Mammite puerpérale

Introduction à la mastite puerpérale La mammite est une infection suppurative aiguë du sein, une maladie commune de la puerpéralité et lune des causes de la fièvre postpartum, principalement chez les femmes qui allaitent, en particulier les primipares. Il peut survenir à tout moment de l'allaitement et le début de l'allaitement est le plus fréquent. La mammite est une affection fréquente chez les primipares. Light ne peut pas être utilisée pour l'alimentation normale des nourrissons et les cas graves nécessitent un traitement chirurgical. Cependant, une prévention précoce ou un traitement rapide peuvent prévenir ou atténuer les symptômes. Tous les mois avant l'accouchement, frottez l'huile d'arachide sur le mamelon et l'aréole.Après 8 mois de grossesse, nettoyez quotidiennement le mamelon et l'aréole avec de l'alcool ou de l'eau tiède afin que la peau du mamelon devienne dure et facile à porter, empêchant ainsi le bébé de téter et de gercer après l'accouchement. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.002% Personnes sensibles: bon pour les femmes post-partum Mode d'infection: non infectieux Complications: bactériémie, septicémie

Causes de la mammite au cours de la puerpéralité

Dépôts de lait (45%):

Lenvasement du lait favorise linvasion et la croissance des bactéries, notamment: 1 dysplasie du mamelon (trop petite ou invagination) empêche lallaitement 2, trop de lait ou le fait de téter moins, de sorte que le lait ne peut pas être complètement vide 3 Non, cela affecte la traite.

Infection (40%):

L'invasion bactérienne du mamelon brise les bactéries le long des vaisseaux lymphatiques est le principal mode d'infection, les mamelons buccaux du bébé dorment ou le bébé souffrant de stomatite est également bénéfique pour les bactéries directement dans le canal laitier, l'agent pathogène étant principalement le Staphylococcus aureus.

Prévention de la mammite maternelle

1. Maintenez le mamelon propre: prévenez les dommages qui pourraient toucher les mamelons. Pendant la grossesse, utilisez de l'eau tiède fréquemment. Utilisez du savon lavé des deux côtés du mamelon. Le mamelon peut être rétracté. Pour assurer l'hygiène bucco-dentaire du bébé, les nourrissons ne doivent pas dormir avec les mamelons. Pour éviter toute intrusion directe de bactéries dans le canal laitier, laver les mamelons à l'eau tiède après l'allaitement. Une fois que les mamelons sont endommagés, ils doivent être traités immédiatement et appliqués à l'extérieur, à la manière d'une boîte de conserve ou d'un scutellaire.

2. Eviter la mise en réserve de lait: La mise en réserve de lait est bénéfique pour la reproduction des bactéries. Elle est une cause importante de la maladie. Elle doit être développée pour devenir une habitude de tétée régulière. Chaque allaitement doit laisser le lait téter. Si la mise en réserve est possible, vous pouvez utiliser un tire-lait ou un massage. Aidez le lait à se vider, au début de la maladie, lorsque l'abcès n'est pas encore formé, vous pouvez vous faire masser le sein pour que la stagnation du lait puisse être draguée. Avant d'utiliser le massage, appliquez le sein externe sur le côté affecté pendant 10 à 15 minutes, puis appliquez une petite quantité sur le côté affecté du sein. Huile lubrifiante, vous pouvez utiliser cinq doigts pour masser doucement du sein au mamelon, appliquer progressivement la pression, expulser progressivement le lait stagnant.Si une infection grave ou un abcès après le drainage, vous pouvez envisager de mettre fin à l'allaitement, en mettant souvent fin aux sécrétions de lait. La méthode est la suivante: malt frit 60 grammes, Shuijianbi, divisé en plusieurs portions, une dose par jour, et même servi 2 à 3 jours.

3. Faites attention à l'ajustement de votre régime alimentaire: mangez des aliments légers et nutritifs, mangez plus de fruits et légumes frais, tels que tomates, loofah, concombre, palourdes fraîches, oranges, etc., mangez des produits épicés, irritants et gras.

Complications de la mastite puerpérale Complication bactériémie septicémie

1, fistule du sein: période de formation d'abcès, l'abcès peut être une ulcération interne ou externe, la formation d'une brèche cutanée et une fistule mammaire. Si elle est mal traitée, elle peut former à long terme des expectorations purulentes non cicatrisées ou du chyle.On peut constater que le lait et le pus s'écoulent de la fistule.

2, la septicémie et la bactériémie: l'évolution de la maladie dans le stade de la mammite suppurée aiguë, les patients peuvent être compliqués par la septicémie et la bactériémie. À ce moment-là, la patiente avait toujours une forte fièvre et le teint était rouge et les expectorations. Un abcès métastatique peut survenir.

Symptômes de mastite au cours de la puerpéralité Symptômes courants Fièvre élevée seins avec douleurs menstruelles, douleurs aux seins, frissons, lait, stagnation, érysipèle

(a) thésaurisation de la mammite

Survenant au début du vêlage (généralement environ une semaine après l'accouchement), en raison du manque d'expérience dans l'alimentation du bébé chez les primipares, il est facile de provoquer une stagnation du lait, non provoquée par une vidange ponctuelle, une douleur ressentie à divers degrés au sein et une modération. Augmentation de la température corporelle (environ 38,5 ° C), vérifier que les seins sont pleins, que la surface est rougeâtre (congestionnée), tendresse, mais que le lait est aspiré, les symptômes peuvent disparaître et ne sont donc généralement pas considérés comme de vrais mammites, mais s'ils ne sont pas traités à temps. , ou le mamelon est petit, écrasé par le nouveau-né, le lait stagnant peut être contaminé par des bactéries purulentes; par conséquent, le lait en excès doit être drainé et le mamelon doit être nettoyé.

(deux) mastite suppurative

Essentiellement due à une infection à staphylocoques ou à streptocoques par des mamelons rompus, comme mentionné ci-dessus, l'accumulation de lait après l'accouchement, si elle n'est pas vide à temps, sujette à l'infection, les bactéries envahissent la glande mammaire, continuent à envahir le parenchyme, puis peuvent se former Différents types de mammites suppuratives.

1, linflammation se propage aux vaisseaux lymphatiques superficiels, conduisant à une lymphangite de type érysipèle, chez les patients présentant une fièvre soudaine et élevée, souvent accompagnée de frissons, dune sensibilité mammaire, de taches rouges sur la peau ou de lignes rouges, de ce type de caractéristiques.

2, l'inflammation est limitée au tissu conjonctif de l'aréole, formant un abcès sous l'aréole.

3, l'infection se propage le long des vaisseaux lymphatiques dans la glande mammaire, de la surface à la base, en passant par le tissu mammaire, en raison de la suppuration du tissu conjonctif pour former un abcès interstitiel; cet abcès peut être limité à un seul lobule Glande mammaire

4, l'infection se propage rapidement, profondément dans le sein, entre la base du sein et le grand pectoral, le tissu conjonctif lâche, formant un abcès post-abdominal.

L'inflammation ou les abcès sont tous rouges et enflés et fluctuent. Si nécessaire, le test peut être une ponction. Le pus est soumis à un examen bactériologique et la sensibilité aux médicaments est testée lors du choix d'un antibiotique.

Examen de la mammite au cours de la puerpéralité

Routine de sang

Le nombre total de globules blancs et le nombre de neutrophiles ont augmenté. Lorsque la septicémie est compliquée, le nombre total de globules blancs est souvent de 1,5 × 1010 / L et les neutrophiles atteignent souvent 0,8 ou plus.

2. Examen bactériologique

(1) L'examen de frottis de pus à l'extrait de frottis, généralement des cocci à Gram positif, peut également présenter une coloration acido-résistante pour vérifier les bacilles acido-résistants, afin de déterminer le type de bactéries pathogènes.

(2) La culture de pus et les tests de sensibilité aux médicaments guident l'utilisation clinique des antibiotiques.

(3) La mammite aiguë en culture de sang compliquée de sepsie, doit normalement être prise tous les deux jours; le sang est prélevé pour la culture bactérienne jusqu'à ce qu'il soit négatif. Le meilleur moment pour prélever du sang est d'augmenter le taux positif avant les frissons et la forte fièvre attendus. Pour les manifestations cliniques de bactériémie et d'hémocultures négatives multiples, la possibilité d'infection anaérobie doit être envisagée, et le sang peut être utilisé pour la culture anaérobie.

3. Ponction locale et pus

Pour les abcès profonds du sein, l'inflammation est évidente et il n'y a pas de fluctuation Il est possible de percer et de pus pour aider à déterminer l'emplacement d'un abcès profond dans le sein.

4. Film cible de molybdène aux rayons X

Gonflement et épaississement de la peau des seins, hyperplasie des ombres interstitielle, ombres des vaisseaux sanguins ont augmenté de manière significative, les changements dans l'inflammation après l'application d'antibiotiques ont changé de manière significative.

5.B-échographie

Le premier choix pour aucune inspection des dommages. Caractéristiques de l'image sonore: 1 Masse inflammatoire, la limite n'est pas nette, l'écho interne s'épaissit et le point est irrégulier, 2 la rétention de lait, est une petite zone sombre sans écho, 3 la formation d'abcès, l'image sonore montre une zone sombre liquide interne inégale Le bord est flou, les mottes sont localement épaissies, parfois stratifiées, et l'écho derrière les abdominaux est accentué.

Diagnostic et différenciation de la mammite au cours de la puerpéralité

Diagnostic

Le diagnostic peut être effectué sur la base de manifestations cliniques et d'examens. Les femmes qui allaitent après l'allaitement, telles que douleurs mammaires et rougeurs locales, enflures, chaleur, douleurs et masses douloureuses, accompagnées de divers degrés de toxicité inflammatoire systémique, ne sont pas difficiles à poser.

Diagnostic différentiel

Devrait être différencié de l'hyperplasie mammaire, du cancer du sein.

1. Abcès mammaire à l'emphysème

Peut être exprimé par une douleur et des bosses locales, mais souvent aucune rougeur, gonflement et douleur pulsante locaux, aucune fièvre et autres manifestations systémiques ne peuvent être identifiés.

2. érysipèle de la peau du sein

Moins commun, il y a la peau rouge, enflée, chaude, douloureuse, et il y a des limites claires. La douleur locale est légère et le venin systémique est particulièrement évident. Le parenchyme mammaire est encore mou, sans masse inflammatoire et peut être identifié.

3.B-échographie

Le diagnostic de masse inflammatoire mammaire et de formation d'abcès est précieux et a un effet de localisation. Une masse inflammatoire pulsatoire peut être diagnostiquée par acupuncture pour obtenir un fluide purulent.

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