Dolor abdominal conductivo

Introduccion Cuando se fracturan las costillas debajo de la séptima costilla, se produce dolor abdominal conductivo debido a la estimulación del nervio intercostal en la fractura.

Porque

Ocasionalmente, debido a tos severa o estornudos, los músculos del pecho se contraen repentinamente y causan fracturas de costillas, que se llaman fracturas de costillas espontáneas, que ocurren en las costillas 6 a 9 de la axila. Cuando la costilla en sí tiene una lesión, como un tumor primario o un tumor metastásico, puede producirse una fractura de costilla bajo una fuerza externa muy ligera o sin fuerza externa, lo que se denomina fractura costal patológica.

Las fracturas de costillas ocurren principalmente en las costillas cuarta a séptima; las costillas primera a tercera tienen la protección de la clavícula, la escápula y los músculos del hombro y no son fáciles de lesionar; las costillas octava a décima se acortan y se conectan al arco costal del cartílago, que es elástico. Amortiguación, se reduce la posibilidad de fractura; las costillas 11 y 12 son costillas flotantes, con un alto grado de actividad y muy pocas fracturas. Sin embargo, cuando la violencia es fuerte, estas costillas pueden tener fracturas.

Solo una fractura de costilla se llama fractura de costilla única. Dos o más fracturas de costilla se llaman fracturas múltiples de costilla. Las fracturas de costillas pueden ocurrir simultáneamente en ambos lados del cofre. Solo una fractura por costilla se llama fractura única, y dos o más fracturas se llaman dos o más fracturas. Fracturas múltiples de costillas múltiples o fracturas múltiples de costillas con osteofitos de cartílago de costillas múltiples o fracturas bilaterales de cartílago costal múltiple o desprendimiento de osteofitos, lo que resulta en un ablandamiento de la pared torácica, conocido como lesión flotante de la pared torácica, también conocido como esputo torácico.

El dolor local es el síntoma más obvio de la fractura de costilla, y se agrava por la tos, la respiración profunda o la rotación del cuerpo.A veces el paciente puede escuchar o sentir la fractura de costilla al mismo tiempo. El dolor y la estabilidad torácica están comprometidos, lo que limita la movilidad respiratoria, la respiración superficial y la ventilación alveolar reducida. Los pacientes no se atreven a toser y quedarse, causando obstrucción de las secreciones del tracto respiratorio inferior, humedad pulmonar o atelectasia. Esto debe valorarse especialmente en pacientes con pacientes viejos y débiles o pacientes con enfermedades pulmonares existentes. En el tórax, al inhalar, la presión negativa en el tórax aumenta, y la parte ablandada de la pared torácica se deprime internamente; al exhalar, la presión en el tórax aumenta y la pared torácica dañada flota, lo que es opuesto al movimiento de otras paredes torácicas, lo que se denomina "respiración anormal". Ejercicio ". El movimiento respiratorio anormal puede hacer que la presión torácica se desequilibre en ambos lados, el mediastino se mueve hacia adelante y hacia atrás con la respiración, llamada "oscilación mediastínica", afectando el reflujo sanguíneo, causando disfunción circulatoria, que es uno de los factores importantes que conducen y agravan el shock. El dolor en el pecho y la estabilidad torácica son más graves cuando se rompe el cofre. Los ejercicios de respiración anormales restringen el movimiento respiratorio, la tos, la debilidad, la disminución de la capacidad vital y la capacidad residual funcional (FRC), la disminución de la distensibilidad pulmonar y el volumen corriente, a menudo acompañados de respiración severa. Dificultades e hipoxemia. En el pasado, pensé que

Cuando se inhala el tórax, parte del gas fluye hacia adelante y hacia atrás entre el lado sano y el pulmón del lado lesionado al inhalar y exhalar. No se puede intercambiar con la atmósfera. Se llama convección residual o gas oscilante, que es la causa principal de la disfunción respiratoria. . En la actualidad, se cree que el gas oscilante no existe, y la contusión pulmonar a menudo acompañada por el tórax puede causar hemorragia alveolar e intersticial, edema, ruptura alveolar y atelectasia, que son causas importantes de disfunción respiratoria.

La mayoría de las películas de rayos X pueden mostrar fracturas de costillas, sin embargo, para fracturas de cartílago costal, fracturas de ramas de sauce, fracturas sin luxaciones o fracturas de costillas medias en la radiografía de tórax porque las costillas de ambos lados se superponen entre sí, no es fácil de encontrar.

Además de la lesión pleural y pulmonar y el hemotórax o (y) neumotórax resultante, las fracturas de costillas a menudo involucran otras lesiones o lesiones en el pecho fuera del tórax.

Cheque

El diagnóstico de fracturas de costillas se basa en el historial de lesiones, la presentación clínica y el examen de rayos X de tórax. Al presionar el sitio sin fractura del esternón o costilla (prueba de compresión torácica) y causar dolor en la fractura (sensibilidad indirecta), o compresión directa de la fractura de costilla, sensibilidad directa o audición simultánea del roce óseo, sensación de fricción ósea en la mano y El movimiento anormal de las costillas es muy diagnóstico. Las radiografías de tórax por rayos X en su mayoría pueden mostrar fracturas de costillas, pero para las fracturas de cartílago costal, "fracturas de ramas de sauce", fracturas sin dislocaciones o fracturas de costillas medias en la radiografía de tórax porque las costillas en ambos lados se superponen entre sí, no es fácil de encontrar, debe combinarse con clínica. Rendimiento para juzgar para evitar el diagnóstico perdido. Una fractura de costilla sin una lesión combinada se llama fractura de costilla simple.

Además de la lesión pleural y pulmonar y el hemotórax o (y) neumotórax resultantes, a menudo combinados con otros daños en el pecho o daños fuera del cofre, especialmente en el diagnóstico. La primera o segunda fractura de costilla a menudo se combina con clavícula o fractura escapular, y puede estar asociada con una lesión de órgano intratorácico y de vasos grandes, rotura bronquial o traqueal o contusión cardíaca, a menudo combinada con lesión craneocerebral; la fractura de costilla torácica inferior puede estar asociada con una lesión de órgano intraabdominal En particular, la rotura del hígado, el bazo y los riñones también debe prestar atención a las fracturas de la columna vertebral y la pelvis.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial del dolor abdominal conductivo:

1, dolor abdominal paroxístico: dolor abdominal, acompañado de diarrea y otras condiciones, los síntomas no son como la disentería. Tales síntomas de dolor abdominal y diarrea también pueden denominarse dolor abdominal paroxístico de verano. También es común en la fístula intestinal, es el caso más común de dolor abdominal agudo en niños.

2, dolor abdominal agudo: el dolor abdominal agudo (dolor abdominal) se refiere al dolor abdominal repentino del paciente, a menudo causado por enfermedades de órganos intraabdominales o extraabdominales, el primero se llama dolor abdominal visceral, a menudo paroxístico con náuseas, Una serie de síntomas relacionados como vómitos y sudoración, el dolor abdominal se transmite por el nervio esplácnico; mientras que este último dolor abdominal se transmite por los nervios somáticos, por lo que se denomina dolor abdominal somático, que a menudo es persistente, y a menudo se acompaña de náuseas y vómitos.

3, dolor abdominal crónico: el dolor abdominal crónico es un inicio relativamente lento, un curso prolongado de la enfermedad o dolor abdominal secundario al dolor abdominal agudo, su posicionamiento es más preciso.

4, dolor abdominal extenso y no localizado: dolor abdominal, dolor abdominal, calambres, dolor similar a un taladro, dolor sordo y ardor están todos en la categoría de dolor abdominal, es un síntoma clínico común. Según el grado de aparición de la enfermedad, se puede dividir en dolor abdominal agudo y dolor abdominal crónico. Dolor abdominal crónico extenso y no localizado: frecuente en peritonitis tuberculosa, adherencias intestinales, ascariasis intestinal y neurosis.

El diagnóstico de fracturas de costillas se basa en el historial de lesiones, la presentación clínica y el examen de rayos X de tórax. Al presionar el sitio sin fractura del esternón o costilla (prueba de compresión torácica) y causar dolor en la fractura (sensibilidad indirecta), o compresión directa de la fractura de costilla, sensibilidad directa o audición simultánea del roce óseo, sensación de fricción ósea en la mano y El movimiento anormal de las costillas es muy diagnóstico. Las radiografías de tórax por rayos X en su mayoría pueden mostrar fracturas de costillas, pero para las fracturas de cartílago costal, "fracturas de ramas de sauce", fracturas sin dislocaciones o fracturas de costillas medias en la radiografía de tórax porque las costillas en ambos lados se superponen entre sí, no es fácil de encontrar, debe combinarse con clínica. Rendimiento para juzgar para evitar el diagnóstico perdido. Una fractura de costilla sin una lesión combinada se llama fractura de costilla simple.

Además de la lesión pleural y pulmonar y el hemotórax o (y) neumotórax resultantes, a menudo combinados con otros daños en el pecho o daños fuera del cofre, especialmente en el diagnóstico. La primera o segunda fractura de costilla a menudo se combina con clavícula o fractura escapular, y puede estar asociada con una lesión de órgano intratorácico y de vasos grandes, rotura bronquial o traqueal o contusión cardíaca, a menudo combinada con lesión craneocerebral; la fractura de costilla torácica inferior puede estar asociada con lesión de órgano intraabdominal En particular, la rotura del hígado, el bazo y los riñones también debe prestar atención a las fracturas de la columna vertebral y la pelvis.

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