Traumatisme des sinus

Introduction au traumatisme des sinus Selon les caractéristiques anatomiques, le traumatisme sinusal est le plus fréquent dans le sinus, le second est le sinus frontal, le sinus ethmoïde est inférieur et le sinus sphénoïde est le moins grave. Les traumatismes des sinus sont souvent associés à des lésions cranio-cérébrales et à la paupière, souvent accompagnées d'une rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien. La cause principale de la maladie est un traumatisme nasal, un traumatisme des sinus souvent associé à des lésions cranio-cérébrales et aux paupières, souvent accompagné d'une rhinorrhée du liquide céphalorachidien. Les dommages aux sinus varient en fonction de la distance, de la vitesse, de la forme, de l'emplacement et de l'angle de la violence ou des éclats d'obus, et dépendent de la présence ou non de lésions des organes adjacents. La principale mesure préventive de cette maladie consiste à faire attention à la sécurité et à éviter les traumatismes. Connaissances de base Proportion de la maladie: l'incidence de la maladie causée par un traumatisme est d'environ 0,3% à 0,5% Personnes sensibles: pas de personnes spécifiques Mode d'infection: non infectieux Complications: sinusite

Cause du traumatisme des sinus

Facteurs traumatiques (99%):

Les traumatismes nasaux en sont la cause principale. Les traumatismes sinusaux impliquent souvent des lésions du cerveau et des paupières, souvent accompagnées de rhinorrhée du liquide céphalorachidien. Les dommages aux sinus varient en fonction de la distance, de la vitesse, de la forme, de l'emplacement et de l'angle de la violence ou des éclats d'obus, et dépendent de la présence ou non de lésions des organes adjacents.

Facteurs congénitaux (1%):

En raison d'une hypoplasie congénitale, le développement des sinus est imparfait ou les os du nez sont faibles, et les lésions des sinus sont causées par la pression de certains facteurs.

Prévention des plaies sinusales

Pour les maladies traumatiques, la prévention consiste à faire attention à la sécurité.

Complications traumatiques des sinus Complications sinusite

S'ils sont accompagnés de globes oculaires et de lésions du nerf optique, d'une perte de vision ou d'une cécité, de larges défauts locaux des tissus mous apparaissent dans le cas d'éclats de grande taille, souvent accompagnés de fractures comminutives et facilement associés à une sinusite ou à une ostéomyélite à la suite de blessures, en présence de corps étrangers ou d'os morts. Les plaies peuvent être guéries pendant longtemps, formant une fistule chronique, riche en moelle osseuse dans le sinus frontal et facile à former une ostéomyélite après une infection.

Symptômes d'un traumatisme aux sinus Symptômes communs Saignements nasaux Sensibilité des sinus Oedème de la racine nasale Liquide cérébro-spinal Rhinorrhée Fractures comminutives Transfusion Scission nasale du nez Au-dessus de la lésion du nez

La lésion sinusale varie en fonction de la distance, de la vitesse, de la forme, de la position et de l'angle de la violence ou des éclats d'obus, et les dommages varient en fonction de la présence ou non des organes adjacents. Par conséquent, les manifestations cliniques sont plus compliquées, principalement comme suit:

(1) Saignement: La quantité de saignement varie en fonction de la localisation de la blessure Fractures fermées, moins de saignement lorsque seule la muqueuse du sinus est endommagée et davantage de saignement en cas de lésion de la muqueuse nasale.Lorsque la balle ou le shrapnel endommage lartère maxillaire ou lartère sphénopalatine, il ne saigne pas Les saignements sont plus nombreux et difficiles à arrêter, entraînent souvent un choc. Certains patients présentent moins de saignements initiaux, une infection combinée peut survenir une semaine après la lésion, une hémorragie secondaire, une lésion du sinus ethmoïde et du sinus frontal peuvent survenir Il est difficile de faire la distinction à un stade précoce et une attention particulière doit être accordée à temps.

(B) déformation faciale: avec l'ampleur de la violence, la direction, le volume et la distance des éclats d'obus peuvent provoquer une fracture de la mâchoire, une fracture de l'os nasal et une déformation faciale, le plus souvent pour la paroi antérieure du sinus maxillaire et la fracture occulte concave de la paroi antérieure du sinus frontal, souvent associée à une fracture osseuse nasale , paupières, humérus, maxillaire, alvéolaire supérieur et autres fractures, montrant le front, la région maxillaire et le pont nasal effondré, local peut être trouvé dans la ligne de fracture affaissée, comme une fracture de larc sacré dans le sinus maxillaire provoquée par une bouche limitée, associée à une fracture maxillaire , la dentition est mal placée et les dents supérieures et inférieures sont anormalement engagées.

(3) Soufflage au bas des expectorations: lorsque la paupière est blessée par un instrument contondant, la pression interne de la crête iliaque augmente, provoquant la fracture de la paroi inférieure de la crête iliaque, le bas du muscle iliaque, la fracture du sol sacré et la tibia Des tissus tels que les muscles obliques sont piégés dans le sinus maxillaire et provoquent un effondrement du globe oculaire, des troubles des mouvements supérieurs et inférieurs et une diplopie, accompagnés de lésions du globe oculaire et du nerf optique, d'une perte de vision ou de la cécité.

(D) rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien: la paroi frontale du sinus frontal peut provoquer un hématome épidural, une rhinorrhée du liquide céphalo-rachidien et un cerveau encéphalique, un tamisage de la plaque crânienne et de la base du crâne est très serré, la fracture du tamis est également sujette à la déchirure Rhinorrhée liquide céphalo-rachidien.

(5) Performance de la blessure: la blessure aux sinus est divisée en blessure ouverte et blessure fermée en fonction de la surface de la peau.

La blessure ouverte est différente en raison de différentes manifestations locales de la plaie, par exemple une blessure par balle ou par un petit éclat est souvent une blessure au tube aveugle ou une blessure pénétrante.Une fois que la blessure a traversé le tissu mou, elle pénètre dans la paroi du sinus et traverse la cavité du sinus. L'effet tampon fait en sorte que la plaie (écharpe, etc.) reste dans le sinus ou passe à travers la cavité du sinus, souvent l'entrée est petite, les tissus mous et le tissu osseux sont moins endommagés et les dommages profonds sont plus importants, et le gros éclat est blessé. Des défauts locaux apparents des tissus mous, souvent accompagnés de fractures comminutives, sont également associés à une sinusite ou à une ostéomyélite après une lésion.

Une blessure fermée montre l'intégrité de la peau locale, mais la peau est enflée, une stase de sang, un hématome sous-cutané, tel qu'une fracture du sinus, une fracture de l'articulation et une cavité nasale, un emphysème sous-cutané local peut survenir après le nez, une palpation avec une prononciation des expectorations, telle qu'un gonflement dû aux tissus mous. Si vous ne pouvez pas savoir s'il y a une fracture, vous pouvez poser un diagnostic par radiographie du sinus. (6) Infection: le sinus et la cavité nasale sont connectés, les muqueuses sont connectées l'une à l'autre et la bactérie pénètre facilement dans le sinus par la cavité nasale pour provoquer l'infection. Une blessure aux sinus doit également être considérée comme une blessure ouverte.Si une blessure ouverte, de la terre, un tissu, etc., peut pénétrer dans le sinus avec un éclat ou des blessures et provoquer une infection. S'il reste des corps étrangers ou des os morts, la plaie peut être guérie pendant longtemps, formant une fistule chronique. La paroi frontale du sinus frontal est riche en moelle osseuse et est sujette à l'ostéomyélite après une infection.

(7) Dysfonctionnement: fractures simples du sinus, absence de lésion nasale ou d'infection nasale, n'affectant pas la fonction, nerf olfactif provoquant des lésions du sinus ethmoïde, pouvant survenir des troubles olfactifs, des adhérences nasales ou une sténose, un dysfonctionnement respiratoire pouvant affecter Fonction de résonance nasale.

Avec les facteurs de lésion et le sens de la violence, les manifestations cliniques sont principalement des saignements, des malformations, des dysfonctionnements et des infections.

Examen des plaies des sinus

Antécédents médicaux détaillés, examen physique complet, rayons X réalisables, examen CT pour confirmer le diagnostic.

Diagnostic d'un traumatisme sinusal

Identification avec un traumatisme de pression des sinus.

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