Disminución del gasto cardíaco

Introduccion El gasto cardíaco (CO) se refiere a la cantidad total de sangre emitida por minuto desde un lado del ventrículo, también conocida como el porcentaje de gasto, o el gasto del corazón. En un estado tranquilo, el volumen diastólico final ventricular izquierdo normal del adulto es de aproximadamente 125 ml, y el volumen sistólico final es de aproximadamente 55 ml. La diferencia entre ambos es el volumen sistólico, que es de 70 ml. Se puede ver que el ventrículo no emite toda la sangre llena en la cámara del corazón cada vez que se inyecta sangre. El porcentaje del volumen sistólico respecto al volumen diastólico final del ventrículo se denomina fracción de eyección. Una disminución en el gasto cardíaco puede provocar shock.

Porque

El tratamiento incompleto de la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho o la corrección incompleta de la malformación pulmonar es una causa importante de bajo gasto cardíaco postoperatorio. Además del desequilibrio del volumen sanguíneo, la falta de capacidad diastólica puede afectar el gasto cardíaco. La razón principal es que durante la cirugía cardíaca, se debe bloquear la circulación cardíaca. La isquemia y la hipoxia pueden causar daño al miocardio, dando como resultado una contracción miocárdica incompleta. Además, si no hay suficiente intercambio de oxígeno después de la cirugía, la hipoxia o la acidemia pueden agravar la insuficiencia miocárdica. La taquicardia o bradicardia afecta la diástole auriculoventricular. Las arritmias, como la hipoxia o los traumatismos quirúrgicos causados por el bloqueo de la conducción del esputo, son a menudo la causa de una baja descarga postoperatoria. Además, la presión del corazón afecta el llenado del ventrículo, como el taponamiento pericárdico o el ajuste apretado después de la sutura pericárdica, que también es una de las razones de la baja descarga postoperatoria. La insuficiencia de la arteria coronaria y la trombosis de la arteria coronaria causadas por infarto de miocardio son causas ocasionales. Los niños con una función cardíaca preoperatoria deficiente tienen una condición general deficiente, y sus funciones cardíacas, pulmonares, hepáticas y renales tienen diferentes grados de obstáculos, que son propensos al síndrome de bajo gasto cardíaco. Los pacientes con un flujo cardíaco grande de izquierda a derecha son propensos a la hipertensión pulmonar, los pacientes con hipertensión pulmonar severa tienen arteriosclerosis de la pared pulmonar y engrosamiento de la pared y estenosis, a menudo acompañados de engrosamiento de las células inter alveolares y capilares, y edema intersticial. El aumento de la resistencia vascular pulmonar, la hipertrofia ventricular derecha, el suministro preoperatorio de oxígeno miocárdico y el equilibrio de la demanda se encuentran en un estado de compensación, el tratamiento inadecuado también puede convertirse en un desencadenante del síndrome de bajo gasto cardíaco.

Cheque

Inspección relacionada

Diagnóstico por ultrasonido de enfermedad cardiovascular, electrocardiograma, electrocardiograma dinámico (monitorización Holter)

Cuando el gasto cardíaco cae, es necesario tener un índice cardíaco bajo de 2.5L / (min · m2) .Algunos síntomas clínicos como aumento de la frecuencia cardíaca, presión de pulso pequeña y presión arterial disminuida (presión arterial sistólica por debajo de 12 kPa), arteria radial y pie El pulso de la arteria dorsal es débil, la presión venosa central aumenta, los vasos sanguíneos periféricos se contraen, las extremidades están frías, pálidas o cianóticas. La cantidad de orina se puede reducir a 0.5 a 1 ml / kg o menos. En este momento, los resultados de la monitorización del gasto cardíaco y similares: el índice cardíaco puede ser del 20 mg%.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico se basa en varias pruebas y manifestaciones clínicas.

1, monitorización del gasto cardíaco, etc .;

2, algunos síntomas clínicos de disminución del gasto cardíaco, como aumento de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión del pulso, disminución de la presión arterial (presión arterial sistólica por debajo de 12 kPa), arteria radial, pulso arterial pequeño, presión venosa central débil, vasoconstricción periférica, extremidades Frío, pálido o bollo. La cantidad de orina se puede reducir a 0.5 a 1 ml / kg o menos.

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