Retención urinaria

Introduccion La disfunción autónoma es un síntoma de mielitis aguda, que se caracteriza por turbulencia urinaria temprana, ausencia de llenado de la vejiga, vejiga neurogénica libre de tensión y llenado excesivo de la incontinencia de vejiga; con recuperación de la función de la médula espinal, vejiga El volumen se reduce, y cuando la orina se llena a 300-400 ml, el paciente orina espontáneamente, lo que se denomina vejiga neurogénica refleja. La mielitis aguda es una inflamación inespecífica que causa desmielinización o necrosis de la sustancia blanca de la médula espinal, lo que lleva a una lesión transversa aguda de la médula espinal, también conocida como mielitis transversa aguda, con parálisis de extremidades, disfunción del haz de conducción y disfunción urinaria. Por características clínicas.

Porque

La causa de la enfermedad no está clara, incluidos diferentes síndromes clínicos, como mielitis posinfecciosa y mielitis posvacunación, mielitis desmielinizante (esclerosis múltiple aguda), mielitis necrotizante y mielitis paraneoplásica. . La mayoría de los pacientes tienen síntomas de infección del tracto respiratorio superior, fiebre, diarrea y otras infecciones virales 1-4 semanas antes del inicio de los síntomas de la médula espinal, pero no se detectan anticuerpos en el líquido cefalorraquídeo y no se aísla ningún virus de la médula espinal y el líquido cefalorraquídeo, lo que puede estar relacionado con reacciones alérgicas después de la infección viral. Causada por infección directa, es mielitis inflamatoria no infecciosa.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de ultrasonido de la vejiga.

1, mielitis transversa aguda de inicio agudo, a menudo desarrollado desde unas pocas horas hasta 2-3 días para completar la paraplejia. Puede ocurrir a cualquier edad, los adultos jóvenes son más comunes, sin diferencias de género, enfermedad diseminada. Hay fiebres, malestar general o síntomas de infecciones del tracto respiratorio superior durante varios días o 1-2 semanas antes de la enfermedad, y puede haber incentivos como exceso de trabajo, trauma y resfriado. Los síntomas son mayormente entumecimiento de las extremidades inferiores, bandas o dolor de raíz de las lesiones, y luego se convierten en un daño transversal completo de la médula espinal, el hueso del tórax se ve afectado con mayor frecuencia. Ejercicio, sensación y disfunción autonómica por debajo del nivel de la lesión.

(1) discinesia: shock espinal común temprano, que muestra paraplejia, extremidad y tensión y reflejo de esputo desaparecido, sin signos patológicos. El período de shock es en su mayoría de 2 a 4 semanas o más, y la lesión de la médula espinal es grave, y las complicaciones de las infecciones pulmonares y del tracto urinario y el acné son más largas. Durante el período de recuperación, la tensión muscular aumentó gradualmente, el reflejo del esputo fue hipertiroidismo, aparecieron signos patológicos y la fuerza muscular de las extremidades se recuperó gradualmente del extremo distal.

(2) Trastorno sensorial: faltan todas las sensaciones debajo del segmento de la lesión. En el nivel superior del nivel de desaparición sensorial, puede haber una zona de hipersensibilidad o una anormalidad sensorial similar a una banda. El plano sensorial disminuye gradualmente con la recuperación de la enfermedad, pero la recuperación de la función motora es más lenta.

(3) disfunción autónoma: turbulencia urinaria temprana, ausencia de llenado de la vejiga, vejiga neurogénica sin tensión, llenado excesivo de la vejiga que llena la incontinencia urinaria; con la recuperación de la función de la médula espinal, la capacidad de la vejiga se contrae, el llenado de orina Orinar de forma autónoma a 300-400 ml, llamada vejiga neurogénica refleja. Sin sudor o sudor, descamación de la piel y edema, stents sueltos e hiperqueratosis debajo del plano de la lesión.

2. La aparición de mielitis aguda ascendente es rápida. Las lesiones aumentan rápidamente en unas pocas horas o 1-2 días. Las extremidades inferiores se extienden rápidamente a las extremidades superiores o los músculos del bulbo raquídeo, causando disfagia, disartria, spas musculares respiratorias e incluso la muerte. .

3, la mielitis desmielinizante en su mayoría esclerosis múltiple aguda (EM) tipo de médula espinal, manifestaciones clínicas y mielitis post-infección similares, pero el progreso es lento, la enfermedad a menudo alcanza su punto máximo dentro de 1-3 semanas. La infección en la región anterior puede no ser obvia, principalmente una lesión transversal incompleta, que muestra debilidad o parálisis de una o ambas extremidades inferiores, con entumecimiento, sin nivel obvio de alteración sensorial o dos planos, y disfunción urinaria. Los potenciales evocados y los exámenes de MRI pueden revelar lesiones en otras partes del SNC.

Diagnóstico diferencial

Identificación con las siguientes enfermedades que causan parálisis aguda de las extremidades:

1. Absceso epidural agudo: puede ocurrir una lesión transversal aguda de la médula espinal. A menudo hay infecciones purulentas en otras partes del cuerpo antes de la enfermedad. Los patógenos se propagan al espacio epidural a través de la sangre o los tejidos adyacentes para formar un absceso. Inicio repentino después de unos días o semanas de infección primaria, dolor de cabeza, fiebre, debilidad y otros síntomas de infección, a menudo acompañados de dolor de raíz, dolor de columna. El recuento de leucocitos en sangre periférica aumentó, la obstrucción del canal espinal, el número de células CSF y el contenido de proteínas aumentaron significativamente, la TC y la RM son útiles para el diagnóstico.

2. Columna tuberculosis o tumor metastásico: puede causar destrucción ósea y colapso del cuerpo vertebral, y daño transverso agudo de la médula espinal. La tuberculosis espinal a menudo tiene calor bajo, anorexia, pérdida de peso, marchitez, fatiga y otros síntomas sistémicos y otras lesiones tuberculosas. Las lesiones de la columna son prominentes o cifosis. El cuerpo vertebral se ve en la columna vertebral, el espacio intervertebral se estrecha y se ve el espacio paravertebral. Cambios típicos como sombras de abscesos fríos. Los tumores específicos son más comunes en los ancianos, y la destrucción vertebral se puede ver en la radiografía. Si se encuentra la lesión primaria, se puede confirmar el diagnóstico.

3. Hemorragia de la médula espinal: causada por un traumatismo de la médula espinal o malformación vascular. Inicio rápido, dolor de espalda rápido, paraplejia y disfunción del esfínter. La punción lumbar del LCR es sanguinolenta y la TC de la médula espinal puede verse como una sombra de alta densidad del sitio de sangrado. Se puede encontrar malformación vascular de la médula espinal en el DSA de la médula espinal.

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