carence en vitamine B2
introduction
Introduction à la carence en vitamine B2 La vitamine B2, également connue sous le nom de riboflavine, est présente dans les tissus sous la forme de riboflavine libre, de flavine mononucléotide (FMN) et de flavanadénine dinucléotide (FAD). La carence en vitamine B2 se manifeste principalement dans les modifications cliniques des lésions de la peau et des muqueuses. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.025% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: anémie d'avortement spontané
Agent pathogène
Carence en vitamine B2
(1) Causes de la maladie
1. Apport insuffisant: Apport insuffisant d'aliments d'origine animale riches en vitamine B2 (tels que le lait, la viande, les ufs, etc.) et de légumes frais en raison de la conjoncture économique, de difficultés d'approvisionnement et d'une éclipse partielle, telle qu'un faible apport quotidien À 0,55 mg, les symptômes peuvent apparaître après quelques mois.
2. Nécessité d'augmenter: grossesse et allaitement des femmes, puberté des nourrissons et des adolescents, travail physique pénible ou stress mental, demande accrue en vitamine B2 en période de chirurgie ou de récupération post-traumatique est considérablement accrue, sans quoi une supplémentation en temps voulu peut facilement conduire à une carence. .
3. Troubles de labsorption et de lutilisation: La vitamine B2 est principalement absorbée dans la partie supérieure de lintestin grêle. La diarrhée, liléite segmentaire, la colite ulcéreuse chronique et la cirrhose des patients présentant une absorption et une utilisation de la vitamine B2 seront affectées.
(deux) pathogenèse
Il existe plus de 40 types de flavoprotéines produites par la vitamine B2, qui ont une grande influence sur les fonctions physiologiques humaines. Certaines lutéinases agissent en tant que donneurs dhydrogène lors de la bio-oxydation et leur manque de tissu peut entraîner diverses déshydrogénations. Diminution de l'activité enzymatique, alors que la flavoprotéine est également un catalyseur et une coenzyme de nombreuses oxydases. Une carence en vitamine B2 peut donc affecter de manière significative le métabolisme du sucre et de la graisse dans les cellules des tissus, entraînant une insuffisance d'oxydation, une réduction de l'utilisation d'énergie et l'ultrastructure des mitochondries cellulaires. Des modifications, des expériences sur des animaux et des études cliniques ont montré que la balance B2 avait une incidence importante sur le métabolisme des protéines et que la quantité de vitamine B2 excrétée dans l'urine était fortement influencée par le bilan azoté. Le manque de vitamine B2 peut entraîner une diminution de l'activité de la lysyl oxydase, ce qui affecte la formation de la réticulation du collagène, ce qui affaiblit le support du collagène entre les cellules, ce qui peut être une cause importante de lésions de la peau.
La prévention
Prévention des carences en vitamine B2
Faites généralement attention à la sélection d'aliments riches en vitamine B2, de sorte que l'apport alimentaire puisse atteindre la norme de référence, éduquer les connaissances en nutrition, corriger les habitudes d'éclipse partielle est une mesure préventive efficace et renforcer les aliments faciles à manquer pour les populations spéciales. .
Complication
Complications par carence en vitamine B2 Complications, avortement spontané, anémie
Neela et al. Ont signalé un groupe de femmes pauvres présentant une incidence élevée d'avortements spontanés, dont 84% de carences en vitamine B2, 15% d'anémie et 24,5% de carences en acide folique. La cause de l'avortement spontané est multiple, mais la nutrition est un facteur important. Par conséquent, la question de savoir si lavortement spontané des femmes est lune des manifestations cliniques du déficit en vitamine B2 reste à confirmer.
Symptôme
Symptômes de carence en vitamine B2 Symptômes communs Plaies buccales buccales Lèvre sèche scrotum prurit Opacité cornéenne Photophobie Carence en vitamine B Papules forfaitaires Langue langue Langue maternelle Hyperémie conjonctivale
Les symptômes cliniques de la carence en vitamine B2 sont généralement non spécifiques, mais ils présentent souvent les caractéristiques de la maladie du groupe, notamment la dermatite scrotale, lérosion des expectorations, la dermatite séborrhéique, lhyperémie conjonctivale et la peur de la lumière. Les larmes, etc., causées par une carence en vitamine B2 peuvent être le mécanisme des lésions de la muqueuse, car une carence en riboflavine peut entraîner une carence en vitamine B6 dans certaines conditions.La carence en vitamines peut également affecter la peau et les muqueuses du processus de maturation du collagène cutané. La perte, en fait, de carence en fer, en zinc et en niacine, ainsi que dautres carences nutritionnelles ou dautres maladies, peut également entraîner les mêmes changements. Il est donc souvent peu fiable de dépendre entièrement des symptômes cliniques pour diagnostiquer une carence en vitamine B2. Certaines personnes ont étudié les symptômes cliniques de la carence en vitamine B2. La relation entre les tests biochimiques de la vitamine B2 et environ 25% des patients présentant les symptômes ci-dessus a révélé un examen biochimique anormal de la vitamine B2, ce qui montre que les symptômes cliniques ne sont pas spécifiques au diagnostic de la carence en vitamine B2. Beaucoup de symptômes cliniques, mais cela ne se produira que lorsque la carence en vitamine B2 aura atteint un certain niveau et que la légère carence en vitamine B2 se produira. L'absence de tout symptôme clinique déterminant le diagnostic de carence en vitamine B2 sur la base des symptômes cliniques est également moins sensible, bien que les symptômes cliniques de la carence en vitamine B2 soient spécifiques mais que sa sensibilité soit faible, mais en raison de sa méthode simple et facile Par conséquent, il est couramment utilisé dans les enquêtes épidémiologiques sur les carences en vitamine B2 et est brièvement présenté.
Symptômes scrotaux
Les démangeaisons du scrotum sont un symptôme d'apparition initiale, en particulier la nuit, et affectent sévèrement le sommeil. Les lésions cutanées scrotales sont grossièrement divisées en trois types.
(1) type d'érythème: érythème squameux symétrique des deux côtés du scrotum, de taille variable, le diamètre est supérieur à 2 ~ 3cm, l'érythème est brillant, des écailles grises collantes, du daim, pas de rides, pas d'infiltration, légèrement plus élevé La peau est pelée, la frontière avec la peau environnante est donc nette. L'érythème est rouge foncé au cours de la maladie, la même lésion est visible au bout du prépuce, c'est-à-dire que le prépuce du gland est noir et épais et que les bords sont évidents et soigneux. Changer environ les 2/3 des patients atteints de dermatite scrotale.
(2) Type d'eczéma: on ne distingue pas ses symptômes de l'eczéma général: sécheresse, desquamation, cicatrices et infiltrations, hypertrophie, rides profondes, exsudat important, érosion, fissure ou suppuration. Sa dureté est semblable à celle du caoutchouc, le bord est diffus ou limité et les lésions cutanées ne représentent que 1/3 du scrotum, et certaines touchent le scrotum et le périnée.
(3) Type papulier: Les lésions cutanées sont caractérisées par des papules plates rouges ou de soja disséminées ou fortement intégrées, réparties asymétriquement des deux côtés du scrotum, recouvertes de phosphore brillant, et quelques lésions moussues.
2. symptômes buccaux
Y compris fissure sèche pour les lèvres, chéilite angulaire, glossite, etc., la lèvre précoce est rouge et enflée, la fissure longitudinale sapprofondit, puis sèche, ridée et pigmentée, principalement dans la lèvre inférieure, certaines muqueuses de la lèvre ont des ulcères potentiels, la bouche est brisée, Les fissures et les taches blanches mouillées sont généralement symétriques bilatéralement: à cause des crevasses, la bouche est douloureuse, les plus sévères saignent, des cicatrices et de petites pustules se produisent souvent et la langue est douloureuse, en particulier en mangeant des aliments aigres, épicés et chauds. Très, toute la langue est violette ou rouge, la carte de la phase violette change, le mamelon est hypertrophié, tout dabord dans le bout de la langue, la vague postérieure et dautres parties, la congestion du mamelon filamenteux est rare, le grave est accompagné de pharyngite, laryngite , enrouement ou difficulté à avaler.
3. symptômes oculaires
Il existe une hyperémie conjonctivale, des vaisseaux sanguins autour de la cornée et envahissent la cornée, des cornes, des cloques peuvent se produire à la jonction de la conjonctive, une carence sévère en riboflavine, une ulcération au bas de la cornée, une érosion du bord de la paupière et de la cornée, une peur consciente de la lumière, une sensation de brûlure , vision floue et facile à fatiguer.
4. Dermite séborrhéique
Plus commun dans la sécrétion de sébum, comme le pli nasolabial, la mâchoire inférieure, entre les deux sourcils, les paupières externes et le dos de l'oreille, on peut voir que les dépôts graisseux sont situés sur la base rouge foncé.
La carence en vitamine B2 s'accompagne souvent de l'absence d'autres familles de vitamine B. Selon le cas de carence alimentaire, de manifestations cliniques et de tests de laboratoire, le diagnostic n'est pas difficile: lorsque le syndrome oro-génital survient de manière collective, une attention particulière doit être portée à la maladie.
Examiner
Vérification de carence en vitamine B2
La riboflavine libre, les FAD et les FMN dans le plasma sont relativement constants et la mesure n'a aucune valeur diagnostique, elle est souvent utilisée pour déterminer la quantité d'excrétion de la vitamine B2 dans l'urine, car il est difficile de recueillir l'urine 24h, l'urine utilise souvent la riboflavine / créatinine. Et test de charge d'excrétion urinaire deux méthodes, en outre, la mesure du coefficient d'activité de la glutathion réductase (EGR) érythrocytaire (AC) a été largement utilisée en clinique en raison de sa sensibilité, de sa précision et de sa simplicité.
1. Détermination de la riboflavine / créatinine dans les urines: prélevez tout échantillon durine et utilisez la quantité relative de créatinine par gramme pour exprimer la quantité de vitamine B2 dans les urines. Le résultat est <27 g / g de créatinine fait défaut et 27 à 79 g / g de créatinine est insuffisant.
2. Test de la charge d'excrétion urinaire: après avoir pris 5 mg de riboflavine par voie orale, le débit urinaire a été recueilli pendant 4 heures. Le résultat était <400 g / 4h d'urine et 400-799 g / 4h d'urine étaient insuffisants.
3. Détermination du coefficient d'activité de la glutathion réductase érythrocytaire (EGR): L'EGR est une protéine flavine protégée par la flavine. Lorsque la vitamine B2 est déficiente, son activité est diminuée. Par exemple, du FDA est ajouté in vitro au sang soluble dans les érythrocytes. L'activité peut être récupérée et le rapport entre l'activité et l'activité initiale après le rebond est le coefficient d'activité AC de EGR, et la valeur AC est> 1.
Inspection auxiliaire
1. Peut faire un examen cytologique local de la peau.
2. Effectuer une biopsie des tissus cutanés si nécessaire.
Diagnostic
Diagnostic et identification de la carence en vitamine B2
Diagnostic d'inspection
Traitement diagnostique
Étant donné que les symptômes cliniques de la vitamine B2 manquent de spécificité, il est difficile de diagnostiquer la maladie à partir de lexpérience. Un traitement efficace peut être diagnostiqué, une dose orale de vitamine B2 de 15 à 30 mg / j, des symptômes de dermatite scrotale peuvent généralement être soulagés ou disparus en 1 à 2 semaines et les symptômes oraux améliorés en 2 à 4 semaines.
2. Critères de diagnostic
Sur le plan clinique, il nexiste pas de norme unifiée de diagnostic pour 2 maladies par carence = _blank> maladie par carence en vitamine B2. Il existe uniquement des enquêtes épidémiologiques et des normes de diagnostic pour la carence en vitamine B2 en Chine, et 2 carences en ce qui concerne la maladie = carences en vitamine B2:
(1) Signes: y compris: 1 blépharite sacrée; 2 rougeurs à la bouche, rupture de la bouche, 3 lèvres, rougeur, lèvres fissurées, érosion des lèvres; 4 langue pourpre, ulcère de la langue, hypertrophie du mamelon, atrophie du mamelon; Rougeur scrotale, desquamation scrotale, érosion scrotale, cicatrices scrotales; 6 dermatite grasse.
(2) Examen expérimental: charge 4h de riboflavine urinaire <400 g, peut être diagnostiqué si les conditions suivantes sont remplies: 1 présente 2 signes positifs ou plus, ces signes ne sont pas tous dans le même groupe d'individus, 2 ont 1 ou plus positifs Lorsque les signes et les tests sont anormaux.
Diagnostic différentiel
Devrait être associé à un eczéma scrotal et à une kératite infectieuse, le premier na pas de glossite ni de lésions buccales, le traitement à la vitamine B2 nest pas facile à obtenir, le second na pas dinflammation scrotale.
