Sangrado de la piel

Introduccion Piel extensa o localizada y hemorragia submucosa, que forma manchas rojas o rojas oscuras en la piel y las membranas mucosas, de aproximadamente 3-5 mm de diámetro o más, y el desvanecimiento de la presión se llama púrpura. Por lo general, el diámetro dentro de 2 mm se llama punto de sangrado. Las manchas rojas de sangre en el cuerpo generalmente son causadas por telangiectasia irritada o ruptura de la piel. Algunas personas son sensibles a la piel natural y encuentran irritantes como congelados. Cuando se exponen a la piel picante, tendrán manchas rojas de sangre, pero desaparecerán después de un tiempo, así que no se preocupe demasiado. Si aparece varias veces sin ser estimulado, debe ir al hospital para recibir tratamiento, ya que es muy probable que sea un signo de enfermedad crónica grave.

Porque

(1) Factores extravasculares: si el tejido perivascular es débil debido a la degeneración, atrofia y relajación, es propenso a sangrar y formar púrpura. Los factores extravasculares son más comunes en la púrpura senil o caquexia.Los capilares y los vasos sanguíneos pequeños se ven ligeramente afectados por una ligera fuerza externa, que puede causar ruptura y hemorragia.

(2) Factores vasculares: se refiere a la púrpura formada por la fuga de sangre desde los vasos sanguíneos hacia el exterior de los vasos sanguíneos debido al daño de la pared capilar. La púrpura causada por factores vasculares representó el primer lugar en toda la púrpura. Después de una lesión en un vaso sanguíneo pequeño en una persona normal, el vaso sanguíneo sufre una contracción refleja inmediatamente, y el flujo sanguíneo local se ralentiza para promover la hemostasia. Si los vasos sanguíneos periféricos son frágiles, la permeabilidad aumenta y la función vasomotora es anormal, es fácil causar púrpura hemorrágica debido a la extravasación de sangre de los vasos sanguíneos. La hemorragia causada por factores vasculares se caracteriza por la prueba de fragilidad capilar, pero el tiempo de sangrado y el tiempo de coagulación son normales. La forma más común de tal púrpura es la púrpura alérgica. En segundo lugar, las infecciones bacterianas o virales, la deficiencia de vitamina C, los factores químicos, etc. pueden causar daños en la pared de los vasos sanguíneos y causar púrpura. Además, hay un aumento poco claro en la fragilidad de la pared de los vasos sanguíneos, que es común en las mujeres. La púrpura puede desaparecer por sí sola y no tiene consecuencias adversas. Se llama púrpura simple.

(3) Factores plaquetarios: las plaquetas juegan un papel importante en el proceso de hemostasia. La trombocitopenia o los defectos en la función plaquetaria pueden provocar una disminución o pérdida de la hemostasia y son propensos a la púrpura. La trombocitopenia puede observarse en la trombocitopenia idiopática, trombocitopenia secundaria (también conocida como púrpura sintomática, trombocitopenia debido a trastornos hematopoyéticos de la médula ósea, observada en la anemia aplásica, leucemia, metástasis óseas cancerosas), radiación Las sustancias y los químicos destruyen los megacariocitos, lo que reduce la producción de plaquetas y las infecciones graves (como fiebre tifoidea, meningitis, sepsis) y la destrucción excesiva de plaquetas. Además, el hiperesplenismo, el lupus eritematoso, la uremia, etc. también pueden reducir la trombocitopenia. Las enfermedades deficientes en la función plaquetaria incluyen trombocitosis hemorrágica y trombocitopenia. Las pruebas de laboratorio son importantes para el diagnóstico de la púrpura causada por factores plaquetarios, generalmente caracterizados por un tiempo de sangrado prolongado, retracción de coágulos deficiente y trombocitopenia.

(4) Factor de coagulación: la deficiencia del factor de coagulación a menudo causa coagulopatía y púrpura. Estas enfermedades son raras, las causas son en su mayoría congénitas y algunas se adquieren (principalmente causadas por enfermedad hepática). Los pacientes con púrpura deben ser examinados por rutina de sangre, recuento de plaquetas, tiempo de sangrado, tiempo de coagulación, prueba de fragilidad capilar, microcirculación de la piel y las membranas mucosas, hemorheología y factores de coagulación.

Cheque

Inspección relacionada

Rutina de sangre tinción con ácido ribonucleico concentración de orina prueba de dilución producto de degradación de fibrina urinaria

Inspección de laboratorio

(1) La prueba del brazo del haz es positiva o negativa, pero el examen de rutina de la función de hemostasia es normal.

(2) En un pequeño número de pacientes, las plaquetas son anormales en la agregación inducida por ADP y adrenalina, y la tasa de adhesión a la columna de microesferas se reduce.

Diagnóstico diferencial

Imperfecciones o equimosis cutáneas leves espontáneas: principalmente en las extremidades inferiores, ocasionalmente en las extremidades superiores, pero rara vez en el tronco, sin factores predisponentes. Las pecas o el esputo no son del mismo tamaño, distribución desigual, no más alta que la superficie, la presión no se desvanece y no duele. Puede haber un ligero dolor en el área local antes de la aparición de equimosis.A menudo, cuando la ropa se viste en la mañana del día siguiente, la piel de las piernas es conscientemente dolorosa y se encuentran equimosis durante el examen. Sin tratamiento, las equimosis pueden resolverse por sí solas, dejando una placa de pigmentación amarillo-amarilla que desaparece gradualmente más tarde. La púrpura a menudo recurre y se agrava durante el período menstrual. Los pacientes generalmente no tienen órganos internos y otras partes de la hemorragia. El sangrado de la mucosa es raro, a veces una pequeña cantidad de sangrado de las encías, aumento del flujo menstrual, menstruación prolongada. La cantidad de sangrado durante la extracción dental, cirugía, trauma y parto puede ser un poco mayor, pero no causará sangrado severo.

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