Talus vertical congénital

Introduction au talus vertical congénital Talus vertical congénital (verticaltalus congénital) est une malformation congénitale rare, également appelée déformation de la dislocation articulaire de l'articulation, pied valgus congénital convexe congénitale, est un type de pied plat congénital, en raison d'une luxation primaire de l'articulation Le scaphoïde forme une articulation avec le talus en arrière, de sorte que le talus est en position verticale. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0.003% Personnes sensibles: jeunes enfants Mode d'infection: non infectieux Complications: neurofibrome

Talus vertical congénital

D'abord, la cause

On pense généralement que cette malformation s'est formée au cours des trois premiers mois de l'embryon: il existe deux types de coiffures cliniquement en forme d'arc et les coiffes complémentaires: méningocèle rachidien, contracture multiple, neurofibromatose et trisomie. Une des maladies congénitales telles que 13 à 15-18, cause du talus vertical vertical, nest toujours pas claire. Il est suggéré que le développement de lembryon du pied est bloqué. Bitsila utilise le jeune lapin pour faire lexpérience et coupe le long extenseur digestif. Les ligaments tibial antérieur et transversal de la partie inférieure de la jambe et le raccourcissement des muscles gastrocnémiens ont permis létablissement réussi dun modèle animal du talus vertical. Il a donc proposé que les lésions des tissus mous primaires soient la cause principale de la déformation. L'incidence de la famille et des jumeaux est nettement plus élevée que celle de la population générale et serait liée à des facteurs génétiques.

Deuxièmement, les changements pathologiques

Les modifications pathologiques peuvent être divisées en difformités osseuses et lésions des tissus mous .Les déformations osseuses forment principalement des articulations entre le scaphoïde et la face dorsale du col du talus. Le talus est bloqué à la verticale et le talus est plat ou ovale au-dessus du talus. Réduit, le côté dorsal forme la surface articulaire, l'articulation scaphoïdienne proximale est inclinée vers le côté temporal, le calcanéum est déplacé vers le côté latéral postérieur, le calcanéum antérieur est dévié vers le côté latéral et fléchi vers le côté temporal et la dysplasie sacrale est perdue. Soutenant le talus, la colonne latérale est concave et la colonne médiale est relativement longue.

Les tissus mous présentent également des modifications évidentes: le ligament sacré, principal facteur de réduction, est le principal facteur de réduction: la contracture du ligament latéral provoque un abduction du pied, le ligament du talus et le ligament du tendon dAchille, gênant laspect latéral postérieur du calcanéum. Le déplacement est inversé et le ligament sacré avec l'omoplate est allongé à partir du côté scapulaire et de la capsule de l'articulation médiale.Le muscle tibial antérieur, la longueur de l'orteil, le long muscle extenseur, le tibialis brevis et le triceps du mollet sont augmentés en raison de la contracture. Le longus de l'humérus et le tendon du muscle tibial postérieur se déplacent vers l'avant de la cheville et jouent le rôle du muscle extenseur.

Troisièmement, la pathogenèse

La luxation de l'articulation du scaphoïde peut se former dans l'utérus dans les 3 mois de la grossesse et les subluxations adjacentes de l'articulation sous-talienne, interphalangienne et de la cheville sont secondaires et la maladie peut être simple ou multiple. Une partie de la difformité.

Le scaphoïde forme une articulation avec la face dorsale du col du talus, qui le rend vertical. Le talus est déformé, le col du talus est raccourci, le talus est déplacé vers le côté postérolatéral, le talus est convexe à la plante du pied et d'autres articulations interphalangiennes sont également présentes. Les modifications correspondantes, le faisceau antérieur du ligament triangulaire, le ligament latéral dorsal, le ligament fémoro-patellaire, le ligament du talon et le ligament du tendon d'Achille ont des contractures différentes, et la capsule articulaire postérieure de l'articulation de la cheville et de l'articulation sous-talienne est raccourcie. Le ligament est tendu et relâché et les muscles du mollet (muscle antérieur temporal, long muscle extenseur, long extenseur du digitorum, triceps, etc.) sont contractés, les muscles tibiaux postérieurs et les os longs de l'humérus sont déplacés vers l'avant et deviennent Fléchisseur dorsal.

Prévention du talus vertical congénital

La maladie est une maladie congénitale, il n'y a pas de mesures préventives efficaces, un diagnostic précoce et un traitement précoce sont la clé de la prévention et du traitement de cette maladie, et certains chercheurs pensent que si l'enfant a plus de 5 ans, sa libération peut augmenter la nécrose ischémique du talus. La probabilité de complications, donc un diagnostic et un traitement précoces est extrêmement importante, en plus d'éviter le détachement brutal du talus pendant la chirurgie, donc des indications chirurgicales strictes pour éviter le peeling aveugle pendant la chirurgie sont une mesure importante pour réduire la nécrose ischémique du talus.

Complications du talus vertical congénital Des complications

Lâge auquel lenfant commence à marcher nest pas différé, mais la démarche est maladroite, lavant-pied est manifestement enlevé: le talon et le calcanéum sont chargés à la position du valgus, mais larrière du calcanéum ne peut toucher le sol.

La maladie produit principalement certaines complications postopératoires, notamment: subluxation scaphoïde, récidive de déformation postopératoire, raideur articulaire, nécrose scaphoïde, etc., et la complication la plus importante est la nécrose ischémique du scaphoïde. Une des causes de la nécrose avasculaire du talus devrait être la libération de l'enfant après l'âge de 5 ans, de même que le détachement du talus devrait être évité dans le cadre de l'opération, de sorte que l'opération est strictement contrôlée. Les indications pour éviter le peeling aveugle pendant la chirurgie sont des mesures importantes pour réduire la nécrose ischémique du talus.

Symptômes congénitaux du talus vertical Symptômes communs Douleur à l'arrière du ... jambe raideur démarche instabilité fatigue pied renflement

Le patient présentait souvent la disparition de la voûte plantaire ou la protrusion de la plante du pied. Les côtés médial et temporal du pied étaient saillants grâce à la tête du talus. La partie antérieure du pied présentait une extension dorsale et une déformation, le muscle dorsal du pied, le ligament de l'omoplate et le bateau. Les ligaments sont souvent tendus, contractés et affectent la flexion plantaire et les varus de la partie antérieure du pied: la déformation en calcaneus valgus provoque le raccourcissement des muscles postérieurs, des tendons et des ligaments en raison de la rigidité de l'articulation de la cheville, de la mobilité réduite et de la déformation sévère du pied. Lorsque le patient se lève ou marche, le talon ne peut pas atteindre le sol, la démarche est instable, la marche est lente et le pied est sujet à la fatigue et à la douleur.

Examen du talus vertical congénital

Il nexiste aucun examen de laboratoire pertinent. Lexamen principal de cette maladie est lexamen aux rayons X:

L'examen radiographique montre que le talus est vertical en position latérale, presque parallèle à l'axe longitudinal de l'humérus, en position de flexion plantaire et que l'avant-pied présente une extension significative du dos dans l'articulation médiane de la cheville. Le centre d'ossification n'est pas apparu avant l'âge de 3 ans. La position du scaphoïde est déterminée par laxe central du premier os du coin. Si la ligne est prolongée vers larrière sur le côté dorsal du talus, elle indique que le scaphoïde est luxé sur le côté dorsal. Sur le panneau latéral à forte extension du dos, talon du pied normal de lenfant. L'axe central traverse la partie inférieure de l'humérus, l'axe central du calcanéum passe par la partie supérieure de l'humérus et l'axe central du talus du talus vertical congénital se déplace vers les faces postérieure et postérieure du tibia, parfois en avant du calcanéum, et l'axe central du calcanéus. En se déplaçant vers le côté temporal de l'humérus, l'angle visible de la patella était considérablement augmenté (la valeur normale était comprise entre 20 ° et 40 °). Lorsque le scaphoïde était ossifié, il était démontré qu'il était déplacé vers le côté dorsal du col du talus.

Diagnostic du talus vertical congénital

Diagnostic

Le traitement précoce de cette maladie devrait corriger la déformation, de sorte qu'un diagnostic précoce est plus important pour le pronostic.Le talus vertical congénital n'est pas très difficile à diagnostiquer sur la base des antécédents médicaux, des manifestations cliniques et d'un examen radiographique.

Certains chercheurs ont proposé des signes radiologiques à trois points comme référence pour le diagnostic clinique:

1 L'angle de l'axe est trop grand et la différence avec le groupe normal est significative.

2 ne s'étend pas de l'axe;

3 Déplacement à l'intersection avec l'axe de l'axe.

Diagnostic différentiel

1 pied congénital pied valgus: pas de caractéristiques ci-dessus, le pied est mou, déformé uniquement lorsque le poids est chargé, le pied revient immédiatement à la forme normale sans correction de poids ni manipulation, le calcanéum n'a pas de flexion, le talus n'est pas vertical.

2 avec le pont pont pied plat déformé: la surface articulaire entre le calcanéum et le talus produisant différents degrés d'os, une connexion cartilagineuse ou une saillie osseuse anormale, limite le mouvement articulaire de la sous-talienne, entraînant des pieds plats et raides, provoquant le tendon gastrocnémien, provoquant des symptômes.

3 Valgus valgus cérébrales: causés par des lésions des cellules nerveuses motrices cérébrales, manifestations cliniques de convulsions spastiques centrales, atteinte articulaire, démarche en ciseaux, déformation du valgus du pied comme CV T, mais examen aux rayons X Le talus est horizontal et le calcanéum n'a pas de flexion.

4 pieds plats fatigués: une nutrition insuffisante, une position debout trop longue ou un poids excessif peuvent causer de longs humérus, des muscles courts, des pieds raides, une activité limitée, un abduction de l'avant-pied, une dorsiflexion, un talus et un scaphoïde sont caractérisés par une dépression, une articulation Pas de luxation.

5 Différente des pieds plats spastiques congénitaux et des pieds plats acquis idiopathiques, la maladie se caractérise par le fait que, quelle que soit la flexion du pied ou lextension dorsale, la relation normale ne peut pas être restaurée à partir de larticulation du scaphoïde.

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