Hemianopsia

Introduccion Hemianismo parcial: la terminología médica se refiere al diagnóstico parcial de una parte del campo visual. La hemianopsia causada por lesiones visuales patológicas a menudo contribuye al diagnóstico de localización de la neuropatía. Cuando el tumor oprime el quiasma óptico, a menudo causa la hemianopsia bilateral típica. Algunas enfermedades oftálmicas también pueden causar defectos del campo visual de tipo hemianopia, como defectos del campo visual nasal en el glaucoma avanzado, defectos del campo visual de tipo romo en la oclusión vascular de la retina y defectos del campo visual en la dirección opuesta cuando la retina está parcialmente separada.

Porque

Cuando el tumor oprime el quiasma óptico, a menudo causa la hemianopsia bilateral típica. Algunas enfermedades oftálmicas también pueden causar defectos del campo visual de tipo hemianopia, como defectos del campo visual nasal en el glaucoma avanzado, defectos del campo visual de tipo romo en la oclusión vascular de la retina y defectos del campo visual en la dirección opuesta cuando la retina está parcialmente separada.

Hay dos tipos de defectos del campo visual:

1 Hemianopia sacra: si la conducción nerviosa bilateral hacia la visión retiniana nasal causada por la compresión del tumor está involucrada, los estímulos bilaterales pueden no ser aceptados y puede ocurrir hemianopia sacra bilateral. Cuando el tumor crece, el lado pierde su función visual debido al peso en un lado, y el otro lado está ciego, y el otro lado está unilateralmente ciego.

2 hemianopia omnidireccional: el daño a la vía después del tracto óptico o del cuerpo geniculado lateral puede producir un defecto del campo visual en un lado del lado nasal y el otro lado de la cresta ilíaca, que se denomina hemianopia codireccional. El haz visual es diferente de la hemianopsia central. El primero está acompañado por la desaparición del reflejo de la luz, y el segundo tiene reflejo de la luz. El primero es contundente y completo, mientras que el segundo es más incompleto y el cuadrante hemiano; los síntomas sensoriales subjetivos del paciente anterior son más significativos que el segundo. Sin síntomas autoconscientes; se conserva el centro de visión del campo visual de este último, que muestra la evitación macular.

Cheque

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El examen de CT del ojo y la región temporal es un método para examinar el ojo y la región temporal mediante CT.

La tomografía computarizada proporciona una imagen de corte de alta resolución y una imagen ocular en escala de grises que muestra la imagen a nivel humano con rayos X como fuente de energía. En la actualidad, la TC se ha vuelto muy popular, proporcionando un método de examen superior para el diagnóstico de enfermedades oftálmicas. Sin embargo, por varias razones, todavía hay muchos problemas en el análisis de TC y el diagnóstico de lesiones oculares. La ecografía diagnóstica para la enfermedad intraocular es superior a la TC, y la TC es superior a la ecografía en el diagnóstico de lesiones orbitales. Este artículo analiza algunos de los problemas en el diagnóstico de CT de las lesiones orbitarias, e introduce el conocimiento básico de la CT relacionado con el diagnóstico, que es muy importante para el análisis integral de las películas de CT ocular.

1. Método de escaneo CT ocular:

Escaneo transversal

Se colocó al paciente en la cama de examen supino y se escaneó continuamente el lado superior del cráneo de 1 cm por debajo de la línea de la oreja. El nivel de la capa de 5 mm de espesor del eje recto requería de 6 a 8 capas. Para el escaneo de capa delgada (espesor de capa de 1 mm), se requieren casi 40 capas para todos los párpados.

b. Escaneo coronal

El paciente está en decúbito supino o boca abajo en la mesa de exploración, y la cabeza está demasiado extendida para que la línea sagital de la cabeza sea consistente con la superficie de la cama. Las líneas de los oídos en ambos lados son perpendiculares a la línea de base de exploración, y el canal auditivo frontal se escanea continuamente 4 cm por delante del canal auditivo, y el grosor de la capa es de 4 a 5 mm). Para la tomografía computarizada de lesiones intraoculares, el globo ocular comienza a escanear hacia atrás.

c) Método de mejora del contraste El método de administración intravenosa del agente de contraste es inyectar el agente de contraste dentro de unos minutos, y luego comenzar la exploración después de que se complete la cantidad total de la inyección.

d. examen del cuello

Las varices intraarteriales a menudo no se desarrollan durante las tomografías computarizadas de rutina, o solo se muestra una pequeña parte de las lesiones. Envuelva la bolsa del esfigmomanómetro alrededor del cuello del paciente, colóquela, presurícela a 5,33 kPa (más alta que la presión venosa) y luego escanee. El globo se relajará inmediatamente después del escaneo.

e. Métodos de escaneo del nervio óptico y del nervio óptico

A veces se requiere un examen de CT detallado para la observación detallada de la neuropatía óptica (tumor, trauma, etc.). Primero, se necesita una capa delgada de 1 mm, porque el nervio óptico normal tiene un grosor de aproximadamente 4 mm y la capa más gruesa no permite el análisis. El segundo ángulo de exploración especial es hacer una línea de exploración con 15 ° negativos a la línea de la oreja, y luego dejar que el ojo del paciente mire hacia arriba. En este momento, el nervio óptico está recto y paralelo a la línea de exploración. La TC puede observar el nervio óptico en un nivel. La longitud de la sección interna o incluso la sección interna del tubo.

2. Tomografía computarizada de espesor del ojo

El grosor de la tomografía computarizada ocular convencional es de 5 mm, y la altura normal del párpado normal es de aproximadamente 40 mm. Por lo tanto, la exploración horizontal general de 8 capas puede incluir todas las estructuras intraoculares. La lesión en la cresta ilíaca es de gran tamaño y es adecuada para una superficie de exploración de 5 mm de espesor. Sin embargo, en algunos casos especiales o lesiones que requieren un escaneo de espesor más delgado, como lesiones intrabulbares, lesiones musculares extraoculares, neuropatía óptica o diámetro de lesión estimado de menos de 5 mm, se requiere un escaneo de espesor de capa de 3 mm o 1 mm, de lo contrario el espesor es grueso. Pequeño, y solo un nivel muestra lesiones, lo que no es propicio para el diagnóstico y el análisis, e incluso puede perder la visualización de las lesiones. Dado que la sección delgada se ve menos afectada por el volumen promedio, la resolución de la imagen mejora y la lesión se muestra con mayor claridad.

Presión intraocular:

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Oftalmoscopia: el examen del fondo de ojo debe realizarse en una habitación oscura. El paciente toma asiento y el médico puede sentarse o pararse. El oftalmoscopio de mano derecha se encuentra en el lado derecho del paciente.

Diagnóstico diferencial

1 Hemianopia sacra: si la conducción nerviosa bilateral hacia la visión retiniana nasal causada por la compresión del tumor está involucrada, los estímulos bilaterales pueden no ser aceptados y puede ocurrir hemianopia sacra bilateral. Cuando el tumor crece, el lado pierde su función visual debido al peso en un lado, y el otro lado está ciego, y el otro lado está unilateralmente ciego.

2 hemianopia omnidireccional: el daño a la vía después del tracto óptico o del cuerpo geniculado lateral puede producir un defecto del campo visual en un lado del lado nasal y el otro lado de la cresta ilíaca, que se denomina hemianopia codireccional. El haz visual es diferente de la hemianopsia central. El primero está acompañado por la desaparición del reflejo de la luz, y el segundo tiene reflejo de la luz. El primero es contundente y completo, mientras que el segundo es más incompleto y el cuadrante hemiano; los síntomas sensoriales subjetivos del paciente anterior son más significativos que el segundo. Sin síntomas autoconscientes; se conserva el centro de visión del campo visual de este último, que muestra la evitación macular.

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