Anticuerpo central (anti-HBc) positivo

Introduccion Después de la infección humana con el virus de la hepatitis B, el ácido nucleico del virus de la hepatitis B (ADN del VHB) aparece primero en el suero, y el antígeno de superficie del virus de la hepatitis B (HBsAg) y el antígeno e (H BeAg) aparecen después de aproximadamente un mes, y luego el anti- HBc y así sucesivamente. A medida que la condición mejoró gradualmente, el ADN de HBV, HBsAg y HBeAg en el suero fueron negativos, y los anticuerpos de superficie de hepatitis B (anti-HBs) aparecieron después de un período de desaparición de HBsAg. En este momento, anti-HBc y anti-HBs pueden ser positivos al mismo tiempo. Dado que los anti-HBs persisten en el suero durante un período de tiempo más corto que los anti-HBc, los anti-HBs desaparecen después de un período de tiempo, y solo un solo anti-HBc es positivo. Ya sea un paciente con hepatitis B clínicamente sintomático o una infección latente sin manifestaciones clínicas, después de la recuperación, las pruebas serológicas pueden expresarse como un solo anti-HBc positivo.

Porque

Según las características clínicas, la referencia a datos epidemiológicos, excluye otras enfermedades relacionadas, determina que el diagnóstico depende del examen serológico del patógeno. Para los pacientes con manifestaciones clínicas atípicas, se debe realizar una biopsia hepática.

1. El diagnóstico del patógeno se debe a la presencia de HBsAg asintomático. Cuando estas personas se vuelven a infectar con el virus de la hepatitis A, C, D, E u otra hepatitis, el HBsAg se diagnostica fácilmente como hepatitis B aguda, por lo que el diagnóstico debe ser cauteloso. .

En segundo lugar, el diagnóstico de hepatitis B aguda se basa en 1HBsAg positivo; 2HBeAg positivo; 3 anti-HBcIgM positivo, título alto (1: 1000); 4HBV-DNA positivo.

Cheque

Inspección relacionada

Examen de sangre de rutina

En general: hay varias situaciones.

(1) Un solo anti-HBc positivo, otros marcadores de VHB son negativos, la mayoría de ellos son falsos positivos (más del 70%). En este caso, debe verificarlo varias veces antes de decidir.

(2) Un solo anti-HBc positivo, también puede ser un signo de infección previa por el VHB, algunas personas dicen que esto se llama "respuesta de memoria", en el pasado infectado con VHB, anti-HBc positivo en el cuerpo, no desaparece por mucho tiempo, pero no hay VHB en el cuerpo Sin embargo, fue solo debido a un problema con la función inmune que no se produjeron anticuerpos protectores (anti-HBs). Este tipo de persona no puede llamarse portador del virus de la hepatitis B. La positividad anti-HBc es la "marca" dejada por infecciones previas, al igual que el esputo que queda después de la curación de la herida del cuchillo.

(3) Único anti-HBc positivo, no puede descartar niveles bajos de infección por VHB. El VHB ingresa al cuerpo humano en una pequeña cantidad, y HBeAg y HBsAg no se expresan, por lo que no se encuentra en la sangre. El HBcAg es particularmente antigénico, por lo que solo el anti-HBc es positivo, que es el portador del virus de la hepatitis B. A veces, solo se detecta un anti-HBc en la sangre de un paciente con hepatitis, que debe diagnosticarse como un paciente con hepatitis B. Porque el único anti-HBc es el único signo de HBV en este momento.

(4) El anti-HBc positivo único tiene una cierta relación con la infección por el virus de la hepatitis C. Por lo tanto, los pacientes con anti-HBc positivo único no pueden considerarse para un examen adicional de la infección por el VHC.

(5) Un solo anti-HBc positivo puede ser vacunado con la vacuna contra la hepatitis B. A veces, debido a que la vacuna contra la hepatitis B puede estimular al cuerpo a producir anticuerpos, es decir, anti-hbs para obtener inmunidad contra la hepatitis B, algunos médicos ven que el individuo anti-HBc positivo está seguro de que la otra parte ya está infectada con el virus de la hepatitis B, por lo que se niega a administrarle la vacuna contra la hepatitis B, que Esta mal

(6) Vale la pena señalar que una sola persona anti-HBc positiva no puede donar sangre a un paciente o un hígado. Porque no pueden descartar la infección con el VHB. Por precaución, aún no es seguro.

Diagnóstico diferencial

Tenga en cuenta las siguientes enfermedades.

Hepatitis inducida por fármacos

Las características son: 1 historial de medicamentos útiles, que se sabe que tienen una variedad de medicamentos que pueden causar diferentes grados de daño hepático, como la isoniazida, la rifampicina puede causar manifestaciones clínicas similares de hepatitis viral; uso a largo plazo de diacetato, metilo La dopa puede causar un hígado de vida lenta; la clorpromazina, la metiltestosterona, el arsénico, el bismuto, el ketoconazol, etc. pueden causar hepatitis colestásica; 2 síntomas clínicos leves, ALT elevada, eosinófilos; 3 Después de suspender el medicamento, los síntomas mejoraron gradualmente y la ALT volvió a la normalidad.

2. Colelitiasis

Había antecedentes de cólico biliar, escalofríos altos, dolor en el cuadrante superior derecho, signo de Murphy (signo de Murphy), aumento de glóbulos blancos y aumento de neutrófilos.

3. Cirrosis biliar primaria

Las características son más comunes en mujeres de mediana edad; 2 ictericia continúa siendo notable, picazón en la piel, a menudo tumor amarillo, hepatosplenomegalia es obvia, ALP es significativamente elevado, la mayoría de los anticuerpos antimitocondriales son positivos; 3 daños en la función hepática son más ligeros; 4 hepatitis B Negativo

4. Degeneración hepatolenticular (enfermedad de Wilson)

A menudo hay antecedentes familiares, con temblores extensos de las extremidades, aumento del tono muscular, un anillo de pigmento verde-marrón en el borde de la córnea (anillo KF), disminución de cobre y ceruloplasmina, aumento de cobre urinario y cobre y cobre hepático de vida lenta. La proteína azul está significativamente elevada.

5. Hígado graso agudo durante el embarazo.

La mayoría ocurre en el segundo trimestre del embarazo. Las características clínicas son: 1 inicio agudo de dolor abdominal agudo, aumento de amilasa, como pancreatitis aguda; 2 aunque hay ictericia intensa, aumento de la bilirrubina directa en suero, pero la bilirrubina urinaria a menudo es negativa. Los informes nacionales de este fenómeno también se pueden encontrar en la hepatitis aguda grave como referencia; 3 a menudo antes del inicio de insuficiencia hepática, hemorragia grave y disfunción renal, ALT aumenta, pero la turbidez es normal; ultrasonido 4B para la forma de onda del hígado graso Para ayudar al diagnóstico precoz, diagnosticado por examen patológico. Las características patológicas son el agrandamiento del lóbulo hepático a la zona media, el citoplasma está lleno de vacuolas grasas y no hay una gran necrosis de hepatocitos.

6. Ictericia obstructiva extrahepática

Es necesario identificar el cáncer de páncreas, el colangiocarcinoma común, la pancreatitis crónica, etc.

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