Flutter auriculaire et fibrillation auriculaire

Introduction au flutter auriculaire et à la fibrillation auriculaire Le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire sont des arythmies qui se produisent dans les oreillettes et ont une fréquence dimpulsion plus rapide que la tachycardie auriculaire. Lorsque la fréquence du stimulateur ectopique auriculaire atteint 250-350 battements / min, la contraction auriculaire est rapide et la coordination est un flutter auriculaire.Si la fréquence est supérieure à 350 battements / min et irrégulière, il s'agit de la fibrillation auriculaire. Les deux peuvent avoir des types persistants paroxystiques et chroniques. Cette maladie est une arythmie courante dans les cliniques de cardiologie. Elle survient chez les patients présentant une cardiopathie rhumatismale, une maladie coronarienne, une hyperthyroïdie, une cardiomyopathie, une hypertension, etc. Pas de maladie cardiaque physique (fibrillation auriculaire esthétique). Connaissances de base Ratio maladie: 0,1% Personnes sensibles: pas de population spécifique Mode d'infection: non infectieux Complications: embolie cérébrale

Flutter auriculaire et fibrillation auriculaire

Les causes du flutter et des tremblements auriculaires sont fondamentalement les mêmes, les plus courantes sont les maladies cardiaques rhumatismales, la sténose mitrale, suivies des maladies coronariennes, de lhyperthyroïdie, de la cardiomyopathie (y compris la maladie de Keshan), de la myocardite, des maladies cardiaques hypertensives D'autres ont une péricardite constrictive, un syndrome des sinus, etc. Un petit nombre de fibrillation auriculaire paroxystique ne trouve pas de cause évidente, appelée fibrillation auriculaire idiopathique Ces dernières années, certaines personnes pensent qu'elle peut être associée à une infection virale ou à la dégénérescence des tissus. Elle est liée à des facteurs tels que l'instabilité ou la fonction nerveuse autonome.

Flutter auriculaire et prévention de la fibrillation auriculaire

La maladie vise principalement à prévenir les récidives: flutter auriculaire et fibrillation auriculaire récurrente, après conversion du médicament ou de l'électricité, quinidine orale à long terme, propafénone, amiodarone et autres médicaments à entretenir, la cause de la récidive n'est pas éliminée.

Le second est de prévenir la thromboembolie: fibrillation auriculaire persistante, insuffisance cardiaque et / ou maladie de la valve mitrale, cardiomyopathie, anticoagulation orale prolongée à la warfarine pour prévenir la thrombose.

Flutter auriculaire et complications de la fibrillation auriculaire Des complications

Le flutter auriculaire ou la fibrillation auriculaire peuvent également provoquer une thrombose dans la pièce.Une partie du thrombus peut provoquer une embolie artérielle systémique. L'embolie cérébrale est la plus fréquente sur le plan clinique, entraînant souvent la mort ou la maladie.

L'embolie cérébrale se réfère à la graisse dans d'autres parties du cerveau, aux caillots de sang, aux bouchons, aux gaz et aux autres embolies dans l'artère intracrânienne par le flux sanguin, provoquant une occlusion de l'artère cérébrale et un dysfonctionnement du cerveau dans la zone d'approvisionnement en sang correspondante La source de l'embole est la source du cur. Apparition soudaine et soudaine, pas d'aura, symptômes fréquents sont l'hémiplégie ou la monothérapie, convulsions, troubles sensoriels et l'aphasie, parfois un coma rapide et des symptômes aigus d'augmentation de la pression intracrânienne. Un examen physique peut être trouvé chez des patients souvent aphasiques, hémiplégiques ou isolés. , Troubles sensoriels, coma et autres signes neurologiques focaux, en fonction de l'embolisation des vaisseaux sanguins, d'autres signes du système nerveux focal et d'autres parties du corps, embolie vasculaire et signes de maladie primaire.

Symptômes de flutter auriculaire et de fibrillation auriculaire Symptômes communs Palpitations arythmiques accompagnées de fatigue, douleur thoracique pâle avec oppression thoracique, palpitations et battement de coeur avec palpitations de rythme cardiaque avec palpitations anormales, fibrillation auriculaire chronique, bouleversement, abrégée de tachycardie de fibrillation auriculaire aiguë

(1) Antécédents médicaux, symptômes: les symptômes cliniques dépendent du flutter auriculaire, de la fréquence de la fibrillation auriculaire, du taux de fréquence ventriculaire au moment de l'apparition et du fait qu'une maladie cardiaque de base existe ou non, que la lumière soit asymptomatique ou légèrement agitée et que le cur grave présente une fonction cardiaque évidente. Manque d'angor, manifestations médicales incomplètes, attention au flutter auriculaire, à la fréquence de la fibrillation auriculaire et au temps écoulé, à l'application du médicament à chaque épisode, au médicament actuellement utilisé et aux antécédents de thromboembolie.

(2) Examen physique constaté: en plus des manifestations cliniques de la maladie cardiaque d'origine, le rythme d'éveil atrial peut être régulier ou irrégulier (en fonction du rapport conduction auriculaire et ventriculaire), le rythme cardiaque d'auscultation cardiaque est absolument irrégulier pendant la fibrillation auriculaire, le son du coeur est intense. La fréquence du pouls est nettement inférieure à la fréquence cardiaque. La tension artérielle doit être mesurée pour exclure l'hypertension artérielle. Il convient également de vérifier s'il existe une protrusion du globe oculaire et un léger tremblement des deux mains afin d'éliminer l'hyperthyroïdie.

Flutter auriculaire et fibrillation auriculaire

L'électrocardiogramme est la principale méthode d'examen.

Les principaux signes de la fibrillation auriculaire sont un rythme cardiaque irrégulier absolu, lintensité du son cardiaque nest pas égale, la fréquence du pouls du patient est nettement inférieure à la fréquence cardiaque, appelée pulsation courte, le flutter auriculaire peut être régulier ou irrégulier, le rapport de conduction auriculaire et ventriculaire Si la règle est transmise proportionnellement sous la forme 3: 1 ou 6: 1, etc., la règle ventriculaire est réglée.

Tout dabord, la vague 1P disparaît, remplacée par les règles absolues de forme, despacement et damplitude, une onde de flottement en dents de scie (onde F), à une fréquence de 250 à 350 fois par minute, est le rapport de conduction atrioventriculaire le plus courant. 2: 1, produisant un rythme ventriculaire rapide et régulier d'environ 150 fois par minute, suivi d'un rapport de conduction auriculo-ventriculaire de 4: 1, formant une fréquence ventriculaire de 70 à 80 fois par minute, et parfois le rapport de conduction auriculo-ventriculaire n'étant pas constant, provoquant des irrégularités. Le rythme ventriculaire, la morphologie du groupe d'ondes 3QRS est identique au rythme sinusal, mais peut également présenter une conduction différentielle dans le cur.

Deuxièmement, la fibrillation auriculaire, londe 1P disparaît, remplace londe de fibrillation auriculaire (onde f) avec une forme, un espacement et une amplitude anormaux, la fréquence est de 350 à 600 fois par minute; lespacement des groupes dondes de 2QRS est absolument irrégulier, sa forme et son amplitude peuvent Souvent différent.

Diagnostic différentiel du flutter auriculaire et de la fibrillation auriculaire

Diagnostic

Le diagnostic peut être basé sur la cause, les symptômes et les tests associés.

Diagnostic différentiel

En cas de flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire combinée à un blocage de conduction à l'intérieur ou à une impulsion le long du pontage du syndrome de pré-excitation doit être comparée à la tachycardie ventriculaire et à la fibrillation ventriculaire.

(1) Il convient de distinguer le flutter auriculaire des autres règles de la tachycardie afin de distinguer le taux de scintillement atrial de 150 fois / min de la tachycardie sinusale et de la tachycardie supraventriculaire. La relation entre les complexes QRS, complétée par des mesures visant à ralentir la conduction auriculo-ventriculaire pour exposer les ondes de battement, nest pas difficile à identifier: le battement et la fréquence auriculaires tournent autour de 250 battements / minute et saccompagnent dun bloc auriculo-ventriculaire de 2: 1. La vitesse est parfois difficile à identifier.

(2) La fibrillation auriculaire doit être différenciée des autres arythmies irrégulières telles que battements prématurés fréquents, tachycardie supraventriculaire ou flutter auriculaire accompagné de bloc auriculo-ventriculaire irrégulier. Un examen ECG peut établir un diagnostic, une fibrillation auriculaire complète En cas de syndrome de bloc de branche ou de pré-excitation, les performances de lECG ressemblent à celles de la tachycardie ventriculaire, une identification minutieuse des ondes de fibrillation auriculaire et des irrégularités importantes de lespacement entre les RR favorisent le diagnostic de la fibrillation auriculaire.

(3) Fibrillation auriculaire avec modifications de la conduction intraventriculaire dépendant de la fréquence et battements ectopiques ventriculaires Identification Il est parfois difficile d'identifier les malformations du complexe QRS individuelles. Les points suivants sont utiles pour le diagnostic des battements ectopiques ventriculaires: complexes QRS malformés et Le battement cardiaque précédent a un intervalle d'appariement fixe, suivi d'un intervalle plus long: groupe d'ondes QRS monophasé ou biphasique de type QRS (groupe de type non-RSR), groupe d'ondes QRS de type V5S ou rS, les points suivants sont favorables à la dépendance en fréquence Diagnostic des modifications de la conduction intraventriculaire: la fréquence ventriculaire est rapide, le complexe QRS mal formé n'a pas de distance fixe par rapport au battement cardiaque précédent et la plupart d'entre eux sont les premiers complexes QRS précoces après un intervalle plus long, et il n'y a pas de long intervalle par la suite; Le complexe QRS de type V1rSR 'a de petites ondes Q dans V6, on peut voir différents degrés délargissement du complexe QRS sur le même fil.

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