Intoxication alimentaire staphylococcique

Introduction à l'intoxication alimentaire à staphylocoques L'intoxication alimentaire due au staphylocoque est causée par la consommation d'aliments contaminés par l'entérotoxine produite par les staphylocoques. Les signes cliniques sont l'apparition aiguë, des vomissements sévères, des douleurs abdominales, une diarrhée et d'autres symptômes gastro-intestinaux. Dans les cas graves, une perte d'eau et un collapsus peuvent se produire. La plupart des patients ont disparu après 1 à 2 jours et ont récupéré plus rapidement. Connaissances de base La proportion de maladie: 0.32% Personnes sensibles: pas de personnes spéciales Mode d'infection: non infectieux Complications: spasmes musculaires de déshydratation

Étiologie des intoxications alimentaires par staphylocoques

(1) Causes de la maladie

Staphylococcus aureus, sphérique ou elliptique, bactérie à Gram positif, de 0,5 à 1,2 µm de diamètre, disposée typiquement en raisin, sans flagelle, sans spores, après une incubation de 24 à 48 heures sur un milieu gélose solide. La surface de la colonie est lisse, humide, opaque, d'abord blanche, puis jaune or. L'intoxication alimentaire est limitée à la souche de Staphylococcus aureus qui produit l'entérotoxine, un groupe de peptides simple brin d'un poids moléculaire de 27 500. ~ 30000, la toxine est stable à la chaleur.Elle ne peut tuer le Staphylococcus aureus à 100 ° C pendant 30 minutes, mais ne peut pas détruire l'entérotoxine et résiste à diverses enzymes digestives, mais à pH 2, elle peut être détruite par la pepsine. Il existe huit sérotypes, à savoir A, B, C1, C2, C3, D, E et F. La même souche peut produire deux ou plusieurs entérotoxines, mais souvent un type de toxine, le type A et le type E. Il existe une immunisation croisée entre le type B et le type C. Chaque type d'entérotoxine peut provoquer une intoxication alimentaire, mais l'intoxication alimentaire est plus fréquente avec les entérotoxines de type A et de type D, suivies des types B et de type C, l'entérotoxine. On considère généralement que la dose d'intoxication chez l'homme est comprise entre 20 et 25 µ g, lorsque les staphylocoques contaminent les aliments, lorsque la teneur en oxygène est insuffisante, la température est de 20 à 30 ° C et après 4 à 5 heures de reproduction, une grande quantité dentérotoxine est produite. Une intoxication alimentaire peut survenir.

(deux) pathogenèse

Lévolution de la maladie est de courte durée et le changement de la fonction gastro-intestinale est leffet direct de lentérotoxine sur la muqueuse gastro-intestinale, il na rien à voir avec le staphylocoque lui-même. , hypotension artérielle, fréquence cardiaque rapide, dème pulmonaire et autres syndromes, après une entérotoxine orale 2h, apparition de symptômes gastro-intestinaux aigus, pic de 4 à 6h, le mécanisme étant que l'entérotoxine est provoquée par le nerf vague et la moelle épinière jusqu'au centre des vomissements Cependant, la plupart pensent que l'entérotoxine principale agit sur les cellules épithéliales intestinales et se lie à son récepteur, ce qui active l'adénylate cyclase sur la membrane de la cellule épithéliale intestinale, ce qui élimine l'adénosine triphosphate (ATP) du cytoplasme. L'acide phosphorique, converti en adénosine monophosphate cyclique (AMPc), augmente sa teneur en AMPc, favorise la phosphorylation des protéines cytoplasmiques, provoquant une série de réactions enzymatiques, inhibant l'absorption de sodium et d'eau par les cellules épithéliales intestinales et favorisant la sécrétion intestinale et les chlorures. , provoquant une accumulation importante de liquide dans le tube digestif, provoquant des symptômes de crachat et de diarrhée, du fait de la mort de la maladie, d'autopsie grave et d'observations animales observées dans l'estomac et la congestion de la muqueuse de l'intestin grêle, d'dème, l'érosion du film, une hémorragie, une nécrose, remplie de gaz et de liquides, dans certains cas, voir encore l'inflammation et le saignement du côlon dans l'intestin, le foie, les reins, les poumons et d'autres organes internes congestion des lésions toxiques.

Prévention des intoxications alimentaires par staphylocoques

Renforcer la gestion de l'alimentation, isoler les patients atteints de mammite, les cuisiniers avec suppuration de la peau ou les traiteurs devraient transférer temporairement leur travail.

Complications d'intoxication alimentaire à staphylocoques Complications spasmes musculaires de déshydratation

Les cas graves peuvent provoquer une déshydratation, un collapsus et des spasmes musculaires dus à des vomissements et une diarrhée graves.

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La période d'incubation est de 2 à 5 heures, rarement plus de 6 heures. L'apparition est rapide, il y a des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales moyennes et supérieures, suivies de la diarrhée, les vomissements étant plus fréquents, les vomissures peuvent transporter bile, mucus et injectée de sang, Selles maigres, allant de plusieurs fois à des dizaines de fois par jour, les cas graves peuvent provoquer une déshydratation causée par des vomissements sévères et une diarrhée, un collapsus et un spasme musculaire, la température corporelle est généralement normale ou légèrement supérieure, la plupart des patients se rétablissent rapidement en quelques heures ou en une à deux heures.

Examen de l'intoxication alimentaire à staphylocoques

1. Un examen au microscope direct permettra de détecter les aliments suspects, les vomissures, les selles sous forme de frottis, de coloration de Gram, au microscope, en fonction de la morphologie, de la disposition et des caractéristiques de coloration du Staphylococcus, qui doit généralement dépasser 25% du nombre d'autres bactéries, par gramme d'aliment. La bactérie devrait atteindre plusieurs centaines de millions de personnes et le diagnostic peut être établi.

2. Culture bactérienne d'aliments suspects, de vomissures ou de matières fécales dans une gélose au sang à haute teneur en sel ou avec du jaune de chlorure de lithium.Si aucun staphylocoque n'est détecté, le diagnostic ne peut pas être nié, car les bactéries sont tuées lorsque la nourriture est chauffée. Cependant, lentérotoxine résiste aux températures élevées et ne peut pas être détruite, mais elle peut quand même causer des maladies.

3. Tests sérologiques de détermination des toxines Les tests sérologiques permettent de détecter directement l'entérotoxine à partir d'extraits, de cultures ou de filtrats alimentaires.

1 méthode d'hémagglutination indirecte inverse: des globules rouges traités avec divers types d'acide tannique sensibilisé à l'immunoglobuline, puis ajoutés à l'échantillon contenant l'entérotoxine, après une ou deux heures d'agglutination positive, peuvent être utilisés pour un diagnostic rapide .

2 Immunofluorescence: le sérum antitoxine marqué à la fluorescéine a été mélangé à une culture de staphylocoques ou à un filtrat alimentaire, et l'entérotoxine a été examinée au microscope à fluorescence.

3 Essai radioimmunologique: L'entérotoxine a été examinée par essai radioimmunologique avec une entérotoxine marquée au 125I.

Lors de lexpérimentation animale, des aliments suspects ou des vomissures ont été inoculés dans le milieu de culture en bouillon, puis le filtrat a été injecté dans la cavité abdominale du chat après une incubation.Les symptômes dune intoxication alimentaire sont apparus après 4 heures, suggérant la présence possible dentérotoxine.

Diagnostic et identification de l'intoxication alimentaire à staphylocoques

Diagnostic

Selon la consommation d'aliments suspects, le même aliment a des antécédents d'apparition associés à une courte période d'incubation, à des symptômes gastro-intestinaux brefs, à l'absence de fièvre, à une récupération rapide et à d'autres caractéristiques pouvant faire un diagnostic préliminaire, tel qu'une production importante de médicament à partir des vomissures ou des selles du patient. Peut être confirmé par des staphylocoques ou des échantillons d'aliments contenant une grande quantité de staphylocoques produisant une entérotoxine.

Diagnostic différentiel

La maladie doit être différenciée de maladies telles que le choléra et la paracholera, la dysenterie bactérienne aiguë, la gastro-entérite virale et l'intoxication alimentaire non bactérienne.

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