Taquicardia por reentrada auriculoventricular inversa

Introduccion Taquicardia antidrómica reentrante AV (AAVRT) denominada taquicardia de reentrada retrógrada, también conocida como taquicardia de reentrada atrioventricular retrógrada, taquicardia reentrante atrioventricular (taquicardia reentrante atrioventricular) La incidencia de AVRT es solo superada por la taquicardia de reentrada ganglionar auriculoventricular (AVNRT), que representa aproximadamente el 30% de todas las taquicardias supraventriculares. La taquicardia de reentrada atrioventricular (AVNRT), también conocida como taquicardia de reentrada por derivación, es un tipo común de taquicardia supraventricular paroxística. En los últimos años, con la profundización del examen electrofisiológico intracardíaco y la aplicación de la ablación por radiofrecuencia, las personas tienen una nueva comprensión de AVNRT y creen que el bucle de reentrada de taquicardia no se limita a la parte densa del ganglio auriculoventricular, sino que incluye la habitación. La unión de la cámara y la habitación circundante, por lo que algunos estudiosos propusieron renombrar la taquicardia de reentrada de la unión auriculoventricular (AVJRT).

Porque

La incidencia del síndrome de preexcitación oculta con AVRT no está clara.Según el seguimiento de 90 recién nacidos con síndrome de preexcitación, aproximadamente el 50% de los pacientes con AVRT a la edad de 30 años, pacientes de AVRT con compromiso de bypass oculto. Desde niños hasta ancianos, las personas más jóvenes son más, los pacientes jóvenes a menudo no tienen enfermedad cardíaca orgánica, los pacientes mayores pueden ir acompañados de una variedad de enfermedades cardíacas orgánicas, la mayoría del síndrome de preexcitación con pacientes AVRT Clínicamente, no hay base para la enfermedad cardíaca orgánica. Un pequeño número de pacientes puede estar asociado con miocardiopatía hipertrófica y enfermedad cardíaca reumática.

Cheque

Inspección relacionada

Ecocardiografía en modo M (EM) ECG angiografía cardiovascular MRI cardiovascular

1. Las manifestaciones clínicas de la taquicardia de reentrada atrioventricular previa a la transmisión. El inicio de AVRT es temprano, puede haber palpitaciones durante el ataque, malestar pre-cardíaco o angina de pecho, mareos, reducción severa de la presión arterial, shock e insuficiencia cardíaca, ataque AVRT La frecuencia cardíaca puede ser ligeramente más rápida que la AVNRT, pero se encuentra principalmente en el mismo rango. El ritmo cardíaco es absolutamente regular, el sonido cardíaco es fuerte y débil. Cuando la taquicardia se expande en exceso, la expansión auricular y el aumento de la secreción del factor de excreción de sodio antidiurético aumentan, y el tracto urinario puede ocurrir después de que se termina la taquicardia. Los síntomas clínicos están relacionados con la velocidad de la taquicardia y si el trastorno hemodinámico está causado. Además, está relacionado con la recurrencia de la tolerancia. La frecuencia cardíaca general es de más de 160 latidos / min, es decir, palpitaciones, opresión en el pecho, más de 200 veces / min. Puede haber caída de la presión arterial, mareos e incluso síncope.

2. Las manifestaciones clínicas de la taquicardia de reentrada atrioventricular de tipo retrógrado Los síntomas clínicos y el curso clínico son más pesados y más peligrosos que la taquicardia de reentrada atrioventricular previa a la transmisión. La frecuencia cardíaca al inicio es de 140-250 latidos / min. A menudo, alrededor de 200 latidos / min, las anomalías hemodinámicas de la AAVRT son similares a la taquicardia ventricular: cuando la frecuencia cardíaca es superior a 150 latidos / min, pueden aparecer síntomas obvios y trastornos hemodinámicos, a menudo con angina de pecho. Choque cardíaco o síncope, los casos graves pueden provocar arritmia ventricular e incluso la muerte súbita.

1. Diagnóstico de taquicardia de reentrada atrioventricular de tipo anterior

(1) Características del ECG:

1 contracción prematura auricular oportuna (o contracción prematura ventricular) la estimulación espontánea o eléctrica puede inducir y terminar la convulsión.

2 La frecuencia es de 150-240 veces / min, principalmente alrededor de 200 latidos / min, y el 38% de los pacientes pueden tener alternancia eléctrica QRS.

Las ondas 3P siempre aparecen después de las ondas QRS, bloqueo RP- / R; sin bloqueo auriculoventricular.

(2) La taquicardia de reentrada atrioventricular con doble vía del nodo atrioventricular es la más común, la frecuencia de AVRT es más de 180 veces / min, si 150 veces / min debe prestar atención a:

La habitación 1 tiene una ruta doble y el AVRT se transmite a través del nodo auriculoventricular.

2 debe excluir el papel de los medicamentos, como el verapamilo, la propafenona, el propranolol, etc. tienen un efecto inhibitorio sobre el ganglio auriculoventricular, pueden ralentizar su conducción, la frecuencia de AVRT también es lenta, de acuerdo con el historial médico durante el examen, la medicación Y el electrocardiograma, las características electrofisiológicas pueden hacer un diagnóstico más preciso y un diagnóstico diferencial.

2. El diagnóstico de taquicardia de reentrada atrioventricular retrógrada se basa en las manifestaciones clínicas del inicio, las características del electrocardiograma y las características del examen electrofisiológico cardíaco para hacer un diagnóstico correcto.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial

Taquicardia ectópica: un ritmo ectópico regular rápido y básico que es de corta duración o persistente, con inicio y terminación repentinos, en su mayoría denominados paroxismaltaquicardia. La frecuencia cardíaca en el momento del inicio es generalmente de 160 a 220 latidos / min, pero también es tan lenta como 130 latidos / min o tan rápida como 300 latidos / min. Cada episodio puede durar menos de 1 segundo o durar unos segundos, minutos, horas o incluso días, automáticamente o después del tratamiento. Algunos pueden tener episodios recurrentes, y el intervalo entre los episodios varía.

Taquicardia: los adultos tienen una frecuencia cardíaca de más de 100 latidos por minuto. La taquicardia se divide en dos tipos: patología fisiológica. Al correr, beber, realizar un trabajo físico intenso y agitación emocional, la frecuencia cardíaca se acelera a taquicardia fisiológica; si la fiebre alta, anemia, hipertiroidismo, hemorragia, dolor, hipoxia, insuficiencia cardíaca y cardiomiopatía causan taquicardia, llamada latido cardíaco patológico Sobrevelocidad

Arritmia supraventricular rápida: es una emergencia cardiovascular clínica común, que incluye diversas taquicardias supraventriculares y aleteo auricular y fibrilación auricular. La infección por el virus, miocardio, edema inflamatorio, necrosis de células inmunes alérgicas, hiperplasia masiva de tejido fibroso, fibrosis capilar intersticial, fibrosis miocárdica y otros cambios patológicos, en línea con la medicina tradicional china que envenena los pulmones, los pulmones La función de la regulación negativa es disfuncional, el esputo húmedo y seco, el qi y la sangre corren anormalmente y finalmente los cambios patológicos de la obstrucción de la flema.Por lo tanto, desde la perspectiva de la medicina china, la enfermedad se considera la evidencia del estándar virtual, y el imaginario es secundario y el estándar es el principal.

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