Aumento de la frecuencia de estimulación

Introduccion El marcapasos administra la frecuencia fundamental del pulso de estimulación según lo necesite el paciente. En general, 70 a 90 latidos / min es la frecuencia cardíaca óptima, y el requisito de frecuencia de estimulación es superior al 10% de la frecuencia cardíaca propia del paciente. El síndrome de marcapasos se refiere a un grupo de síndromes clínicos causados por anomalías hemodinámicas y electrofisiológicas después de la implantación de marcapasos. Cualquier modo de estimulación puede ocurrir siempre que el compartimento esté separado. Generalmente visto en el modo de estimulación VVI (ventricular bajo demanda suprimido). Se manifiesta principalmente como síntomas neurológicos, bajo gasto cardíaco e insuficiencia cardíaca congestiva. Alrededor del 38% de los pacientes con síncope en la clínica.

Porque

La causa de la enfermedad es multifactorial:

La pérdida de la contracción sincrónica en 1 compartimento puede reducir el gasto cardíaco en un 20% a 30%, y la disfunción cardíaca original se puede reducir en más del 50%.

La insuficiencia de la válvula atrioventricular causó el reflujo sistólico de sangre a las aurículas, aumentando la carga auricular.

3 el aumento de la presión auricular inhibe los reflejos de contracción normales de los vasos sanguíneos circundantes, lo que conduce a una disminución de la presión arterial.

4 la estimulación ventricular derecha hace que la sístole biventricular no esté sincronizada.

5 Actividad eléctrica auricular ventricular de la cámara de conducción inversa.

Cheque

Inspección relacionada

Electrocardiograma dinámico (monitorización Holter) ECG

Las manifestaciones clínicas del síndrome del marcapasos son principalmente una serie de síntomas y signos causados por un bajo gasto cardíaco. Sin embargo, debido a las diferentes capacidades compensatorias de diferentes funciones, diferentes individuos tienen diferentes desempeños. En general, las personas mayores son más comunes.

El síndrome de marcapasos general es causado por estimulación VVI, pero también puede ocurrir en AAI (estimulación auricular bajo demanda suprimida) o estimulación auricular adaptada a la frecuencia (AAIR)

1, síntomas

(1) Mareos: alrededor del 92% de los pacientes con síndrome de marcapasos pueden tener mareos, el 60% de los cuales son persistentes y el resto son intermitentes.

(2) vértigo: alrededor del 85% de los pacientes pueden tener convulsiones.

(3) síncope: alrededor del 49% de los pacientes pueden tener síncope. Los síntomas ocurrieron en el 38% de los pacientes.

(4) dificultad para respirar: dificultad para respirar, palpitaciones, letargo, dolor en el pecho.

2, signos

(1) Hipotensión: la hipotensión es un signo importante del síndrome de marcapasos. La tasa de incidencia es de aproximadamente el 25%. Algunos pacientes muestran hipotensión ortostática y algunos tienen fluctuaciones de la presión arterial.

(2) Signos de insuficiencia cardíaca congestiva: alrededor del 30% de los pacientes con síndrome de marcapasos pueden presentar signos de insuficiencia cardíaca congestiva, como edema pulmonar y congestión de la vena yugular.

(3) Cambios en el sonido cardíaco y soplos cardíacos: puede haber sonidos cardíacos y debilidades, irregularidades del ritmo cardíaco y soplos cardíacos durante la estimulación.

(4) Pulsación hepática.

Diagnóstico diferencial

La emergencia del escape: el llamado escape se refiere a cuando el nódulo sinusal está excitado o detenido, la fase diastólica del marcapasos recesivo tiene la posibilidad de alcanzar el umbral potencial, lo que causa excitación y conduce todo el corazón, llamado escape. El ritmo cardíaco ectópico pasivo es un mecanismo de protección fisiológica, que no requiere tratamiento en sí mismo. Si la frecuencia ventricular es demasiado lenta para producir síntomas o hipotensión, es necesario aumentar la frecuencia ventricular y administrar el tratamiento.

Latido prematuro: latido prematuro (cardiovascular) denominado latidos prematuros. Se refiere al latido del corazón causado por impulsos prematuros emitidos por el marcapasos ectópico, que es la arritmia más común. Puede ocurrir en función del ritmo cardíaco sinusal o atópico (como la fibrilación auricular). Puede ocurrir ocasionalmente o con frecuencia, y puede ocurrir de manera irregular o regular después de cada uno de los latidos normales para formar un latido bipolar o prematuro. Según el origen, se puede dividir en cuatro tipos: sinusal, auricular, unión auriculoventricular y ventricular. Entre ellos, los latidos prematuros ventriculares son los más comunes, seguidos por los auriculares y los menos comunes. Los latidos prematuros sinusales son poco frecuentes. Los latidos prematuros se pueden ver en personas normales o en pacientes con cardiopatía estructural, común en cardiopatía coronaria, cardiopatía reumática, cardiopatía hipertensiva, cardiomiopatía. Los latidos prematuros también se pueden ver en la intoxicación por quinidina, procainamida, digital o tintura; hipocalemia; estimulación mecánica del corazón durante la cirugía cardíaca o el cateterismo cardíaco.

El ritmo de escape auricular acelerado también se denomina taquicardia auricular no paroxística, ritmo autonómico auricular acelerado, ritmo auricular acelerado, etc. El diagnóstico puede confirmarse en función de la historia clínica, los síntomas, los signos y los hallazgos del electrocardiograma.

Latidos apicales difusos: miocarditis, además de latidos apicales a menudo debilitados con latidos del ápice. La miocarditis es una inflamación localizada o difusa del músculo cardíaco que puede ocurrir principalmente en el músculo cardíaco o como parte de una enfermedad sistémica. Fatiga, fiebre, opresión en el pecho, palpitaciones, dificultad para respirar, mareos, insuficiencia cardíaca grave o shock cardiogénico. La frecuencia cardíaca aumenta, lo que no es proporcional al aumento de la temperatura corporal, el corazón se agranda, el ruido cambia y la arritmia es anormal.

Las manifestaciones clínicas del síndrome del marcapasos son principalmente una serie de síntomas y signos causados por un bajo gasto cardíaco. Sin embargo, debido a las diferentes capacidades compensatorias de diferentes funciones, diferentes individuos tienen diferentes desempeños. En general, las personas mayores son más comunes. El síndrome de marcapasos general es causado por estimulación VVI, pero también puede ocurrir en AAI (estimulación auricular bajo demanda suprimida) o estimulación auricular adaptativa en frecuencia (AAIR).

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