Contracción extraperíodo

Introduccion Los latidos prematuros, también conocidos como "contracción presistólica", "contracción externa", "latido prematuro" se refieren al latido cardíaco causado por los marcapasos ectópicos de antemano, que es la arritmia más común. Según el origen diferente del latido prematuro, se divide en auricular, ventricular y nudo. Entre ellos, los latidos prematuros ventriculares son los más comunes, seguidos por los auriculares y los menos comunes. Los latidos prematuros se pueden ver en personas normales, o en pacientes con enfermedad cardíaca estructural, también se pueden ver en la intoxicación por quinidina, procainamida, digital o tintura; hipocalemia; cirugía cardíaca o cateterismo cardíaco en el corazón Estimulación mecánica, etc.

Porque

En la pulsación del corazón, si la función del nódulo sinusal no es perfecta, o si se fortalece la excitabilidad del nódulo auriculoventricular, el impulso se transmite primero cuando el impulso del nódulo sinusal no se ha transmitido, lo que puede causar una contracción distinta a la contracción normal del ventrículo.

El ECG puede distinguir entre contracciones prematuras auriculares, limítrofes y ventriculares:

(1) Contracción preauricular:

La onda P ectópica auricular que apareció antes de la primera fase era diferente de la onda P sinusal.

El intervalo 2P-R se prolonga en el rango normal (> 0,10 s) o en el intervalo PR interferente.

3 La onda QRS después de la onda ectópica P es la misma que la onda sinusal QRS. Si hay conducción diferencial, la forma de onda QRS está mutada. Si la onda ectópica P ocurre demasiado temprano, el área de la unión auriculoventricular todavía está en el período refractario absoluto, entonces la onda P Después de eso, ninguna onda QRS se llama contracción preauricular que no se ha transmitido.

4 intervalos de compensación son en su mayoría incompletos.

(2) Contracción prematura antes de la contracción:

La onda QRS que apareció antes de la primera fase tiene la misma morfología que la onda sinusal QRS.

2 La onda P retrógrada PII, III, aVF invertida PaVR vertical La onda P retrógrada puede aparecer antes de la onda QRS, su intervalo PR es <0.10s; si después de la onda QRS, el intervalo RP es <0.20s; también puede integrarse en la onda QRS Medio, sin ondas P retrógradas.

3 intervalos de compensación son en su mayoría completos.

(3) contracción prematura ventricular:

1 onda QRS que aparece de antemano, sin onda P antes.

La onda QRS que se ensancha antes de la segunda etapa (ancianos> 0.12s; bebés y niños pequeños> 0.10s) es opuesta a la dirección de la onda T. Por ejemplo, el punto de estimulación está cerca de lo normal en la vecindad del haz auriculoventricular.

El intervalo de compensación 3 está completo.

En la misma derivación del electrocardiograma, la morfología de la contracción presistólica es diferente y el intervalo entre ensayos es diferente, que es la precontracción polimórfica. Después de cada intervalo de latidos sinusales, una precontracción se llama segunda ley. Después de cada 2 fluctuaciones sinusales, una precontracción es una tríada y así sucesivamente. La cuarta y quinta contracción previa es 5 veces por minuto. Lo anterior se llama contracción presistólica y 5 o menos es esporádico.

(1) Niños sanos: la precontracción es común en niños sanos o enfermedades cardíacas no orgánicas, causada por exceso de trabajo, estrés mental, infecciones del tracto biliar del tracto gastrointestinal o trastornos nerviosos autónomos. Algunos no pueden encontrar causas obvias.

(2) Niños con enfermedad cardíaca: los niños con enfermedad cardíaca son más propensos a la contracción prematura, como la enfermedad cardíaca reumática, diversas miocarditis, cardiomiopatía primaria, enfermedad cardíaca congénita e insuficiencia cardíaca. El síndrome de QT largo, el prolapso de la válvula mitral y la falsa cuerda ventricular izquierda a menudo tienen contracciones prematuras ventriculares.

(3) intoxicación por drogas: la intoxicación por drogas digital se produce a menudo contracción ventricular prematura. Otras drogas como el envenenamiento por quinidina y adrenalina en el esputo.

(4) hipocalemia e hipoxia: la hipocalemia y la hipoxia también pueden causar una contracción prematura.

(5) Otros: la precontracción a menudo ocurre durante el cateterismo cardíaco, la cirugía cardíaca y la anestesia.

Polimorfismo en parejas o tres contracciones prematuras ventriculares consecutivas, más frecuente en niños con cardiopatía grave.

Cheque

Inspección relacionada

Electrocardiograma

1. Rendimiento del ECG:

(1) clasificación de la contracción prematura ventricular: según el electrocardiograma convencional y el examen de electrocardiograma dinámico de 24 horas, la contracción prematura ventricular se puede dividir en 6 niveles:

Electrocardiógrafo

Nivel 0: sin contracción antes del período.

Grado 1: Precontracción <2 veces / min o <30 veces / h.

Nivel 2: precontracción> 2 veces / min o> 30 veces / h.

Nivel 3: precontracción del polimorfismo.

Grado 4 A: contracción antes de la contracción o 2 contracciones consecutivas.

Grado 4 B: hay más de 3 contracciones antes del período de continuidad.

Nivel 5: la onda R cae sobre la onda T, es decir, la contracción prematura ventricular ocurre en el período vulnerable del ventrículo, lo que puede causar taquicardia ventricular o fibrilación ventricular.

(2) Precontracción benigna: las contracciones ventriculares prematuras en niños sanos son iguales en intervalos morfológicamente consistentes, la mayoría de los cuales pertenecen al grado 1 y grado 2, ocasionalmente grado 4 A, no causan taquicardia ventricular, benigna Contracción antes del período.

(3) Contracción prematura ventricular compleja: se produce un emparejamiento pleomórfico o tres ondas consecutivas y R en la onda T. La contracción prematura es una contracción prematura ventricular complicada y puede producirse una taquicardia ventricular. Se encuentra en pacientes con cardiopatía estructural. Las contracciones prematuras ventriculares complejas deben examinarse más a fondo para cateterismo cardíaco ECG dinámico de 24 h y angiografía cardiovascular para obtener cambios hemodinámicos cardíacos más detallados y cambios morfológicos para comprender la enfermedad miocárdica leve.

(4) Tipo de lesión miocárdica: la atención del examen de electrocardiograma convencional a los cambios en la onda ST-T de la lesión miocárdica, el estándar de voltaje de hipertrofia ventricular y el intervalo QT corregido para la medición del intervalo QT deben ser <0.44s.

2. Clasificación de la contracción prematura ventricular (método de clasificación de Lown): Bajo se clasifica de acuerdo con la contracción prematura ventricular detectada durante la monitorización de pacientes con infarto agudo de miocardio (Tabla 2). Clínicamente, a veces es simple llamar a más de 6 contracciones pre-sistólicas. Es una contracción prematura, y 6 o menos es una contracción del episodio.

3. Clasificación pre-sistólica: según el estándar de clasificación pre-sistólica auricular de Kleiger, la pre-contracción auricular se divide en seis niveles.

Diagnóstico diferencial

Los síntomas de la contracción extra-sistólica deben identificarse de la siguiente manera.

1 Diversas enfermedades cardíacas pueden causar latidos prematuros, pero los latidos prematuros son más comunes en enfermedades cardíacas como cardiopatía reumática, enfermedad cardíaca esclerosante coronaria, miocarditis y cardiomiopatía.

2 El estrés emocional, la emoción, la ansiedad, el tabaquismo excesivo, el consumo excesivo de alcohol, el té e incluso el estreñimiento pueden causar latidos prematuros.

Otras 3 enfermedades no cardíacas, como hipertiroidismo, anemia objetivo = _blanco> anemia, hipocalemia, fiebre, etc., también pueden desencadenar latidos prematuros.

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