5 ventricules a été significativement élargi, de> 0,14 à 0,16 s.

6 chaque type de contraction a coexisté avant la période.

La vague T de sinus a changé après la contraction de la 7ème étape.

Pré-contraction de type 8R-on-T.

9 contraction avant la fréquence.

10 Le nombre de pré-contractions augmente ou le test de charge d'effort est positif.

L'ECG 11 présente des signes de dommages au myocarde, tels que des modifications du segment ST et de l'onde T.

12 accompagné d'autres arythmies telles que la tachycardie, la bradycardie, le bloc de conduction ou la contraction prolongée de l'intervalle QT.

13 provenaient de la contraction pré-systolique du ventricule gauche.

(2) Pré-contraction bénigne (pré-contraction fonctionnelle, également appelée pré-contraction simple):

1 Aucun antécédent de maladie cardiaque organique, découverte plus accidentelle.

2 Il n'y a pas de symptômes évidents dans la clinique, l'activité n'est pas limitée, le coeur n'est pas gros et il n'y a pas de souffle cardiaque organique.

Avant la 3ème étape, la contraction augmentait la nuit ou au repos et le nombre de contractions diminuait ou disparaissait avant que la fréquence cardiaque n'augmente.

Avant la 4ème étape, la contraction était de source unique, l'intervalle était fixe, il n'y avait pas de phénomène R-on-T, pas de tachycardie ventriculaire courte, pas d'extension de l'intervalle QT et du segment ST, changement d'onde T, pas de bloc de conduction, etc. D'autres anomalies de l'ECG, bien que les caractéristiques ou la base diagnostique de la pré-contraction pathologique soient énumérées ci-dessus, la pratique clinique a prouvé que la valeur diagnostique de certains indicateurs n'est pas absolue, telles que la contraction pré-systolique, la contraction prématurée ou le rythme parallèle Une contraction pré-systolique, même une pré-contraction jumelée ou une pré-contraction récurrente, n'est pas nécessairement une pré-contraction pathologique. Les enfants présentant une pré-contraction bénigne peuvent également présenter ces modifications de l'ECG, en termes d'électrocardiogramme, de sources multiples. Ou contraction prématurée polymorphe, contraction prématurée, précontraction R-on-T, contraction prématurée de chaque type, avec signes de lésion du myocarde ou d'autres types d'arythmie, pour le diagnostic pathologique La pré-contraction revêt une plus grande importance: évidemment, plus le nombre de points atteints est élevé, plus le diagnostic de pré-contraction pathologique est fiable, mais la corrélation entre la pré-contraction pathologique et les points d'appui diagnostiques reste à approfondir. Réaliser, mesurer le diagnostic (intégral) Depuis les années 1970, l'évaluation de la signification clinique et du pronostic de la systole prématurée ventriculaire est largement utilisée dans le domaine de la médecine interne. De nombreux chercheurs pensent que plus le grade est élevé, plus le pronostic est mauvais. "Plus il y a d'opportunités."

En fait, les données de recherche de Lown et Wolf sont issues de l'observation de patients atteints d'un infarctus du myocarde, qui a sa particularité: on considère que la méthode de classification de Lown n'est pas adaptée à une contraction prématurée ventriculaire causée par d'autres causes après un infarctus du myocarde. L'évaluation du pronostic chez les patients présentant une contraction pré-sexuelle n'a pas de signification clinique significative.La contraction prématurée ventriculaire est différente de celle observée chez l'adulte en termes d'étiologie, de manifestations cliniques et de pronostic, de sorte que la valeur de référence de la contraction prématurée ventriculaire est utile pour le travail clinique en pédiatrie. Pas grand

2. Le diagnostic qualitatif de la contraction pré-systolique doit adhérer à la méthode d'analyse complète

Lors de la détermination de la nature pré-systolique, il est impossible d'insister unilatéralement sur la valeur diagnostique d'un seul élément, il est nécessaire de prêter attention aux modifications susmentionnées de l'ECG et une analyse complète doit être combinée à d'autres données cliniques pour déterminer la présence ou l'absence de cardiopathie organique. En plus d'un examen physique complet du système, une échocardiographie bidimensionnelle et Doppler doit être réalisée et une image tridimensionnelle du cur doit être prise pour vérifier si la taille, la forme, la structure intracardiaque et la direction du flux sanguin sont anormales, et en cas de myocardite Il convient de tester l'enzymologie de la troponine et du sérum, mais les modifications du zymogramme du myocarde ne sont pas spécifiques et il est possible d'observer une augmentation de l'activité totale dans de nombreuses maladies et affections Il est impossible de diagnostiquer une myocardite et des conditions préalables pathologiques basées uniquement sur des enzymes myocardiques élevées. La contraction et la détection de l'enzyme myocardique, l'isoenzyme et la troponine, ont une spécificité plus grande pour évaluer la présence ou l'absence de lésion du myocarde, et sa valeur diagnostique est également importante, et l'examen électrocardiographique de surface classique est limité par le temps opératoire.

En règle générale, seuls 50 à 100 cycles cardiaques des modifications de l'ECG peuvent être observés et enregistrés, souvent sans tenir compte de l'apparence générale. Certains types d'arythmie pré-systolique et d'autres sont facilement omis. Ceux qui sont dans des conditions devraient effectuer un électrocardiogramme dynamique sur 24 heures pouvant refléter 100 000 à 14 Les modifications électrocardiographiques de 10 000 cycles cardiaques améliorent de manière significative le taux de diagnostic positif d'arythmie et aident à déterminer la nature pré-systolique en observant les modifications dynamiques de la contraction pré-systolique. L'ECG de charge est déterminé. La nature de la pré-contraction aide beaucoup. S'il y a une augmentation de la pré-contraction ou de la pré-contraction après l'effort, ou même de plusieurs sources ou de la pré-contraction, c'est plus pathologique, mais ces dernières années Les spécialistes pensent que certaines des contractions précoces bénignes causées par un dysfonctionnement autonome peuvent également augmenter considérablement après l'exercice. Par conséquent, la valeur diagnostique des tests d'effort doit être réévaluée.Les tests d'exercices réguliers ne s'appliquent qu'aux enfants d'âge scolaire et aux enfants plus âgés. Les enfants qui ne possèdent pas létat de léquipement ne peuvent pas effectuer le test dexercice ci-dessus, ou parce que lenfant est trop jeune pour coopérer à lexamen, il peut être fabriqué pour les enfants plus âgés. Faites de l'exercice 50 à 100 fois ou aidez les nourrissons et les enfants en bas âge à faire des sit-ups 50 fois, de sorte que la fréquence cardiaque augmente à 130-150 fois / min ou plus.L'ECG avant et après l'exercice est enregistré et le nombre de contractions avant et après la période d'observation est augmenté ou diminué. En pratique clinique pédiatrique, de nombreux médecins considèrent souvent la contraction prématurée comme une contraction prématurée pathologique et se servent de la contraction prématurée de l'électrocardiogramme comme base du diagnostic de l'inflammation du myocarde et d'autres maladies cardiaques organiques. La pré-contraction n'est pas déterminante pour le diagnostic de la myocardite, pas plus qu'elle ne doit être basée sur la présence ou l'absence de contraction pré-systolique pour déterminer si le cur est normal. La nature de la contraction pré-systolique et son pronostic peuvent parfois être déterminés par une observation de suivi à long terme. Il est principalement nécessaire d'identifier la contraction systolique prématurée avec conduction différentielle à l'intérieur, cette dernière ayant une onde P 'auriculaire ou P' rétrograde, qui est cachée dans l'onde T du battement sinusal précédent. L'onde P 'n'est pas claire et l'électrocardiogramme sophagien peut être utilisé pour aider à l'identification. Deuxièmement, le premier intervalle compensatoire est souvent complet, tandis que le second est incomplet.

3. Différenciation de la contraction prématurée auriculaire avec conduction différentielle à lintérieur et contraction prématurée ventriculaire

Le premier a une onde P ', veillez à identifier l'onde P' cachée dans l'onde T et l'intervalle de compensation est incomplet, ce qui peut être distingué de la dernière. En outre, lorsque la contraction auriculaire prématurée se produit, l'onde QRS formée avant la contraction de la sonde V1 est contractée. 85% ont montré un bloc de branche droit et le vecteur de démarrage de la vague QRS était identique à celui du sinus, ce qui pourrait également aider à identifier.

4. Lorsque la contraction auriculaire prématurée qui n'a pas été transmise chevauche le segment ST ou se chevauche avec l'onde T, la contraction prématurée auriculaire n'est pas facile à identifier et est facilement diagnostiquée à tort comme un bloc sinusal ou un repos de sinus. Lorsque la deuxième loi change, il est facile dêtre mal diagnostiquée comme une bradycardie sinusale ou un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième degré avec une arythmie du sinus ventriculaire. La clé de lidentification est de trouver un ectopique auriculaire caché dans le segment ST ou londe T. Si nécessaire, l'électrocardiogramme sophagien peut aider à identifier, en fonction des caractéristiques d'un électrocardiogramme typique, le diagnostic de contraction prématurée dans la région de la jonction ne pose généralement pas de problème, mais il faut différencier atypique de la contraction prématurée ventriculaire et de la contraction prématurée auriculaire, en raison de la pièce La contraction prénucléaire et la contraction systolique prématurée peuvent être collectivement appelées contractions prématurées supraventriculaires, il n'y a pas de récurrence de signification clinique entre les deux et la contraction prématurée de la zone de jonction est associée à la différenciation de la conduction différentielle intérieure et de la contraction prématurée ventriculaire. Contraction pré-sexuelle avec conduction différentielle, s'il y a une onde P 'rétrograde avant le diagnostic, le diagnostic n'est pas difficile, mais il n'y a pas d'onde P' rétrograde avant qu'il soit difficile à identifier, mais les facteurs suivants contribuent au diagnostic de la contraction prématurée au niveau de la jonction :

1 Il y a une contraction prématurée dans le même ECG;

L'onde QRS formée par la contraction de l'avance 2V1 à moyen terme est un bloc de branche droit.

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