Temblor senil

Introduccion Algunas personas mayores generalmente tiemblan con las manos, y a menudo piensan que es un fenómeno normal de las personas mayores, por lo que no prestan atención. De hecho, es principalmente una enfermedad de discinesia. El trastorno del movimiento (también conocido como enfermedad extradicional) (enfermedades extrapiramidales) se caracteriza principalmente por la disfunción de la regulación motora aleatoria, la fuerza muscular y la función cerebelosa no se ven afectadas. Este grupo de enfermedades proviene de la disfunción de los ganglios basales, generalmente dividida en un aumento del tono muscular - ejercicio disminuido y tono muscular disminuido - ejercicio excesivo, los dos tipos principales de los primeros se caracterizan por un ejercicio deficiente, el último manifiesta principalmente movimientos involuntarios anormales.

Porque

La etiología y la patogénesis del temblor idiopático aún no están claras, pero aproximadamente un tercio de los pacientes tienen antecedentes familiares, por lo que tiene mucho que ver con la herencia. Algunas personas mayores piensan que tienen temblores y sospechan que son la enfermedad de Parkinson, de hecho, son dos tipos de enfermedades. Uno de los síntomas de ambas enfermedades es el temblor, pero el temblor es el único síntoma del temblor idiopático, y la enfermedad de Parkinson tiene otros síntomas además del temblor. La ubicación del temblor es diferente. El Parkinson es fácil de producir en las manos, las extremidades inferiores y el tronco. El temblor esencial es principalmente en las manos, la cabeza, la mandíbula inferior, la lengua y el tronco y las extremidades inferiores no son fáciles de temblar. En pacientes con temblor idiopático, cuando se realizan acciones, como sostener verduras, el agua final es fácil de rociar. Esta situación es un temblor anisotrópico. La enfermedad de Parkinson es todo lo contrario. Es un temblor en reposo. En casos severos, comienza a temblar apenas se despierta.

Cheque

Inspección relacionada

Electroencefalografía EMG

Los electrolitos en sangre, los oligoelementos y las pruebas bioquímicas son útiles para el diagnóstico de enfermedades de discinesia, como el cobre en suero, el cobre en orina y la ceruloplasmina en suero en pacientes con enfermedad de Wilson, que tiene una importancia diagnóstica importante.

Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial del temblor idiopático es muy importante, principalmente identificado con las siguientes enfermedades.

1. Enfermedad de Parkinson: la enfermedad de Parkinson se presenta principalmente en los ancianos, este período también es la edad múltiple del temblor idiopático, por lo que muchos temblores idiopáticos se diagnostican erróneamente como la enfermedad de Parkinson. La incidencia de EP en pacientes con temblor idiopático fue mayor que en la población general. El estudio encontró que el temblor de los familiares de pacientes con EP era al menos 2,5 veces mayor que el del grupo de control normal, y los familiares de pacientes con EP con temblores esenciales tenían una tasa de temblor de 10 veces. Muestra que, aunque el temblor idiopático y la EP son dos enfermedades independientes, puede haber alguna conexión entre ellas. El temblor de EP es principalmente estático, combinado con temblor de acción, a menudo acompañado de movimiento lento, rigidez, marcha anormal y menos expresión.

2. Hipertiroidismo e hiperfunción suprarrenal: causa temblor de hipertiroidismo. Cuando se aplica una gran carga de inercia a la extremidad, la frecuencia del temblor se puede reducir en más de 1 vez / s. El temblor característico no tiene este rendimiento, que puede estar acompañado de hiperestesia, hiperhidrosis y frecuencia cardíaca. Hipertiroidismo, como aceleración, pérdida de peso, aumento de la excitabilidad neurológica y bocio, acompañado de hiperactividad suprarrenal como cara de luna llena, obesidad central, hipertensión y sangre múltiple.

3. Temblor erecto: el desempeño del temblor de la postura de pie y de la extremidad inferior al estar de pie puede afectar las extremidades superiores, con inestabilidad corporal y esputo de la pantorrilla (contracción tónica muscular de alta frecuencia), aliviada después de sentarse o recostarse sobre la espalda, reducir al caminar. Los pacientes con temblor postural familiar tienen una mayor incidencia de temblor ortostático, ambos PET tienen cerebelo bilateral, núcleo lenticular contralateral y disfunción talámica, lo que sugiere que puede haber una relación entre los dos. En comparación con el temblor idiopático, la frecuencia del temblor ortostático (14-18 veces / s) fue más rápida y se alivió significativamente con clonazepam (clonazepam) y gabapentina.

4. Lesiones de la vía eferente cerebelosa: principalmente el núcleo cerebeloso y las lesiones combinadas del brazo, que muestran temblor intencional en las extremidades superiores e inferiores, a menudo acompañadas de otros signos cerebelosos como la ataxia.

5. Envenenamiento o temblor inducido por drogas: generalmente con temblor postural combinado con temblor de ejercicio, temblor estático y temblor intencional también pueden ocurrir, dependiendo del tipo de droga y la gravedad de la intoxicación. La mayoría de los temblores involucran todo el cuerpo, ritmos irregulares y temblores de aleteo con mioclono.

6. Temblor cortical: postura irregular de alta frecuencia (> 7 veces / s) y temblor de ejercicio, a menudo acompañado de ejercicio mioclónico. El examen electrofisiológico reveló potenciales evocados somatosensoriales significativos y reflejos somatosensoriales mejorados.

7. Temblor de núcleo rojo y mesencéfalo: una mezcla de temblor estático, postural e intencional, con una frecuencia de temblor de 2 a 5 veces / s. Por lo general, causada por lesiones cercanas al núcleo rojo (accidente cerebrovascular o trauma), que afectan a un lado de las vías del brazo nigrostriatal y de unión, lo que lleva a un temblor contralateral del miembro, esta enfermedad a menudo se asocia con otros signos de lesiones del tronco encefálico y cerebelosas. De acuerdo con la postura frecuente del paciente y / o el temblor de acción, después de beber, los antecedentes familiares, sin otros síntomas y signos del sistema nervioso, deben considerar la posibilidad de temblor idiopático.

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