Syndrome d'hypersécrétion ADH

Introduction au syndrome d'hypersécrétion de l'ADH Le syndrome d'hypersécrétion d'hormone antidiurétique (ADH) est provoqué par diverses causes de vasopressine endogène ou de substances similaires de l'ADH, provoquant des troubles de l'excrétion de l'eau, entraînant une hyponatrémie, une rétention d'eau et des Manifestations cliniques. Il est généralement causé par la synthèse du tissu tumoral et la libération autonome d'ADH, représentant environ 80% de l'intrinsèque, principalement sous forme de rétention d'eau et d'hyponatrémie. Connaissances de base La proportion de la maladie: 0,02% à 0,03% (ci-dessus est le taux d'incidence chez les personnes d'âge moyen et âgées de plus de 50 ans) Personnes sensibles: bon pour les jeunes hommes et femmes Mode d'infection: non infectieux Complications: convulsions et convulsions

La cause de la sécrétion excessive du syndrome ADH

La cause la plus courante est la synthèse du tissu tumoral et la libération spontanée d'ADH, représentant environ 80% de l'intrinsèque, principalement pour le cancer des cellules pulmonaires à l'avoine, le cancer du pancréas, le cancer duodénal et le lymphome, etc. Les traumatismes, les inflammations, les tumeurs et autres neuropathies affectant la fonction hypothalamo-neuronale peuvent également provoquer une sécrétion excessive d'ADH.

Prévention du syndrome d'hypersécrétion de l'ADH

De nombreuses maladies endocriniennes peuvent être évitées, telles que le goitre endémique, la dysfonction hypophysaire post-partum, l'insuffisance surrénale chronique provoquée par la tuberculose surrénalienne et la crise thyroïdienne, etc. Les principes de traitement des maladies endocriniennes consistent principalement à éradiquer la cause ou à corriger la physiopathologie. Causée par un dysfonctionnement et des troubles métaboliques.

Complications du syndrome hypersécrétoire ADH Complications, convulsions et convulsions

Il y a des convulsions, le coma et même la mort quand la condition est lourde.

ADH hypersécrétion syndrome symptômes communs symptômes nausée convulsions hyponatrémie perte d'appétit coma

En plus de la performance de la maladie primaire, les principales manifestations sont la rétention d'eau et l'hyponatrémie, le taux de sodium sérique global est inférieur à 130 mmol / L, lorsque le taux de sodium dans le sang est <120 mmol / L, il se produit une faiblesse, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, une léthargie, une léthargie, Même les troubles mentaux, lorsque le sodium sanguin <110 mmol / L, les convulsions, le coma et même la mort, parce que la rétention d'eau ne dépasse généralement pas 3 ~ 4 litres, et une partie de l'eau transférée aux cellules, il ne s'agit généralement pas d'un dème.

1. Hyponatrémie, généralement 130 mmol / L, mais augmentation du sodium urinaire, souvent supérieure à 20 mmol / L.

2. La pression osmotique dans les urines est supérieure à la pression osmotique dans le plasma.

3. Pas de performance de faible volume sanguin.

4. Limitez strictement la quantité d'eau nécessaire pour corriger un faible taux de sodium dans le sang, une faible pression osmotique dans le plasma et une forte concentration de sodium.

5. La performance de la maladie primaire peut être trouvée.

Examen du syndrome d'hypersécrétion de l'ADH

(1) Le sodium sérique est généralement inférieur à 130 mmo / L.

(2) Pression osmotique plasmatique <270 mOsm / kg H2O.

(3) La pression osmotique urinaire est augmentée de manière inappropriée et la pression osmotique urinaire est supérieure à la pression osmotique sanguine lorsque la pression osmotique plasmatique diminue.

(4) Augmentation de l'excrétion urinaire de sodium> 20 mmol / L.

(5) La force de liaison du dioxyde de carbone est normale ou légèrement faible, et le chlorure de sérum est faible.

(6) Les taux sériques d'azote, de créatinine, d'acide urique et d'albumine sont souvent réduits.

(7) Augmentation des taux d'AVP dans le plasma et dans l'urine, l'AVP plasmatique était supérieure à 1,5 pg / ml (valeur AVP dans le sang <0,5-1,5 pg / ml lorsque la pression osmotique dans le sang <280 mOsm / kg H2O).

(8) La thyroïde, le foie, les reins, le cur et le cortex surrénalien fonctionnent normalement.

Diagnostic et différenciation du syndrome d'hypersécrétion de l'ADH

Diagnostic

Le diagnostic peut être basé sur les antécédents médicaux, les symptômes cliniques et les tests de laboratoire.

Diagnostic différentiel

Les lésions intrinsèques doivent être différenciées des lésions tubulaires rénales, de l'insuffisance surrénalienne, de l'insuffisance cardiaque chronique, de la cirrhose, de l'application de diurétiques hypertoniques et de l'hypothyroïdie provoquée par une rétention d'eau et / ou une hyponatrémie.

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