Pérdida de sodio más que de agua y baja concentración sérica de sodio

Introduccion La deshidratación hipotónica (deshidratación hipotónica), también conocida como deshidratación secundaria o hiponatremia con disminución del líquido extracelular, se caracteriza por una mayor pérdida de sodio que la deshidratación, concentración sérica de sodio <135 mmol / L, presión osmótica plasmática <280 mOsm / L. La hiponatremia es sodio sérico <135 mmol / L, solo refleja la disminución de la concentración de sodio en plasma, no necesariamente significa la pérdida de sodio total en el cuerpo, el sodio total puede ser normal o incluso ligeramente incrementado. Según el grado de deficiencia de sodio, los síntomas comunes incluyen mareos, visión borrosa, debilidad, velocidad del pulso, inconsciencia severa, espasmo muscular, reflejos tendinosos débiles y coma.

Porque

Después de que se pierde el fluido, solo se agrega el agua o se instila la solución de glucosa, y no se agrega sodio. Pérdida renal y no renal de sodio, acompañada de pérdida de agua pero menor que la pérdida de sodio. La presión osmótica en plasma se reduce (la concentración de sodio en sangre es el componente principal del mantenimiento de la presión osmótica en plasma). La pérdida de sodio a menudo se acompaña de pérdida de agua, independientemente de la causa de la hiponatremia, el volumen sanguíneo efectivo se reduce, lo que resulta en la liberación de ADH no osmótica, para aumentar la reabsorción de agua por los túbulos renales, a fin de evitar una mayor reducción del volumen sanguíneo. Sin embargo, este mecanismo protector es más importante para la reducción de la presión osmótica plasmática y de sodio en la sangre. Este mecanismo compensatorio ocurre en la etapa temprana de la reducción efectiva del volumen sanguíneo. Cuando la sangre [Na +] cae a <135 mmol / L, se inhibe la liberación de ADH.

Cheque

Inspección relacionada

Analizador de sangre para verificar la bioquímica sanguínea seis pruebas de sodio sérico (Na +, Na)

La pérdida de sodio es más que la deshidratación, lo que resulta en una disminución de la presión osmótica del líquido extracelular y una disminución de la concentración sérica de sodio. La concentración sérica de sodio normal es de 135 mmol / L-145 mmol / L.

La deshidratación hipotónica es causada principalmente por una disminución significativa en el líquido extracelular, acompañada de una disminución del volumen sanguíneo y una insuficiencia circulatoria periférica, a menudo con colapso venoso, disminución de la presión arterial y una frecuencia cardíaca fina.

Si la deshidratación hipotónica es la pérdida de sodio a través del riñón, el contenido de sodio urinario del paciente aumenta (> 20 mmo1 / L); si es causado por causas extrarrenales, el flujo sanguíneo renal disminuye debido a la hipovolemia, y el sistema RAA y la concentración de sodio en sangre disminuyen. La estimulación directa de la banda esferoidal cortical suprarrenal aumentó la secreción de ADS y aumentó la reabsorción renal de sodio, lo que resultó en una disminución del sodio urinario (<10 mmo1 / L).

A medida que se reduce el líquido extracelular, se reduce el volumen plasmático, se concentra la sangre y aumenta la presión osmótica coloidal plasmática, lo que hace que el líquido intersticial ingrese al vaso sanguíneo para complementar el volumen sanguíneo. Como resultado, el líquido intersticial se reduce más, por lo que se pierde la elasticidad de la piel del paciente, la cuenca del ojo y El pandeo infantil se desploma, mostrando una deshidratación obvia.

Diagnóstico diferencial

Deshidratación hipertónica (deshidratación hipertónica), también conocida como deshidratación primaria o hipernatremia con disminución del líquido extracelular, caracterizada por la pérdida de agua más que la pérdida de sodio, la concentración sérica de sodio> 150 mmol / L, la presión osmótica plasmática> 310 mOsm / L.

Deshidratación isotónica, también conocida como deshidratación mixta o disminución del líquido extracelular con una concentración normal de sodio en la sangre. Se caracteriza porque el agua se pierde en proporción al sodio, la concentración sérica de sodio es 130-150 mmol / I, y la presión osmótica plasmática es 280-310 mOsm / L.

La pérdida de sodio es más que la deshidratación, lo que resulta en una disminución de la presión osmótica del líquido extracelular y una disminución de la concentración sérica de sodio. La concentración sérica de sodio normal es de 135 mmol / L-145 mmol / L.

La deshidratación hipotónica es causada principalmente por una disminución significativa en el líquido extracelular, acompañada de una disminución del volumen sanguíneo y una insuficiencia circulatoria periférica, a menudo con colapso venoso, disminución de la presión arterial y una frecuencia cardíaca fina.

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