laryngite par reflux
introduction
Introduction à la laryngite par reflux La pharyngite à reflux, également connue sous le nom de Reflux laryngo-pharyngé (LPR), est une maladie largement reconnue par les otolaryngologistes ces dernières années. En fait, elle est très répandue dans les travaux cliniques. Le manque de compréhension, la maladie a été diagnostiquée à tort comme une pharyngite chronique ordinaire pendant une longue période, pas pour le traitement de la cause, mais l'application d'antibiotiques et d'autres médicaments, ne produisant pas de soulagement significatif des symptômes, a duré longtemps pendant de nombreux patients, a sérieusement réduit le patient Qualité de vie. Au cours des dernières années, les oto-rhino-laryngologistes ayant approfondi leur compréhension du reflux laryngé, il a été constaté que l'incidence du reflux laryngé dans la population était très élevée, représentant 10% de tous les patients de la clinique d'oto-rhino-laryngologie. 50% des patients avec enrouement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.001% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: cancer du larynx otite moyenne sécrétée sténose du larynx
Agent pathogène
Cause de la laryngite par reflux
Stimulation directe
L'acide au reflux stimule directement la muqueuse de la gorge pour causer des dommages et une gêne. La substance protectrice dans l'épithélium laryngé normal est absente chez les patients atteints de reflux laryngé, ce qui atténue le mécanisme de défense de la muqueuse. En même temps, la muqueuse pharyngée est dépourvue de la capacité de clarification de l'sophage et de la neutralisation de la salive, elle est donc plus sensible aux stimuli de reflux que ces derniers.
Réflexion perdue
La substance à reflux peut stimuler l'sophage distal, provoquant des réflexes vagaux, provoquant une toux chronique et des expectorations claires, entraînant des lésions de la muqueuse du cordon vocal et provoquant en même temps un réflexe de relaxation du sphincter supérieur de l'sophage, provoquant la pénétration du reflux dans la gorge.
La prévention
Prévention de la laryngite par reflux
1. Évitez de trop manger, dîner ou rossignol excessif;
2. Ne vous reposez pas immédiatement après un repas et devriez lever le lit correctement;
3. Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool, mangez moins d'épices, de café et de thé fort;
4. Évitez de trop serrer la ceinture.
5. Réduisez les aliments riches en gras et en sucre;
6. Réduisez la consommation dagrumes, de baies de baie et dautres fruits acides.
Complication
Complications de la laryngite à reflux Complications cancer du larynx otite moyenne sécrétion sténose du larynx
Des études ont montré que le reflux laryngé pouvait être associé à un cancer du larynx, un adénocarcinome de l'sophage, une otite moyenne sécrétoire, une sténose du larynx, une respiration sifflante du larynx, une rhinosinusite chronique, un syndrome d'hypopnée de sommeil obstructif, une lésion de l'émail, un syndrome de mort infantile, etc. Connexes.
Symptôme
Reflux symptômes de laryngite symptômes communs mal de gorge dyspnée mauvaise haleine toux enrouée changement de prononciation
1. Sensation de sensation de corps étranger ou de crachats;
2. Diccups et difficulté de prononciation;
3. Toux chronique: toux sèche principalement irritante;
Il existe également des symptômes tels que soulagement, mal de gorge, difficulté à respirer, mauvaise haleine, augmentation des sécrétions viscérales du pharynx et sécheresse de la gorge, les trois premiers étant considérés comme particulièrement fréquents.
Examiner
Laryngite par reflux
Le diagnostic des patients atteints de reflux hypopharyngé peut être basé sur les symptômes du patient et un examen auxiliaire.
À l'heure actuelle, les méthodes cliniques couramment utilisées pour l'analyse du tractus vocal chez les patients présentant un reflux hypopharyngé comprennent:
Laryngoscope stroboscopique
Utilisant la physique pour remplacer une lumière plate par une source de lumière stroboscopique, les cordes vocales vibrantes à grande vitesse se transforment en mouvements lents, ce qui nous permet dobserver des lésions microscopiques sur la muqueuse de la corde vocale. Le laryngoscope stroboscopique aide le médecin à observer les modifications morphologiques du larynx du patient et peut également transmettre l'onde muqueuse de la corde vocale, l'observation de l'amplitude de la vibration de la corde vocale et d'autres caractéristiques du laryngoscope électronique ordinaire.
Analyse acoustique objective
Il comprend des indicateurs tels que lindice de barrière vocale, la carte phonétique, la carte spectrale, le test de fatigue de la voix, les perturbations de fréquence et damplitude, le test de bruit, etc., qui permettent dévaluer de manière objective la qualité de la voix. L'analyse acoustique peut être utilisée pour analyser initialement si la prononciation comporte des modifications pathologiques, si les caractéristiques de prononciation appropriées doivent être prononcées et si le son contient davantage de composants de bruit.
Analyse acoustique subjective
À lheure actuelle, lévaluation sensorielle auditive subjective et les méthodes dévaluation utilisées à léchelle internationale incluent la classification GRBAS proposée par des spécialistes japonais (écoute globale de lenrouement subjectif G, rugosité R, souffle B, absence de force A, évaluation du classement par tension S) et des spécialistes américains. Classification CAPE-V.
Evaluation aérodynamique de la fonction laryngée
Les paramètres de mesure couramment utilisés sont: prononciation du débit d'air glottal, pression sous-glottique, valeur de pression de seuil audible, seuil de débit audible, débit d'air et d'autres paramètres. L'application de l'analyse aérodynamique et de l'examen acoustique permet d'évaluer de manière plus objective et complète la fonction laryngée.
Électromyographie laryngée, si nécessaire, électromyographie laryngée, etc.
Biopsie de la muqueuse
On pense actuellement que la pepsine peut être réactivée lorsque le pH baisse et que les lésions de la muqueuse laryngée peuvent être aggravées lorsquun reflux acide se produit. Chez les patients présentant un reflux hypopharyngé, la pepsine est élevée et lanhydrase carbonique est réduite, ce qui contribue au diagnostic du reflux laryngé.
En général, en raison de l'absence de critères d'inclusion rigoureux et de la grande étude multicentrique correspondante, ainsi que des symptômes de reflux laryngé et de performances du laryngoscope, les autres méthodes de diagnostic doivent être encore améliorées. À l'heure actuelle, le diagnostic de reflux laryngé est encore plus convaincant en utilisant une combinaison des méthodes ci-dessus.
Diagnostic
Diagnostic et diagnostic de la laryngite par reflux
Identification du reflux gastro-sophagien: Bien que le reflux laryngé coexiste souvent avec le reflux gastro-sophagien, il a néanmoins tendance à penser que le reflux laryngé et le reflux gastro-sophagien sont deux tout différents. Par exemple, le reflux laryngé se produit souvent pendant la journée, debout ou assis, avec des difficultés de prononciation, un enrouement, une élimination, une sensation de corps étranger pharyngé, une toux persistante, une sécrétion excessive de la gorge et une déglutition insuffisante. Le miroir a une performance temporelle et vocale spécifique et est associé à un dysfonctionnement du sphincter gastro-intestinal supérieur et un reflux gastro-oesophagien se produit souvent la nuit en position couchée, avec reflux acide, brûlures d'estomac, douleur à la poitrine, difficulté à avaler, etc., constituant le principal inconfort, la gastroscopie visible Les manifestations correspondantes de l'sophagite, de la fistule gastro-oesophagienne et de l'sophage de Barrett sont principalement liées à une fonction anormale du sphincter inférieur de l'sophage.
