Hipertestosteronemia

Introduccion Durante la fase folicular del ciclo menstrual normal, la concentración sérica de testosterona promedia 0.43 ng / ml, y el límite superior es 0.68 ng / ml. Si excede 0.7 ng / ml (= 2.44 nmol / L), es hiperandrogenemia, también conocida como testosterona alta. Sangre Es una enfermedad endocrina ginecológica común. [Manifestaciones clínicas] Más comunes son los cambios menstruales, como adelgazamiento menstrual, amenorrea o hemorragia uterina disfuncional, ausencia de ovulación, infertilidad. Algunos tienen cambios masculinos, como pelos, garganta agrandada y tono bajo. Algunos obesidad, hemorroides, displasia mamaria, desarrollo uterino deficiente, agrandamiento ovárico, algunos casos de hipertrofia del clítoris.

Porque

Aproximadamente el 34% de las pacientes con síndrome de ovario poliquístico, seguido de hipertiroidismo por hiperfunción suprarrenal representaron el 29%, algunas encontradas en hiperplasia folicular e hiperplasia suprarrenal; alrededor del 28% de fuentes desconocidas. Recientemente se ha informado que la hiperinsulinemia puede estimular al ovario a secretar grandes cantidades de andrógenos en la hipertestosterona. Su etiología es compleja, y una serie de desarrollo y disfunción del sistema reproductivo puede ocurrir en la clínica. El síndrome de ovario poliquístico es la causa más importante de hiperandrogenismo en las mujeres.Casi todas las pacientes con síndrome de ovario poliquístico tienen andrógenos elevados o proteínas de unión a andrógenos disminuidas, andrógenos libres aumentados y actividad mejorada.

Cheque

Inspección relacionada

Testosterona obstétrica B hormona súper folículo estimulante (FSH)

1. Según las manifestaciones clínicas, especialmente el adelgazamiento menstrual, la amenorrea o el sangrado uterino disfuncional, además de un rendimiento masculino, se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad. El diagnóstico se basa en un aumento de testosterona en sangre de> 7.0 ng / m1 o> 2.44 nmol / L.

2. Para identificar la lesión del ovario o la corteza suprarrenal, se puede utilizar la prueba de estimulación con ACTH: inyección intramuscular de 20 mg de ACTH, orina y excreción de esteroides 17-hidroxilo en 24 horas antes y después de la inyección. Si la excreción después de la inyección aumenta significativamente, la función cortical suprarrenal es anormal; si no hay un cambio significativo en la excreción antes y después de la inyección, la lesión está en el ovario.

3. La ecografía B puede medir la relación entre el tamaño de los ovarios y el tamaño uterino. Si el ovario es más grande que 1/4 del útero, puede considerarse como ovario poliquístico.

4. Prueba de tratamiento con clomifeno: administración continua de clomifeno durante 3 ciclos, si la ovulación es principalmente ovario poliquístico, como la ausencia de ovulación en 3 ciclos, puede considerarse hiperplasia folicular.

5. La angiografía de la pared intraperitoneal, el tamaño y la forma de la glándula suprarrenal se pueden examinar para distinguir la hiperplasia o hiperfunción suprarrenal.

6. En el noveno día del ciclo menstrual, la hormona foliculoestimulante (FSH), la hormona luteinizante (LH), la prolactina (PRL), el estradiol (E2) y la testosterona (T) se midieron por radioinmunoensayo o etiquetado enzimático. LH es alto, la relación LH / FSH es alta y T es alta.

7. Excluir tumores corticales suprarrenales y tumores de ovario.

Diagnóstico diferencial

Diagnóstico diferencial de testosterona alta:

Primero, tumores masculinizantes ováricos: incluyendo soporte para un tumor de células estromales, tumor de células porta, lipoblastoma, mixoma, tumor residual suprarrenal, lutocitoma, teratoma y cáncer metastásico. Además del blastoma distrófico mencionado anteriormente, otros tumores son en su mayoría tumores sólidos de crecimiento unilateral, y la secreción de andrógenos es autónoma, los síntomas masculinos son evidentes y, a menudo, están acompañados de ascitis y metástasis.

Segundo, enfermedades suprarrenales: incluyendo hiperplasia suprarrenal congénita, adenoma y adenocarcinoma. Los dos últimos secretan principalmente androstenediona y DHEA, que también se secretan de forma autónoma, no son promovidos por ACTH e inhibidos por la dexametasona. Hiperplasia suprarrenal congénita, deficiencia de hidroxilasa 21, malformación del seno vulvar-genitourinario típico con displasia.

Tercero, enfermedad de la tiroides: incluyendo hipertiroidismo e hipotiroidismo. En el momento del hipertiroidismo, aumentaron T3, T4 y SHBG, y disminuyó la tasa de aclaramiento de andrógenos, lo que provocó que el aumento de testosterona en plasma causara masculinización y trastornos menstruales. Cuando ocurre el hipotiroidismo, la conversión de andrógenos en estrógenos aumenta para causar la anovulación.

Cuarto, hirsutismo hereditario: antecedentes familiares, solo vellosos simples sin síntomas y signos de SOP. La fertilidad es normal.

V. Hiperplasia de células foliculares ováricas: la secreción de gonadotropina es normal, el ovario no aumenta, pero las células foliculares son hiperplasia de nidos (isla) y el andrógeno plasmático se eleva significativamente, con una masculinización severa. No es sensible al tratamiento con clorofenolamina.

Sexto, el síndrome antialérgico a la insulina y el acantoma de melanina: una enfermedad deficiente en el receptor de adiponectina (tipo A / B), puede parecer similar a los síntomas y signos de PCOS. Sus características destacadas son la hiperinsulinemia y el melanoma del cuello y el paladar.

Siete, hiperprolactinemia: amenorrea, galactorrea, infertilidad, aumento de PRL y DHEAS, los síntomas masculinos no son evidentes, ováricos normales.

Según las manifestaciones clínicas, especialmente el adelgazamiento menstrual, la amenorrea o el sangrado uterino disfuncional, además de algunas características de masculinidad, se debe considerar la posibilidad de esta enfermedad. El diagnóstico se basa en un aumento de testosterona en sangre> 0.7 ng / ml o> 2.44 nmol / L. Otros, como la ecografía B, la prueba de clomifeno y otros exámenes auxiliares pueden ayudar en el diagnóstico.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.