Estreñir

Introduccion El estreñimiento se refiere a un síntoma común de un tracto digestivo que tiene muy pocas evacuaciones intestinales, o evacuaciones intestinales deficientes, laboriosidad, dificultad y heces secas. Normalmente, el movimiento intestinal se realiza una o dos veces al día o 2-3 días, pero la cantidad y las heces de las heces a menudo se ven afectadas por el tipo de alimento y el medio ambiente. Muchos pacientes tienen evacuaciones intestinales <3 veces / semana, y los casos graves duran de 2 a 4 semanas antes de la defecación. Algunos pelotones diarios se pueden repetir muchas veces, pero la defecación es difícil. El tiempo de defecación puede ser más de 30 minutos cada vez. Las heces son tan duras como el estiércol de oveja y la cantidad es muy pequeña.

Porque

Primero, estreñimiento orgánico

(1) Trastornos del colon, recto y anal:

1, tumores benignos y malignos.

2, inflamación infecciosa intestinal: como enfermedad intestinal amebiana, tuberculosis intestinal, inflamación de la cámara del colon.

3, enfermedad inflamatoria intestinal: enfermedad de Crohn, un pequeño número de colitis ulcerosa.

4, embolización vascular mesentérica.

5, hemorroides, fisura anal, compresión de masa extraintestinal, encarcelamiento de adhesión.

6, linfogranuloma de transmisión sexual.

(B) enfermedades infecciosas intestinales: tales como peritonitis, toxemia infecciosa causada por parálisis intestinal y deshidratación.

(C) trastornos endocrinos y metabólicos: como hipotiroidismo, hiperparatiroidismo y otras causas de hipercalcemia, diabetes, diabetes insípida.

(D) lesiones del músculo liso intestinal:

1, debilidad del músculo liso intestinal: vejez, enfisema. Parálisis baja en potasio, etc.

2, espasmo del músculo liso intestinal: envenenamiento crónico por plomo, sangre y enfermedades.

(5) Enfermedades neurológicas:

Paraplejia, radiculitis múltiple, coma, neuropatía diabética.

Segundo, estreñimiento funcional

1, falta de poder de defecación: como músculo elevador del ano, músculo del diafragma, debilidad muscular de la pared abdominal, embarazo múltiple J grasa o pérdida de peso aguda.

2, fístula de colon: la mayoría de los pacientes mostraron diarrea y estreñimiento alternantes, que se encuentran en el síndrome del intestino irritable.

3, el reflejo intestinal rectal es lento o se pierde: si el ambiente de defecación es inconveniente, a menudo descuidado, no se desarrolla en el hábito de deposiciones regulares, lo que afecta las deposiciones durante mucho tiempo. Común en el estreñimiento habitual.

4. Otros: si come muy poco o la comida es demasiado fina, la dieta contiene celulosa insuficiente, lo que no es irritante para el movimiento del colon.

Tercero, el impacto de ciertas drogas.

1. Abuso de laxantes: debilita la sensibilidad de los intestinos y forma una dependencia de los laxantes.

2, opioides: los medicamentos que actúan sobre los receptores de opioides pueden relajar los músculos intestinales, reduciendo la sensibilidad a la respuesta al reflejo de defecación.

3, otras drogas: drogas anticolinérgicas, agentes de plata, sucralfato. Los bloqueadores ganglionares, sedantes, antidepresivos, etc. pueden causar estreñimiento.

Además, el estrés mental excesivo o la depresión pueden inhibir el estreñimiento causado por los movimientos intestinales naturales.

Mecanismo

La comida se digiere y se absorbe en el tracto digestivo, y el residuo que no se puede digerir y absorber se excreta en forma de heces. En circunstancias normales, el quimo que ingresa al colon todos los días es de aproximadamente 500-1000 ml. Hay dos funciones del colon, una es la función de absorción, la absorción de agua y electrolitos, principalmente en el colon proximal; la otra función es la función de almacenamiento, principalmente en el colon distal. La defecación se puede dividir aproximadamente en dos pasos:

1 Las heces son empujadas hacia el recto. En circunstancias normales, el colon tiene varios grupos de peristalsis todos los días, que ocurre después de la comida (reverso gastrointestinal), de modo que las heces entran rápidamente en el recto, se expanden y estimulan la membrana timpánica del intestino;

2 Vaciado rectal, cuando el recto se llena de heces, sucederá. La defecación está regulada por el sistema nervioso central inferior en la corteza cerebral y la médula espinal lumbosacra. Las heces se excretan por contracción rectal, relajación del esfínter anal, contracción del músculo abdominal y del diafragma.

Se requieren las siguientes condiciones para mantener las deposiciones normales:

1 La cantidad de comida y la cantidad de fibra contenida son apropiadas y hay suficiente humedad;

2 el tracto gastrointestinal es liso, la digestión, la absorción y la peristalsis son normales;

3 Hay movimientos intestinales normales, y los músculos abdominales y los del diafragma tienen la fuerza suficiente para ayudar al movimiento de defecación. Cualquier obstáculo por encima de cualquiera de los enlaces puede provocar estreñimiento.

Cheque

Inspección relacionada

Volumen y dureza del estiércol Vitamina U Rasgos fecales de porfirina fecal

Para el examen de heces, se debe observar la forma de las heces descargadas por el estreñimiento y la presencia o ausencia de moco o adhesión de sangre. El estreñimiento rectal es una gran pieza de heces duras. Debido a la inflamación rectal frecuente y a la lesión anal, las heces a menudo tienen moco y una pequeña cantidad de adherencia sanguínea. Cuando los pacientes de mediana edad y ancianos a menudo tienen una pequeña cantidad de sangre, se debe prestar especial atención al cáncer colorrectal. En pacientes con estreñimiento colónico, las heces son duras y grumosas como el estiércol de oveja. El síndrome del intestino irritable a menudo descarga una gran cantidad de moco, pero hay muy pocos glóbulos rojos y glóbulos blancos en el moco.

Examen de imagen

1. Examen rectal:

Se debe tener cuidado para observar la presencia o ausencia de hemorroides externas, fisuras anales y fístulas anales.En el momento de la palpación, se debe prestar atención a la presencia o ausencia de hemorroides internas, si el esfínter anal tiene esputo, si la pared rectal es lisa y si hay úlceras u organismos nuevos.

2. Examen de rayos X con enema de bario y película abdominal simple:

El examen de enema de bario con rayos X es útil para el diagnóstico de colon, tumor rectal, estenosis de colon o esputo, megacolon y otras enfermedades, y también puede tener una comprensión integral de la función motora del colon (peristaltismo). La radiografía simple de rayos X, si se encuentra en un nivel de líquido de múltiples pasos, es importante para el diagnóstico de obstrucción intestinal.

3. Colonoscopia:

La colonoscopia es extremadamente útil en el diagnóstico de diversas lesiones colónicas que causan estreñimiento, como cáncer de colon, recto, pólipos intestinales y otras estenosis intestinales orgánicas. Combinado con una biopsia, se puede obtener un diagnóstico.

Diagnóstico diferencial

Estreñimiento primario:

Se refiere al estreñimiento causado por la ausencia de enfermedades orgánicas.El estreñimiento funcional, el estreñimiento simple y el estreñimiento idiopático son estreñimiento primario.

Estreñimiento simple:

Es común comer muy poco, los residuos de comida son insuficientes, debido a la falta de fibra, se reduce la estimulación del movimiento del colon; se altera el hábito de defecación, debido a factores mentales, cambios en el estilo de vida, viajes de larga distancia, etc., descuidando la rutina diaria, no defecando en el tiempo; abuso de laxantes Para debilitar la sensibilidad del intestino y formar una dependencia de los laxantes.

Estreñimiento idiopático:

El estreñimiento intratable, también conocido como estreñimiento idiopático, está presente en ausencia de enfermedad orgánica y la causa aún no está clara.

Estreñimiento temporal:

Esto puede ser causado por cambios en el entorno de la vida, como viajar, moverse o estreñimiento causado por estrés mental y problemas, o debido a la ingesta insuficiente de alimentos y a las evacuaciones intestinales en el estómago o el colon.

Estreñimiento intratable:

Es un tipo de enfermedad que gradualmente causa dificultad en la defecación a diferentes edades debido al nudo congénito y la variación anatómica rectal. Es un trastorno gastrointestinal funcional, es decir, no puede encontrar las lesiones físicas en el cuerpo, es causado por nerviosismo, estrés, trastorno de motilidad gastrointestinal o estreñimiento, lo que crea un círculo vicioso y conduce al estreñimiento habitual.

Estreñimiento de infantes:

Es una condición común, lo que significa que las heces están secas y duras, y es difícil eliminar las heces. El estreñimiento simple es causado por una mayor absorción de agua y electrolitos en el colon. El recién nacido no expulsó al feto 24 horas después del nacimiento y era altamente sospechoso de obstrucción, por lo que se debe realizar un examen adicional, como tomar una película abdominal plana. El estreñimiento comienza cuando nace el bebé, y se debe prestar atención a la identificación de la disfunción tiroidea y el megacolon congénito. En este último, el examen de enema de bario mostró estenosis segmentaria además de la expansión del colon, mientras que el estreñimiento crónico mostró una expansión completa del colon. También se deben realizar exámenes médicos detallados y exámenes auxiliares necesarios para el estreñimiento en niños a fin de diferenciarlos de la obstrucción neurológica u orgánica. El estreñimiento habitual se refiere al estreñimiento funcional crónico a largo plazo, que ocurre principalmente en los ancianos. Sin embargo, algunos estudiosos creen que el estreñimiento habitual no se limita al estreñimiento funcional, sino que también incluye el estreñimiento del colon y el estreñimiento rectal. Las personas con estreñimiento a largo plazo, desmayos e hinchazón, presentan una apariencia patológica anormal. El estreñimiento habitual es común en la función anormal del peristaltismo intestinal primario, el retraso en el parto de las heces y el peristaltismo.

Estreñimiento secundario:

El estreñimiento, que ocurre sobre la base de enfermedades o enfermedades orgánicas, se llama estreñimiento secundario, también conocido como estreñimiento sintomático. Hay muchas enfermedades con síntomas de estreñimiento. El diagnóstico se basa principalmente en la consulta y el examen clínico, especialmente cuando se observan heces y heces, se puede usar para identificar los síntomas y, si es necesario, el examen rectal y el diagnóstico de drogas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.

Estreñimiento sexual:

Es un estreñimiento funcional, que es causado por un movimiento colónico excesivo, que causa esputo colónico, luz intestinal demasiado estrecha, estreñimiento causado por la incapacidad para defecar, también conocido como síndrome del intestino irritable, que se caracteriza por alternancia de estreñimiento-diarrea, o Diarrea a largo plazo.

Estreñimiento posparto:

La dieta materna posparto es normal, pero las heces no son buenas durante unos días o dolor seco cuando la defecación, difícil de resolver, llamada estreñimiento posparto o heces difíciles de posparto, es una de las enfermedades posparto más comunes. Los síntomas incluyen menos heces, secas y duras, menos veces, etc., y otros pueden no tener otros síntomas. El estreñimiento parcialmente intratable solo se puede usar para las heces durante más de diez días a un mes, se puede acompañar de presión rectal anal y hay una sensación de molestia en las deposiciones. También puede haber dolor sordo en el área alrededor del perineo, las nalgas, la parte posterior del muslo y las caderas, y desaparecer después de la defecación. En pacientes con papilitis complicada con hemorroides, fisura anal y úlcera perianal, puede ocurrir ardor anal y sangre en las heces. A veces hay síntomas sistémicos como mareos, dolor de cabeza, anorexia, mal aliento y pérdida de peso. Además, puede haber varios síntomas clínicos correspondientes a diversas enfermedades orgánicas.

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