Úlcera crónica

Introduccion Defectos de la piel o la mucosa combinados con infección crónica, la no cicatrización a largo plazo de la herida se llama úlcera crónica. La úlcera crónica se refiere al daño de la mucosa causado por el sistema digestivo, como el estómago, el duodeno, el colon, etc. causado por diversos factores, como factores genéticos, infección, infección bacteriana, factores psicológicos y una dieta inadecuada, lo que resulta en una mala digestión. Además, es fácil causar heces con sangre y anemia. La extremidad inferior es el sitio más común de úlceras, especialmente el lado superior de la parte inferior de la pierna y el tobillo. Es fácil de prolongar y sanar, formando úlceras crónicas de las extremidades inferiores.

Porque

1. Factores genéticos.

2. Factores químicos: el consumo a largo plazo de alcohol o el uso a largo plazo de aspirina, corticosteroides y otras drogas pueden causar esta enfermedad. Además, fumar y beber té a largo plazo también tienen cierta relación con él.

3. Factores de vida: pueden estar relacionados con la ley de la dieta. El trabajo excesivo también puede inducir úlceras crónicas.

4. Factores mentales: el estrés mental o la ansiedad, el sentimentalismo y el trabajo mental excesivo también son factores crónicos que inducen úlceras.

5. Factores infecciosos: Helicobacter pylori.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de sangre prueba bacteriológica

Inspección de laboratorio

1. Análisis del jugo gástrico y determinación del ácido gástrico: El análisis del jugo gástrico y la determinación del ácido gástrico son útiles para el diagnóstico y tratamiento de la úlcera gastroduodenal. La producción de ácido basal (BAO)> 5 mmol / h puede ser úlcera duodenal, y BAO> 7,5 mmol / h debe tratarse quirúrgicamente. BAO> 20 mmol / h de secreción ácida máxima (MAO) mayor que 60 mmol / h, o BAO / MAO> 0.6 puede ser gastrinoma, determinación adicional de gastrina.

2. Determinación de gastrina sérica y calcio sérico: la determinación de gastrina sérica puede ayudar a descartar o diagnosticar gastrinoma, gastrina sérica> 20pg / ml considere gastrinoma, cuando gastrina> 100pg / ml puede ser definitivamente un gastrinoma. Los pacientes con hipertiroidismo son propensos a la úlcera péptica, por lo que la determinación de calcio en suero también es útil.

3. Prueba de sangre oculta en heces: la úlcera gástrica con sangrado combinado puede ser positiva, pero si la prueba de sangre oculta en heces continúa siendo positiva, se deben considerar las lesiones malignas gástricas.

4. Pruebas relacionadas para sangrado con úlcera gástrica: incluyendo hemoglobina, hematocrito, recuento de reticulocitos, sangrado y tiempo de coagulación.

5. Prueba de Schilling: una prueba de Schilling para la determinación de la vitamina B12 en pacientes con gastritis atrófica extensa.

6. Examen de Helicobacter pylori: aunque esta prueba no es la base para el diagnóstico de la enfermedad ulcerosa, está estrechamente relacionada con la recurrencia de la enfermedad ulcerosa, por lo que es de gran importancia en el tratamiento. Cualquier persona que sea positiva para esta bacteria debe ser erradicada con un medicamento efectivo.

Otra inspección auxiliar

1. Gastroscopio más biopsia: la precisión y la sensibilidad son mejores, y la tasa de diagnóstico es alta. El gastroscopio de fibra de electrones puede comprender con precisión el tamaño y la ubicación de la úlcera gástrica, ya sea que haya hemorragia, fase penetrante, activa o estacionaria.Según la morfología patológica de la úlcera, se puede entender aproximadamente que es benigna y maligna, y la biopsia patológica puede saber claramente si es benigna o maligna. . Al mismo tiempo, el gastroscopio también se puede combinar con la detección de Helicobacter pylori para comprender la presencia o ausencia de infección por Helicobacter pylori. El gastroscopio puede realizar ciertos tratamientos, como la hemostasia local bajo el microscopio.

2. Control de la comida de bario: fácil y fácil, menos doloroso. De acuerdo con la forma general del estómago, puede comprender la peristalsis del estómago y si se trata de una bolsa de cuero.Al mismo tiempo, se pueden identificar benignos o malignos de acuerdo con los cambios en la sombra y la membrana mucosa. Las úlceras benignas se encuentran principalmente fuera de la pared del estómago, y la mucosa circundante está concentrada radialmente. Las comidas con bario también se pueden ver en el duodeno y el píloro tiene deformación, estenosis, obstrucción. Pero la comida de cebada tiene cierto falso negativo.

3. Examen de TC: no es la primera opción y el examen de rutina de esta enfermedad, pero aún tiene cierta importancia en el diagnóstico y el diagnóstico diferencial de la enfermedad ulcerosa.

Diagnóstico diferencial

1, úlcera gástrica crónica

1 La menstruación crónica, a excepción de un pequeño número de pacientes que han sido tratadas antes, la mayoría de la enfermedad ha sido de varios años, diez años o más.

2 Periodicidad: a excepción de un pequeño número (alrededor del 10-15%), el paciente no recae después del primer episodio, y la mayoría de los episodios recurrentes ocurren durante el curso del episodio. Refleja el proceso repetido del ciclo de la úlcera del período activo agudo de la úlcera, la curación gradual y la formación de cicatrices. El período de ataque puede ser de varias semanas o incluso meses, y el período de remisión puede ser de varios meses o años. La frecuencia de las convulsiones y la duración de las convulsiones y los períodos de remisión varían con las diferencias individuales en los pacientes y el desarrollo de úlceras y los efectos del tratamiento y las medidas para consolidar la eficacia.

Ritmo 3: el dolor de la úlcera está relacionado con la estimulación con ácido gástrico, y existe un ritmo típico entre el dolor clínico y la dieta. El dolor de úlcera estomacal ocurre más de media hora después de una comida, dura 1-2 horas y desaparece gradualmente hasta que se repita la siguiente regla después de la siguiente comida.

4 El sitio del dolor: el dolor de la úlcera gástrica se encuentra principalmente en el medio o la izquierda del proceso xifoides, y la úlcera duodenal se encuentra en el lado medio o derecho del abdomen superior. El rango de dolor generalmente es limitado y hay sensibilidad local. La ubicación del dolor visceral es borrosa, y el sitio de la úlcera no se puede determinar a partir del sitio del dolor. Si la úlcera es profunda en la capa de serosa o es una úlcera penetrante, el dolor puede liberarse en el tórax, el abdomen superior izquierdo, el abdomen superior derecho o la espalda debido a la diferencia en la parte penetrante.

5 La naturaleza y el alcance del dolor: el grado de dolor de la úlcera varía, según el umbral de dolor del paciente y las diferencias individuales. Se puede describir como malestar similar al hambre, dolor sordo, eructos, presión, ardor o dolor intenso y hormigueo.

2, úlcera duodenal crónica

El ritmo del dolor de úlcera duodenal es: sin dolor en la mañana, dolor en las 2 a 3 horas después del desayuno, alivio después del almuerzo, dolor en la tarde de 3 a 4 en punto y alivio después de la cena. El dolor antes de acostarse o la medianoche es una característica destacada de las úlceras duodenales.

3, úlcera de colon crónica

El inicio es lento y la condición es diferente. Los síntomas son principalmente diarrea, la excreción de heces que contienen sangre, pus y moco, a menudo acompañadas de dolor colónico paroxístico, y luego la urgencia y el peso, se pueden aliviar después de la defecación.

Diagnóstico

1, dolor local en el abdomen, la naturaleza del dolor puede ser diferente.

2, a través de la recopilación de antecedentes médicos, para comprender si el paciente tiene una dieta inadecuada u otros factores psicológicos.

3, el dolor ocurre periódicamente, cambios rítmicos, si hay sangre, debería ser más importante.

El material en este sitio está destinado a ser de uso informativo general y no constituye consejo médico, diagnóstico probable o tratamientos recomendados.